全球危機
自殺，這個沉重的話題，正以令人痛心的速度在全球蔓延。 據世界衛生組織（WHO）統計，2019 年有超過 70 萬人死於自殺，約佔全球死亡人數的 1.3% ，這一數位超過了瘧疾、愛滋病毒 / 愛滋病和乳腺癌造成的死亡人數。 在 2020 年，美國疾病控制與預防中心（CDC）報告顯示，美國有近 4.6 萬人死於自殺，使其成為美國第 12 大死因。 而在中國，自殺同樣是一個嚴峻的問題，雖然缺乏最新的全面官方數據，但過往研究表明，自殺在死因順位中也位居前列。
自殺離我們並不遙遠，它可能發生在我們的身邊，朋友、家人、同事，甚至是我們自己，都有可能受到自殺念頭的困擾。 就像 2024 年，政府審計部門發佈的統計數據顯示，美國軍人自殘人數逐年上升，2023 年自殘導致死亡的人數首度超越車禍死亡人數，成為美國軍對意外事故死因首位，2024 年截至 5 月底，自殘人數已高達 17 人，包括已遂 13 人、未遂 4 人 。 這些冰冷的數據背後，是一個個曾經鮮活的生命，他們在絕望中選擇了結束自己的人生，留下無盡的悲痛給親人、朋友。
面對如此嚴峻的現實，當身邊有人出現自殺傾向時，我們該如何處理？ 這不僅是一個關乎他人生命的重要問題，也是我們每個人都可能需要面對的挑戰。 接下來，我將從自殺傾向的成因、識別方法以及應對措施等方面，為大家詳細解答。
讀懂 「求救信號」：識別自殺傾向
自殺傾向並非毫無徵兆，它會在情緒、行為、言語等方面留下蛛絲馬跡。 及時識別這些 「求救信號」 是我們説明他人走出困境的第一步。
- 情緒異常：情緒的劇烈波動或持續低落是常見的預警。 一個人可能會突然變得極度焦慮、抑鬱，常常陷入長時間的悲傷哭泣中，對曾經感興趣的事物也失去了熱情。 比如，原本熱愛運動的朋友，突然對任何體育活動都提不起勁，整天鬱鬱寡歡; 或者同事最近總是莫名地煩躁不安，一點小事就大發雷霆，這些都可能是內心痛苦的外在表現。 還有些人會出現情緒的極端變化，時而極度低落，時而又異常亢奮，這種不穩定的情緒狀態往往是心理危機的重要信號。
- 行為改變：行為上的改變也不容忽視。 有自殺傾向的人可能會出現睡眠障礙，要麼徹夜難眠，要麼整天昏睡不起; 飲食也變得不規律，食欲不振或暴飲暴食。 他們還可能會遠離社交，拒絕參加聚會、活動，避免與親朋好友接觸，把自己封閉起來。 曾經開朗的同學，突然不再參與班級活動，總是獨來獨往; 或者鄰居家原本愛聊天的老人，最近總是閉門不出，這些行為的轉變都需要我們格外留意。 另外，一些危險行為，如酗酒、濫用藥物、自殘等，更是自殺傾向的危險信號。 如果發現身邊的人有這些行為，一定要高度重視。
- 言語暗示：言語是他們表達內心想法的重要方式，很多有自殺傾向的人會在言語中透露出對死亡的關注或對生活的絕望。 他們可能會直接說 「我不想活了」「活著真沒意思」，或者間接表達 「沒有我，你們會過得更好」“我覺得自己是個累贅”。 當聽到這些話語時，千萬不要以為只是玩笑或一時的情緒發洩，而要認真對待，及時給予關心和説明。 有時候，他們還會詢問一些關於自殺的問題，比如 「哪種自殺方式痛苦最小」，這表明他們可能已經在思考自殺的具體方式，情況十分危急。
自殺傾向的成因剖析
自殺傾向的形成絕非一朝一夕，而是生物學、心理和社會環境等多方面因素長期交織、共同作用的結果。 深入了解這些成因，能讓我們更深刻地理解那些深陷自殺念頭的人的內心世界，也為我們提供了更有針對性的應對方向。
（一）生物學因素
遺傳因素在自殺傾向中扮演著重要角色。 研究表明，自殺行為具有一定的家族聚集性。 某些基因的變異可能會影響大腦的神經遞質系統、應激反應和衝動控制等，從而增加自殺的風險。 例如，血清素轉運體基因（5-HTT）和多巴胺轉運體基因（DAT）的變異，可能影響神經遞質的有效性，進而影響情緒調節和衝動控制。
大腦神經遞質失衡也是導致自殺傾向的重要生物學因素。 血清素、多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質在調節情緒、認知和行為等方面起著關鍵作用。 當這些神經遞質失衡時，可能會導致情緒低落、焦慮、絕望等負面情緒，增加自殺的風險。 研究發現，自殺者大腦中的血清素水準往往較低，這可能導致他們情緒不穩定、衝動性增加，更容易產生自殺念頭。
此外，神經生物學變化也與自殺傾向密切相關。 大腦結構和功能的異常，如前額葉皮質、海馬體等區域的萎縮或功能受損，可能會影響個體的情緒調節、認知和決策能力，增加自殺的風險。 神經影像學研究發現，有自殺傾向的人在大腦的某些區域，如前額葉皮質，表現出較低的代謝活動，這可能導致他們難以控制情緒和衝動。
（二）心理因素
心理疾病是自殺傾向的重要心理因素之一。 抑鬱症、精神分裂症、雙相情感障礙等心理疾病患者，由於長期受到疾病的困擾，往往會出現情緒低落、絕望、無助等負面情緒，容易產生自殺念頭。 據統計，抑鬱症患者的自殺風險比一般人群高出 10 - 15 倍 ，約有 15% 的抑鬱症患者最終會選擇自殺。 邊緣型人格障礙患者也具有較高的自殺風險，他們情緒波動大、人際關係不穩定，常常感到孤獨和絕望，容易出現自殺行為。
絕望、無助等情緒也是導致自殺傾向的重要心理因素。 當一個人長期處於絕望、無助的狀態，對未來失去信心，認為自己無法改變現狀時，就可能會產生自殺的念頭。 這種情緒可能源於生活中的挫折、失敗、失去等，如失業、失戀、親人離世等。 一個人在經歷了多次求職失敗后，可能會感到絕望和無助，認為自己沒有價值，從而產生自殺的想法。
此外，人格特質也與自殺傾向有關。 具有神經質、衝動性、低自尊等人格特質的人，更容易受到負面情緒的影響，缺乏應對壓力和挫折的能力，增加自殺的風險。 一個性格衝動的人，在遇到問題時可能會不加思考地採取極端行為，包括自殺。
（三）社會環境因素
家庭關係對自殺傾向有著深遠的影響。 家庭關係不和諧，如父母離異、家庭暴力、親子關係緊張等，可能會導致個體缺乏安全感和歸屬感，產生孤獨、無助等負面情緒，增加自殺的風險。 父母經常爭吵、打架，會讓孩子感到恐懼和不安，長期處於這種環境中的孩子，更容易出現心理問題，甚至產生自殺念頭。
生活壓力也是導致自殺傾向的重要社會環境因素。 經濟困難、工作壓力、學業壓力、人際關係問題等生活壓力，可能會讓個體感到不堪重負，產生絕望和無助的情緒，從而增加自殺的風險。 一個年輕人在面臨巨大的工作壓力和經濟負擔時，可能會感到無法承受，進而產生自殺的想法。
社會支援缺失同樣會增加自殺的風險。 當個體在生活中遇到困難和挫折時，如果缺乏家人、朋友、社會的支持和説明，就可能會感到孤獨和無助，容易產生自殺念頭。 一個老人在失去老伴后，子女又不在身邊，缺乏關心和照顧，可能會感到孤獨和絕望，從而增加自殺的風險。
有效的應對策略
當我們識別出身邊人的自殺傾向，並了解了背後的成因后，接下來就要採取切實有效的行動，伸出援手，幫助他們走出困境。 以下是一些具體的應對策略，每一步都至關重要，關乎著一個生命的走向。
（一）真誠溝通，給予理解
溝通是打開心靈之門的鑰匙，當與有自殺傾向的人交流時，要選擇一個安靜、舒適、私密的環境，讓他們能夠放鬆下來，敞開心扉。 在溝通的過程中，學會傾聽是關鍵。 不要打斷他們的話語，用專注的眼神和適當的回應，讓他們感受到你在認真聆聽他們的痛苦和困擾。 即使他們的話語聽起來有些混亂、重複，甚至難以理解，也要耐心傾聽，因為這可能是他們內心深處最真實的吶喊。
除了傾聽，表達理解和關心同樣重要。 試著站在他們的角度，去感受他們的痛苦和絕望，用溫暖的語言表達你對他們的理解和關心。 不要輕易評判他們的感受和想法，更不要說 「你不應該這樣想」」這沒什麼大不了的「 之類的話，這些話語只會讓他們感到被否定、被忽視，加重他們的痛苦。 相反，你可以說 “我能感受到你現在很痛苦，我會一直在你身邊”“無論你遇到什麼困難，都可以和我講，我會理解你的”。 讓他們知道，他們不是孤單的，有人在乎他們的感受，願意陪伴他們一起面對困難。
（二）陪伴左右，不使其獨處
陪伴是最實在的。在他們最脆弱、最無助的時候，陪伴在他們身邊，給予他們情感上的支援和安全感，是防止自殺行為發生的重要措施。 不要讓他們獨自面對負面情緒，哪怕只是靜靜地坐在他們身邊，也能讓他們感受到溫暖和關懷。 陪伴的時間可以根據他們的情況而定，在情況較為危急時，要盡可能地時刻陪伴在他們身邊，確保他們的安全。
陪伴不僅僅是身體上的陪伴，更是心靈上的陪伴。 在陪伴的過程中，你可以和他們一起做一些輕鬆愉快的事情，如看電影、聽音樂、散步等，幫助他們轉移注意力，緩解負面情緒。 也可以鼓勵他們表達自己的感受和想法，讓他們把內心的痛苦釋放出來。 當他們哭泣時，遞上一張紙巾，給他們一個溫暖的擁抱; 當他們憤怒時，耐心地傾聽他們的抱怨，不要與他們爭吵。 通過這些方式，讓他們感受到你的關心和支援，增強他們對生活的信心。
（三）尋求專業協助
在面對有自殺傾向的人時，我們每個人的能力都是有限的，專業的問題需要專業的人來解決。 因此，及時尋求專業幫助是非常重要的。 心理諮詢師、精神科醫生等專業人士，具有豐富的經驗和專業的知識，能夠對他們的心理狀況進行準確評估，並提供有效的治療方案。
你可以鼓勵有自殺傾向的人主動尋求專業説明，陪他們一起去看心理諮詢師或精神科醫生。 如果他們不願意，你可以代替他們聯繫專業人士，向他們詳細介紹對方的情況，尋求專業建議。 在這個過程中，要尊重他們的意願和隱私，不要強迫他們接受治療，但要讓他們知道，尋求專業説明是解決問題的有效途徑。
除了心理諮詢師和精神科醫生，防止自殺熱線也是一個重要的資源。 這些熱線提供 24 小時的免費服務，有專業的心理專家接聽電話，能夠在緊急情況下為有自殺傾向的人提供及時的心理支持和説明。 你可以將這些熱線號碼告訴他們，讓他們在需要的時候能夠隨時撥打。 同時，你自己也可以記住這些號碼，以便在必要時能夠及時求助。
（四）移除危險物品
潛在的自殺工具就像一顆顆定時炸彈，隨時可能引發悲劇。 因此，及時移除這些危險物品，是保障他們生命安全的重要措施。 常見的自殺工具包括刀具、繩索、藥物、槍械等，要仔細檢查他們的居住環境，將這些危險物品妥善保管或移除。
在移除危險物品時，要注意方式方法，避免引起他們的反感和抵觸情緒。 你可以找一個合適的藉口，如整理房間、打掃衛生等，將危險物品悄悄拿走。 如果他們發現了，要耐心地向他們解釋，告訴他們你這樣做是為了他們的安全著想，讓他們理解你的用意。 同時，要關注他們的情緒變化，避免因為移除危險物品而導致他們的情緒更加激動。
拿掉危險物品只是暫時的措施，更重要的是要從根本上解決他們的心理問題，幫助他們走出自殺的陰影。 在移除危險物品的同時，要積極尋求專業説明，為他們提供全面的心理支持和治療。
可以如何預防自殺發生？
在瞭解了自殺傾向的成因和應對策略后，我們不得不思考一個更深層次的問題：如何從更廣泛的層面，提升大眾對自殺預防和精神健康問題的認知與應對能力？ 答案就是精神健康急救培訓。
精神健康急救培訓的概念源自澳洲，由澳洲資深精神健康研究及教育專家 Ms. Betty Kitchener 及 Professor Anthony Jorm 於 2001 年創立 。 此後，這一培訓課程迅速在全球 20 多個國家和地區開展，為無數人提供了應對精神健康危機的知識和技能。 它就像一場及時雨，填補了大眾在精神健康領域知識的空白，讓我們在面對精神健康問題時，不再手足無措。
那麼，精神健康急救培訓究竟涵蓋了哪些內容呢？ 它主要包括對常見精神障礙的基礎認識，如抑鬱症、焦慮症、精神分裂症等; 教導學員如何辨識精神問題及危機出現時的表現，比如情緒異常、行為改變、言語暗示等，這些都是我們前面提到的自殺傾向的預警信號; 還會傳授特定技巧，讓學員在問題進一步惡化前，能夠為當事人提供適當的支援，如真誠溝通、陪伴左右等應對策略; 同時，幫助學員認識社區資源，以便協助當事人尋求專業治療服務及運用合適資源。
以香港為例，香港心理衛生會於 2004 年引入 「精神健康急救」 概念，並發展相關課程。 在香港，許多學校、社區組織都積極開展精神健康急救培訓，培養了大量能夠在精神健康危機中提供初步援助的人員。 這些經過培訓的人員在關鍵時刻能夠及時伸出援手，為有需要的人提供第一時間的援助。
在中國，精神健康急救培訓也逐漸受到重視。 一些城市的醫院、社區衛生服務中心開始組織相關培訓，為醫護人員、社區工作者等提供學習機會。 廣東首批 「精神健康急救培訓」 於 2024 年落地東莞，9 位醫護人員獲得精神健康急救導師證書，未來他們將為東莞市民輸送高品質的精神健康急救課程。 這標誌著中國在精神健康急救培訓領域邁出了重要一步，為提升大眾精神健康素養水準奠定了基礎。
精神健康急救培訓的重要性不言而喻。 它不僅能讓我們更好地識別身邊人的精神健康問題，及時給予説明，還能改變大眾對精神健康問題的認知和態度。 通過培訓，我們能夠消除對精神疾病的誤解和偏見，以更加包容、理解的心態去對待那些受精神健康問題困擾的人。 當我們每個人都具備了一定的精神健康急救知識和技能，整個社會就能形成一個強大的支持網路，為預防自殺、守護精神健康築起一道堅固的防線。
總結
自殺傾向，這個沉重的話題，關乎著每一個生命的尊嚴與希望。 當身邊有人出現自殺傾向時，我們每個人都肩負著守護生命的責任。
通過瞭解自殺傾向的成因，我們看到了生命在生物學、心理和社會環境的交織影響下，可能面臨的困境。 遺傳因素、神經遞質失衡、心理疾病、絕望情緒、家庭關係、生活壓力等，這些因素就像一道道枷鎖，束縛著那些陷入自殺念頭的人。 但我們也知道，只要我們及時發現，給予理解、陪伴和支援，就能為他們打開一扇希望之門。
有效的應對策略對守護生命來説是不可或缺的。 真誠溝通，讓他們感受到被理解、被關心; 陪伴左右，給予他們安全感和溫暖; 尋求專業説明，為他們提供科學有效的治療; 拿掉危險物品，保障他們的生命安全。 每一個行動，每一句話語，都可能成為他們黑暗世界里的一絲曙光。
而精神健康急救培訓，更是我們提升應對能力的關鍵。 它讓我們從無知到瞭解，從不知所措到能夠從容應對。 通過培訓，我們掌握了識別自殺傾向的技巧，學會了與有自殺傾向的人溝通的方法，知道了如何尋求專業説明，如何利用社會資源。 它就像一把鑰匙，打開了我們守護生命的大門。
生命是脆弱的，但也是堅韌的。 每一個有自殺傾向的人，都在黑暗中掙扎，渴望著一絲光明。 讓我們行動起來，關注身邊人的心理健康，學習精神健康急救知識，用我們的愛和關懷，為他們築起一道堅固的防線。 在日常生活中，多關心家人、朋友的情緒變化，主動與他們交流，讓他們感受到溫暖和支援; 積极參與精神健康急救培訓，提升自己的應對能力，為身邊的人提供及時有效的説明; 在社會層面，倡導關愛精神健康的理念，消除對精神疾病的歧視和偏見，為有需要的人營造一個包容、理解的社會環境。
守護生命，從心開始。 讓我們一同學習精神健康急救，以行動同守護每一個生命的美好，讓每一個生命都能綻放光采。
