中風後的復健要做甚麼?

一、介紹

甚麼是中風，多多少少都有聽過，但是對於中風的人會有出現甚麼樣的症狀跟中風後要怎麼處置，相信沒有特別相關知識的人也無法知道可以做甚麼吧

先簡單介紹一下，一個很快地評估自己或身邊的他人，出現甚麼樣的症狀的時候，有可能是中風發生了! 此時要保持警覺，不能輕忽，才能在關鍵時刻及時處理，將危害降到最低。

"FAST”口訣是一個幫助識別中風症狀的簡單工具。每個字母代表一個特徵：

• F- Face(面部表情)
  讓患者微笑，檢查是否有一側嘴角下垂。
• A - Arms (手臂)
  讓患者舉起雙臂，看看是否有一側無法舉起或下垂。
• S - Speech (語言)
  讓患者說一句話，檢查是否語言不流利或無法說話。
• T - Time (時間)
  如果出現上述任何症狀，立即撥打急救電話，時間越早，治療效果越好。

二、分類

• 阻塞性腦中風(約佔80%)：身體周邊血管的血栓跑到大腦，卡住腦中血管後，缺血缺氧導致的腦損傷。
• 出血性腦中風(約佔20%)：非外傷性血管破裂而造成，主要常由高血壓引起。(如：血管瘤破裂)
• 暫時性腦缺血(約佔2%)：症狀和中風類似，可能導致類似中風的症狀，在視聽、言語、運動、 感覺、意識方面的問題，發生時長約5~10 分鐘，並在24 小時內恢復正常。

三、評估

大部分的腦中風會出現偏癱的情況，簡單來說就是會有半側肢體無力。假設在右大腦受傷後，因為神經傳導路徑的關係，會使左半邊肢體有動作或感覺異常，而身為物理治療師的我們就需要評估個案現有的能力。

• 認知：
  - 判斷(Judgement)：如果過馬路的時候遇到紅燈要怎麼辦?
  - 定向(Orientation)：詢問患者現在在哪裡、現在是白天還是晚上
  - 記憶(Memory)：早餐吃甚麼? 生日是幾月幾號? 家裡住址?
  - 抽象思考(Abstract)：可以問一石二鳥是甚麼意思
  - 計算(Calculation)：一百減五次七(100-7-7-7-7-7)，五次都須算對才算沒有異常。
• 感覺：透過輕觸覺、針刺感覺、本體覺來評估是否有異常的狀況。
• 動作：測試簡單的動作指令觀察動作是否異常、關節角度有無受限、肌力是否太弱、張力是否太高、協調能力...。
• 功能性評估：觀察是否能做到生活中常用的動作(如：翻身、躺到坐、坐到站、站到坐、行走、走樓梯等。)

四、治療

評估過後，會發現患者在身體功能上缺失的部分，依照現在有的能力我們要找到適合患者的訓練計畫與強度。

許多中風患者發病後，一邊肢體會癱軟，無法產生自主動作，此時就要透過「誘發」技術來促使動作產生，等到動作開始出現後可能會有異常的協同動作出現(例如：手舉高的時候伴隨肩膀外轉，手往耳朵靠近的動作)，治療師需要非常注意此階段訓練時要盡量減少協同動作出現，趕快讓動作正常而能進入下一個階段，自主控制每一個單關節的動作。

我是maintain沒痛物理治療師，如果閱讀完有任何問題，歡迎留言討論，我們下次見!