周邊動脈疾病(PAD)的診斷與測試

閱讀時間約 4 分鐘

周邊動脈疾病(PAD)的診斷與測試

1. PAD的流行病學

🔴 PAD的定義與影響

  • PAD是影響下肢的系統性動脈粥樣硬化
  • 可導致足部潰瘍和壞疽

🔵 風險因素

  • 糖尿病、吸煙、慢性腎功能不全
  • 高齡、高血壓、高血脂、遺傳因素
  • 男性略高於女性

🟢 PAD的普遍性

  • 美國約有6000萬人患有PAD
  • 僅19-26%的人了解自己的PAD狀況
  • 11%的患者伴有重症肢體缺血(CLI)

2. PAD的健康差異

🔴 性別差異

  • 女性CLI患者診斷時往往結果更差
  • 導致活動能力下降、功能狀態更差、死亡率更高

🔵 種族差異

  • 非裔美國人PAD發病率是白人的兩倍
  • 但常被低估診斷和治療不足

🟢 研究中的代表性不足

  • 女性佔27%,西班牙裔和拉丁裔約7%
  • 非裔美國人也僅佔約7%

3. PAD的臨床表現

🔴 Rutherford分類(0-6級)

  • 0級:無症狀
  • 1-3級:輕度、中度、重度間歇性跛行
  • 4-6級:重症肢體缺血(CLI)

🔵 症狀分布

  • 20-50%無症狀
  • 40-50%非典型腿痛
  • 1-2%重症肢體缺血

4. PAD的自然病程

🔴 初始表現

  • 10-35%有間歇性跛行

🔵 5年後結果

  • 15-30%死亡
  • 20%發生非心血管事件
  • 1-2%發展為重症肢體缺血

🟢 生存率與截肢風險

  • 隨初始表現惡化而增加

5. 重症肢體缺血(CLI)

🔴 病變特點

  • 多數患者有多層次慢性完全閉塞(CTO)
  • 常需多次干預和高難度手術

🔵 病變分布

  • 30%在膝上段
  • 10%在膝膕段
  • 30%在膝下血管

🟢 風險因素

  • 65歲以上、脂質異常、ABI<0.7
  • 吸煙、糖尿病

6. CLI的預後

🔴 一年後結果

  • 45%存活且保留兩肢
  • 30%存活但已截肢
  • 25%死亡

🔵 CLI的趨勢

  • 美國每10萬人中有150例入院
  • 外科血運重建比例顯著減少
  • 血管內重建比例增加

7. CLI的解剖學考慮

🔴 主要血管分支

  • 膝膕動脈分為三支:前脛動脈、腓動脈、後脛動脈

🔵 足部血管分布

  • 前脛動脈供應足背動脈、外側跗動脈
  • 後脛動脈供應總蹠動脈,分為外側和內側蹠動脈

🟢 重要解剖結構

  • 弓狀動脈、深穿支、蹠背動脈

8. 血管分布區(Angiosome)概念

🔴 Shishehbor博士的研究(2002年)

  • 將血管分布與傷口位置相關聯

🔵 主要血管分布區

  • 前脛動脈
  • 腓動脈
  • 後脛動脈

9. PAD和CLI的診斷工具

🔴 非侵入性測試

  • 踝肱指數(ABI)
  • 趾肱指數(TBI)
  • 肢段壓力測量
  • 容積描記法

🔵 侵入性測試

  • 數位減影血管造影(DSA)
  • 吲哚菁綠染料測試
  • 皮膚灌注壓力測量

🟢 影像學檢查

  • 雙重超聲
  • CT血管造影

10. 診斷挑戰與建議

🔴 ABI的局限性

  • 在糖尿病患者中可能錯誤升高

🔵 CT血管造影的問題

  • 糖尿病和腎病患者中鈣化可能影響判讀

🟢 關鍵建議

  • CLI應視為類似心肌梗塞的緊急情況
  • 對於難愈合傷口,即使ABI正常也應考慮血管造影
  • 截肢前應進行血管造影評估

結論

🔴 提高對CLI的認識至關重要 🔵 及時轉診給血管介入專家很有必要 🟢 對於緩慢癒合的傷口,進行血管造影檢查非常重要

不定期發布與心臟學相關之醫學新知
留言0
查看全部
avatar-img
發表第一個留言支持創作者!
經導管主動脈瓣膜置換術中腦栓塞保護裝置的效果研究 研究背景與目的 🔴 中風是TAVR手術最令人擔憂的併發症,約40%的患者認為殘疾性中風的影響最大。 🟢 儘管TAVR技術不斷進步,中風發生率仍維持在2-4%左右。
Lp(a)濃度的變化與心血管健康:新研究帶來的啟示 在心血管健康領域中,脂蛋白(a)【Lp(a)】一直是研究的熱點。近期,一項基於英國生物庫數據的分析為我們提供了新的見解。
心衰竭與肺高壓治療新進展:研究回顧與臨床應用 在心臟病學領域中,心臟衰竭特別是射血分數保留型心衰竭(HFpEF)及其相關的肺高壓一直是研究熱點。近期的幾項研究為我們提供了新的見解和治療方向。
心臟衰竭治療設備效果研究:Impella與主動脈球囊泵之比較 在心臟醫學領域中,治療心因性休克的方法一直是備受關注的議題。最近,一項大規模研究對比了兩種常用的治療設備:Impella和主動脈球囊泵(IABP)。這項研究使用了美國全國住院病人樣本(NIS)數據庫
通過普及Lp(a)檢測,我們可以更好地評估和管理心血管疾病風險,為個體化預防策略提供重要依據。
MAC是一種被低估的複雜疾病,需要心臟團隊的綜合評估和管理。及早識別和轉診對於改善患者預後至關重要。
經導管主動脈瓣膜置換術中腦栓塞保護裝置的效果研究 研究背景與目的 🔴 中風是TAVR手術最令人擔憂的併發症,約40%的患者認為殘疾性中風的影響最大。 🟢 儘管TAVR技術不斷進步,中風發生率仍維持在2-4%左右。
Lp(a)濃度的變化與心血管健康:新研究帶來的啟示 在心血管健康領域中,脂蛋白(a)【Lp(a)】一直是研究的熱點。近期,一項基於英國生物庫數據的分析為我們提供了新的見解。
心衰竭與肺高壓治療新進展:研究回顧與臨床應用 在心臟病學領域中,心臟衰竭特別是射血分數保留型心衰竭(HFpEF)及其相關的肺高壓一直是研究熱點。近期的幾項研究為我們提供了新的見解和治療方向。
心臟衰竭治療設備效果研究:Impella與主動脈球囊泵之比較 在心臟醫學領域中,治療心因性休克的方法一直是備受關注的議題。最近,一項大規模研究對比了兩種常用的治療設備:Impella和主動脈球囊泵(IABP)。這項研究使用了美國全國住院病人樣本(NIS)數據庫
通過普及Lp(a)檢測,我們可以更好地評估和管理心血管疾病風險,為個體化預防策略提供重要依據。
MAC是一種被低估的複雜疾病,需要心臟團隊的綜合評估和管理。及早識別和轉診對於改善患者預後至關重要。
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Thumbnail
Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
Thumbnail
《#我是運科竹:每週閱讀一段運動科學相關文獻,強化#英文閱讀理解力以及 #運動科學相關知識》 https://youtube.com/shorts/OeK2qvN_lVA?feature=share https://www.youtube.com/watch?v=OeK2qvN_l
Thumbnail
瞭解損傷循環的六個步驟對於預防和治療損傷至關重要。這篇文章介紹了損傷循環的過程以及預防和打破損傷循環的方法。
Thumbnail
「每日一萬步,免得上藥鋪」是大家耳熟能詳的養身觀念。有些人很努力地堅持著,有些人走著走著覺得無趣便中斷了,也有人因為沒有注意到安全措施而造成身體傷害,只好作罷。
Thumbnail
近年流行「登山/越野/踏青/健行」等戶外運動,許多人在進行這些活動時遇到了腳部問題,例如起水泡、瘀血等。本文章將探討登山適合穿雨鞋嗎,膝蓋痛是否需要看骨科,以及相關的治療選擇。歡迎查看影片瞭解更多知識。
坐骨神經痛是一種常見的疾病,影響約 40% 的人口。它在 30 到 50 歲的人群中更為常見,但在老年人中也經常發生,這是由於脊柱退行性疾病所致。通常坐骨神經痛是由於腰骨盆脊柱下部的一般性磨損所引起的。輕微者在腰部、大腿、小腿或腳掌出現拉扯或麻痺的感覺,嚴重者可以導致半身不遂,下肢肌肉癱瘓。
Thumbnail
脖子前傾、駝背、長短腳有救嗎?好在意體態怎麼辦?哪些情況需要物理治療?除了受傷後復健、中風的功能重建。還有減輕痠痛或疼痛、預防疾病、提升生活品質,也減少年紀漸長後身體問題重重。
在行走一段距離後,突然感到疼痛或無力,有可能是「間歇性跛行」。全身的動脈都有可能發生血管硬化或阻塞的事件,發生在腦血管稱為「中風」,發生在四肢周邊血管,便是周邊動脈疾病或稱「周邊動脈阻塞疾病」。 「間歇性跛行」是雙腳之「周邊動脈阻塞」疾病常見的臨床表現,因動脈血管會隨年齡的增長逐漸「硬化狹窄」。間
對於大多數合併肌肉骨骼問題的病患來說,這是個合理的運動處方,循環使用運動器材,並使用健全肌群(右下肢及上肢)為主的運動模式。 但如果是針對小兒麻痹患者,卻需要考慮幾個不同的方向:
Thumbnail
大腿根部有卡住的感覺,坐、立皆疼痛不適,走路一拐一拐地。 經初步運動練習後,明顯感到疼痛減輕,行走輕鬆也更有力。
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Thumbnail
Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
Thumbnail
《#我是運科竹:每週閱讀一段運動科學相關文獻,強化#英文閱讀理解力以及 #運動科學相關知識》 https://youtube.com/shorts/OeK2qvN_lVA?feature=share https://www.youtube.com/watch?v=OeK2qvN_l
Thumbnail
瞭解損傷循環的六個步驟對於預防和治療損傷至關重要。這篇文章介紹了損傷循環的過程以及預防和打破損傷循環的方法。
Thumbnail
「每日一萬步,免得上藥鋪」是大家耳熟能詳的養身觀念。有些人很努力地堅持著,有些人走著走著覺得無趣便中斷了,也有人因為沒有注意到安全措施而造成身體傷害,只好作罷。
Thumbnail
近年流行「登山/越野/踏青/健行」等戶外運動,許多人在進行這些活動時遇到了腳部問題,例如起水泡、瘀血等。本文章將探討登山適合穿雨鞋嗎,膝蓋痛是否需要看骨科,以及相關的治療選擇。歡迎查看影片瞭解更多知識。
坐骨神經痛是一種常見的疾病,影響約 40% 的人口。它在 30 到 50 歲的人群中更為常見,但在老年人中也經常發生,這是由於脊柱退行性疾病所致。通常坐骨神經痛是由於腰骨盆脊柱下部的一般性磨損所引起的。輕微者在腰部、大腿、小腿或腳掌出現拉扯或麻痺的感覺,嚴重者可以導致半身不遂,下肢肌肉癱瘓。
Thumbnail
脖子前傾、駝背、長短腳有救嗎?好在意體態怎麼辦?哪些情況需要物理治療?除了受傷後復健、中風的功能重建。還有減輕痠痛或疼痛、預防疾病、提升生活品質,也減少年紀漸長後身體問題重重。
在行走一段距離後,突然感到疼痛或無力,有可能是「間歇性跛行」。全身的動脈都有可能發生血管硬化或阻塞的事件,發生在腦血管稱為「中風」,發生在四肢周邊血管,便是周邊動脈疾病或稱「周邊動脈阻塞疾病」。 「間歇性跛行」是雙腳之「周邊動脈阻塞」疾病常見的臨床表現,因動脈血管會隨年齡的增長逐漸「硬化狹窄」。間
對於大多數合併肌肉骨骼問題的病患來說,這是個合理的運動處方,循環使用運動器材,並使用健全肌群(右下肢及上肢)為主的運動模式。 但如果是針對小兒麻痹患者,卻需要考慮幾個不同的方向:
Thumbnail
大腿根部有卡住的感覺,坐、立皆疼痛不適,走路一拐一拐地。 經初步運動練習後,明顯感到疼痛減輕,行走輕鬆也更有力。