周邊動脈疾病（PAD）的診斷與測試
更新於 2024/10/19閱讀時間約 4 分鐘
周邊動脈疾病（PAD）的診斷與測試
1. PAD的流行病學
🔴 PAD的定義與影響
- PAD是影響下肢的系統性動脈粥樣硬化
- 可導致足部潰瘍和壞疽
🔵 風險因素
- 糖尿病、吸煙、慢性腎功能不全
- 高齡、高血壓、高血脂、遺傳因素
- 男性略高於女性
🟢 PAD的普遍性
- 美國約有6000萬人患有PAD
- 僅19-26%的人了解自己的PAD狀況
- 11%的患者伴有重症肢體缺血（CLI）
2. PAD的健康差異
🔴 性別差異
- 女性CLI患者診斷時往往結果更差
- 導致活動能力下降、功能狀態更差、死亡率更高
🔵 種族差異
- 非裔美國人PAD發病率是白人的兩倍
- 但常被低估診斷和治療不足
🟢 研究中的代表性不足
- 女性佔27%，西班牙裔和拉丁裔約7%
- 非裔美國人也僅佔約7%
3. PAD的臨床表現
🔴 Rutherford分類（0-6級）
- 0級：無症狀
- 1-3級：輕度、中度、重度間歇性跛行
- 4-6級：重症肢體缺血（CLI）
🔵 症狀分布
- 20-50%無症狀
- 40-50%非典型腿痛
- 1-2%重症肢體缺血
4. PAD的自然病程
🔴 初始表現
- 10-35%有間歇性跛行
🔵 5年後結果
- 15-30%死亡
- 20%發生非心血管事件
- 1-2%發展為重症肢體缺血
🟢 生存率與截肢風險
- 隨初始表現惡化而增加
5. 重症肢體缺血（CLI）
🔴 病變特點
- 多數患者有多層次慢性完全閉塞（CTO）
- 常需多次干預和高難度手術
🔵 病變分布
- 30%在膝上段
- 10%在膝膕段
- 30%在膝下血管
🟢 風險因素
- 65歲以上、脂質異常、ABI<0.7
- 吸煙、糖尿病
6. CLI的預後
🔴 一年後結果
- 45%存活且保留兩肢
- 30%存活但已截肢
- 25%死亡
🔵 CLI的趨勢
- 美國每10萬人中有150例入院
- 外科血運重建比例顯著減少
- 血管內重建比例增加
7. CLI的解剖學考慮
🔴 主要血管分支
- 膝膕動脈分為三支：前脛動脈、腓動脈、後脛動脈
🔵 足部血管分布
- 前脛動脈供應足背動脈、外側跗動脈
- 後脛動脈供應總蹠動脈，分為外側和內側蹠動脈
🟢 重要解剖結構
- 弓狀動脈、深穿支、蹠背動脈
8. 血管分布區（Angiosome）概念
🔴 Shishehbor博士的研究（2002年）
- 將血管分布與傷口位置相關聯
🔵 主要血管分布區
- 前脛動脈
- 腓動脈
- 後脛動脈
9. PAD和CLI的診斷工具
🔴 非侵入性測試
- 踝肱指數（ABI）
- 趾肱指數（TBI）
- 肢段壓力測量
- 容積描記法
🔵 侵入性測試
- 數位減影血管造影（DSA）
- 吲哚菁綠染料測試
- 皮膚灌注壓力測量
🟢 影像學檢查
- 雙重超聲
- CT血管造影
10. 診斷挑戰與建議
🔴 ABI的局限性
- 在糖尿病患者中可能錯誤升高
🔵 CT血管造影的問題
- 糖尿病和腎病患者中鈣化可能影響判讀
🟢 關鍵建議
- CLI應視為類似心肌梗塞的緊急情況
- 對於難愈合傷口，即使ABI正常也應考慮血管造影
- 截肢前應進行血管造影評估
結論
🔴 提高對CLI的認識至關重要 🔵 及時轉診給血管介入專家很有必要 🟢 對於緩慢癒合的傷口，進行血管造影檢查非常重要
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
徵的就是你 🫵 超ㄅㄧㄤˋ 獎品搭配超瞎趴的四大主題，等你踹共啦！還有機會獲得經典的「偉士牌樂高」喔！馬上來參加本次的活動吧！
《#我是運科竹：每週閱讀一段運動科學相關文獻，強化#英文閱讀理解力以及 #運動科學相關知識》
https://youtube.com/shorts/OeK2qvN_lVA?feature=share
https://www.youtube.com/watch?v=OeK2qvN_l
瞭解損傷循環的六個步驟對於預防和治療損傷至關重要。這篇文章介紹了損傷循環的過程以及預防和打破損傷循環的方法。
「每日一萬步，免得上藥鋪」是大家耳熟能詳的養身觀念。有些人很努力地堅持著，有些人走著走著覺得無趣便中斷了，也有人因為沒有注意到安全措施而造成身體傷害，只好作罷。
近年流行「登山/越野/踏青/健行」等戶外運動，許多人在進行這些活動時遇到了腳部問題，例如起水泡、瘀血等。本文章將探討登山適合穿雨鞋嗎，膝蓋痛是否需要看骨科，以及相關的治療選擇。歡迎查看影片瞭解更多知識。
坐骨神經痛是一種常見的疾病，影響約 40% 的人口。它在 30 到 50 歲的人群中更為常見，但在老年人中也經常發生，這是由於脊柱退行性疾病所致。通常坐骨神經痛是由於腰骨盆脊柱下部的一般性磨損所引起的。輕微者在腰部、大腿、小腿或腳掌出現拉扯或麻痺的感覺，嚴重者可以導致半身不遂，下肢肌肉癱瘓。
脖子前傾、駝背、長短腳有救嗎？好在意體態怎麼辦？哪些情況需要物理治療？除了受傷後復健、中風的功能重建。還有減輕痠痛或疼痛、預防疾病、提升生活品質，也減少年紀漸長後身體問題重重。
在行走一段距離後，突然感到疼痛或無力，有可能是「間歇性跛行」。全身的動脈都有可能發生血管硬化或阻塞的事件，發生在腦血管稱為「中風」，發生在四肢周邊血管，便是周邊動脈疾病或稱「周邊動脈阻塞疾病」。
「間歇性跛行」是雙腳之「周邊動脈阻塞」疾病常見的臨床表現，因動脈血管會隨年齡的增長逐漸「硬化狹窄」。間
對於大多數合併肌肉骨骼問題的病患來說，這是個合理的運動處方，循環使用運動器材，並使用健全肌群（右下肢及上肢）為主的運動模式。
但如果是針對小兒麻痹患者，卻需要考慮幾個不同的方向：
*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
徵的就是你 🫵 超ㄅㄧㄤˋ 獎品搭配超瞎趴的四大主題，等你踹共啦！還有機會獲得經典的「偉士牌樂高」喔！馬上來參加本次的活動吧！
《#我是運科竹：每週閱讀一段運動科學相關文獻，強化#英文閱讀理解力以及 #運動科學相關知識》
https://youtube.com/shorts/OeK2qvN_lVA?feature=share
https://www.youtube.com/watch?v=OeK2qvN_l
瞭解損傷循環的六個步驟對於預防和治療損傷至關重要。這篇文章介紹了損傷循環的過程以及預防和打破損傷循環的方法。
「每日一萬步，免得上藥鋪」是大家耳熟能詳的養身觀念。有些人很努力地堅持著，有些人走著走著覺得無趣便中斷了，也有人因為沒有注意到安全措施而造成身體傷害，只好作罷。
近年流行「登山/越野/踏青/健行」等戶外運動，許多人在進行這些活動時遇到了腳部問題，例如起水泡、瘀血等。本文章將探討登山適合穿雨鞋嗎，膝蓋痛是否需要看骨科，以及相關的治療選擇。歡迎查看影片瞭解更多知識。
坐骨神經痛是一種常見的疾病，影響約 40% 的人口。它在 30 到 50 歲的人群中更為常見，但在老年人中也經常發生，這是由於脊柱退行性疾病所致。通常坐骨神經痛是由於腰骨盆脊柱下部的一般性磨損所引起的。輕微者在腰部、大腿、小腿或腳掌出現拉扯或麻痺的感覺，嚴重者可以導致半身不遂，下肢肌肉癱瘓。
脖子前傾、駝背、長短腳有救嗎？好在意體態怎麼辦？哪些情況需要物理治療？除了受傷後復健、中風的功能重建。還有減輕痠痛或疼痛、預防疾病、提升生活品質，也減少年紀漸長後身體問題重重。
在行走一段距離後，突然感到疼痛或無力，有可能是「間歇性跛行」。全身的動脈都有可能發生血管硬化或阻塞的事件，發生在腦血管稱為「中風」，發生在四肢周邊血管，便是周邊動脈疾病或稱「周邊動脈阻塞疾病」。
「間歇性跛行」是雙腳之「周邊動脈阻塞」疾病常見的臨床表現，因動脈血管會隨年齡的增長逐漸「硬化狹窄」。間
對於大多數合併肌肉骨骼問題的病患來說，這是個合理的運動處方，循環使用運動器材，並使用健全肌群（右下肢及上肢）為主的運動模式。
但如果是針對小兒麻痹患者，卻需要考慮幾個不同的方向：