楊舒涵、李冠瑩、黃彥勳、黃淑萍：與父母及孩子一起編織心智化的脈絡——《心智化兒童治療：與兒童及家長工作的實戰手冊》譯者序

翻譯緣起

本書翻譯緣起首先要感謝周仁宇醫師的大力引薦，才讓譯者們有機會接觸到這本專為兒童與青少年工作者精心設計的書籍。此外也格外感謝謝佳芳分析師熱情答應我們的審閱邀約，一路以來陪伴著我們經歷這段翻譯上的壯闊旅程。

在當代社會的快速變遷當中，現下的兒童、青少年及其家庭所要面對的壓力其實並不亞於其他時代的孩子。雙薪家庭的增加，意味著父母能陪伴孩子的時間大量地短縮；更加發達的網路科技雖然帶來了便利，但也讓個人的存在變得更加孤島化與隔絕，甚至提升了孩子面臨威脅的風險；父母的重擔也反映在日益增加的學業壓力及成就上，讓親子關係也出現了更多的緊繃與張力；這幾年Covid-19的疫情也同樣反映在兒童與青少年的心智健康上，國內外均有研究顯示，經歷隔離期間的兒童與青少年，其憂鬱及焦慮的比率都有所提升。

兒童與青少年的心理治療可追溯到佛洛伊德最早的兒童案例——小漢斯的身上，但實際上也是經過多年的時間逐步發展，才形成現今各家學派百家爭鳴的現況。而精神分析對於兒童及青少年的關懷一路以來不只體現在安娜．佛洛伊德、梅蘭妮．克萊恩、唐諾．溫尼考特等與孩子們工作的眾多實務工作者們身上，另外，科技的發達也使得丹尼爾．史騰（Daniel Stern）、碧翠絲．比比（Beatrice Beebe）、艾莉塔．史萊德（Arietta Slade）這些同樣專注於母嬰互動，且又具有精神分析背景的當代研究人員們能將多年來從實驗室裡的觀察帶進臨床實務的工作當中，更加關注親子之間的互動表徵、依附型態會如何影響個人日後的後設認知與心智化能力的發展。可以說心理學對於人類內在世界的好奇與探索在歷經一個世紀以後，終於又回歸到最基本的源頭，也就是人與人之間、父母與孩子之間那親密又細膩的關係。

在親子之間，關係永遠是最無價的資產，而親子關係的連結更是個人日後可以順利適應社會的途徑。因此，如何協助那些處於困境的家庭與親子們，必然是整體社會的重要工作與基礎，也是與兒童及家庭工作的實務工作者們亟欲促成的最大目標。

關於本書的一些介紹

在前年將《心智化——依附關係．情感調節．自我發展》一書翻譯完畢後，從各方讀者的回饋中收到希望能夠持續介紹心智化理論相關書籍的熱切期待，加上過往本書譯者們在學校現場及臨床領域工作的經驗，發現兒童與青少年的心理治療工作於臺灣一直較未曾有系統化的論述，而實務上遇到的許多困難也添增了臨床工作者的壓力。例如，與家長的工作往往是實務工作者們最感到挑戰性的部分，而兒童及青少年的心理健康服務通常時間有限，機構也常會遭遇到各種現實環境的限制，所以該如何在有限的時間內讓工作發揮最大的效率，也往往是工作者們的一道難題。

考量到這些現實層面的困擾，本書的作者們試圖提出一個有時間限期的心智化治療模式（以心智化為基礎的兒童心理治療，以下簡稱為MBT-C），並將親職諮詢納入到模式當中，期盼能以雙軌並行的方式，在治療期間內提升孩子與家長各自的心智化能力。從詳實的評估架構與歷程開始，加入發展心理學理論的觀點，配合具體明瞭的治療架構與步驟，讓實務工作者們爭取在短時間內處理關鍵的親子關係及心智化能力的主題，並描繪出工作上的可行方向。

MBT-C的模式也融合了其他學派的實用技巧，在書中讀者們可以看到家族治療、敘事治療等學派技巧的創意性運用，因此這樣的治療模式也可與其他治療取向相互配合兼用，以最大化地促進孩子與家長的心智化能力。此外，本書的作者們也大力倡導，書中的治療模式可依實務工作者的實際需求進行調整，彈性因而被視為是此治療模式的一大特色，書中提到的治療架構與進行方式其實都可以視案主及工作者當下的狀態而轉換，好達成治療的實際目標。

在MBT-C當中，讀者們其實也可以看到精神分析的精髓所在，那就是對於心智那種溫柔且深思的陪伴。不論是對於家長或兒童，深入探討個人行為的成因，細緻地處理個人的內在經驗，並轉譯為語言，讓內在經驗變得更有意義，進而促使人與人之間的互動得以變化。對關係那深厚與豐富的思考及交流向來是精神分析看重的關鍵，而這點也在MBT-C當中得到了很好的承繼。

安娜．佛洛伊德的精神遺產

就精神分析的心理治療訓練而言，英國的重鎮在於承繼梅蘭妮．克萊恩系統的塔維斯托克診所，及以下將特別介紹的安娜．佛洛伊德中心。臺灣目前已有許多接受塔維斯托克診所培訓且貢獻甚深的臨床工作者們，讓我們有了更多的機會接觸到客體關係理論的相關知識。

而與塔維斯托克診所當街而對的安娜．佛洛伊德中心則較少被提起，但心智化理論的主要作者們——彼得．馮納吉與瑪莉．漢普沃思（舊姓塔傑特），以及本書的數位作者們都是經由安娜．佛洛伊德中心培訓出來的優秀治療師，故值得在此運用部分篇幅來論述。

安娜．佛洛伊德為精神分析創始人西格蒙．佛洛伊德的小女兒，而後她同樣走上父親的道路，開始從事心理治療的工作。做為精神分析師，她與梅蘭妮．克萊恩為日後兒童心理治療的理論與實務奠定了重要的基礎。在二戰期間，安娜與家人為了躲避戰火而遷居英國倫敦，戰後她與友人在1952年創辦了漢普斯德兒童治療課程與診所（Hampstead Child Therapy Course and Clinic），以照顧戰後受創兒童的教育與心理需求。而此診所也成為英國第一個結合精神分析的觀察研究、教學與學習為一體的兒童精神分析中心。

由於安娜．佛洛伊德在從事精神分析之前也從事教職，故安娜相當關注兒童的情感剝奪與弱勢兒童的問題，對兒童及青少年發展的議題也相當感興趣，她的許多著作都與兒童、青少年及家庭的發展有關。除此之外，安娜也不忘提攜後進，鼓勵與幫助許多臨床工作者們投入到兒童、青少年與家庭實務現場的領域，進一步研究相關的主題。

近年來，中心也大力倡導心智化理論於各系統及機構中的運用，特別是在學校場域也展開了「school in mind」的介入計畫，與各級學校一起合作，提供各式的心理資源供校方運用，如提升學校內學生與教職員工的心理健康、減少校園霸凌、增進校園的系統合作方案等。另中心也與耶魯大學的兒童研究中心（Yale Child Study Center）有許多合作，雙方的研究團隊在精神分析的臨床與發展上有相當多的實證理論研究，對於兒童及青少年心理治療的領域貢獻甚大。

關於翻譯用詞的一些補充

本書在翻譯上多依循心智化理論的基礎，即前書《心智化——依附關係．情感調節．自我發展》一書的專有名詞，唯有少許部分改動。其中較需要說明的部分是本書將前書的「stance」一詞由「位置」修改為「立場」。「stance」一詞多指稱為「態度卅立場卅位置」，前書因考量到「stance」一詞是出現於三種前心智化模式當中，由於考量到心智發展歷程，故採取的翻譯為「位置」；三種前心智化模式在本書依然相當強調，但這裡的「stance」多半涉及到治療師在治療當中之態度，故而修正為「立場」（即心智化立場，mentalizing stance）。

由於本書的理論部分多承繼自《心智化——依附關係．情感調節．自我發展》一書，在此也鼓勵讀者們在閱讀本書之後，若對於心智化理論想要有更深一步的探究，可回頭閱讀前書，想必可更加拓展讀者們對於心智化理論的了解，特別是在心智、情感調節與自我感發展的部分，有更多的細節與實證研究的補充及說明，值得一探。

讓好奇心成為關鍵的起點

本書的五位作者各自有其擅長的工作方向及領域，且盡可能地在撰寫時納入他們各自的工作經驗以呈現給讀者們。不論是在心智化理論的拓展，或是兒童與青少年心理治療的量化研究上，都有豐碩的成果。而作者們在臨床經驗上與兒童、青少年與家長一起工作的深厚經驗也化為文字，累積在此書當中，相信讀者們都可在書中有所感受。書中的內容不只扣人心弦、引人入勝，實務與理論兼具，同時在描寫上也相當生動、活潑，配合貫穿本書的家庭與兒童案例，可說是一場豐富且細膩的心靈之旅。

心智化並非一種能夠「完全準確」理解他人的能力，而是人類在生活中的一種自然的態度，鼓勵與協助我們在與他人互動時，能細察自身及他人的狀態如何影響到彼此間關係的省思方式，同時也是促進孩子心智發展的核心——唯有透過周遭成人的協助，孩子才能在心智化這種「自然的教學法」中成長茁壯，學習到人類文明社會建立的關鍵——人與人間的彼此交流與理解，往往是社會前進的重要力量。

因此我們想鼓勵讀者們在閱讀時可以抱持著心智化最強調的好奇心，思索、沉思書中的片段，並找出最能夠協助你的地方。不論您是以身為父母、兒童治療師、學校教師、社會工作人員或其他領域的工作者的身分來閱讀此書，我們都期待本書能為您與孩子們的相處找到新的思考方式與切入點。

我們盼望這本書的翻譯能為兒童與青少年的實務工作者、學校老師、社會工作人員、父母及對親職教養、心智發展有興趣的大眾帶來新的視野，一起為社會最寶貴的資產——也就是我們身邊的孩子——編織起心智化的脈絡，並進一步支撐起家庭與孩子的成長歷程，持續為下一代的心理健康而努力。

楊舒涵、李冠瑩
黃彥勳、黃淑萍
2023年冬

《心智化兒童治療：與兒童及家長工作的實戰手冊》

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