物理治療實習攻略：常見病患類型、重點複習及臨床技巧

前言

上一篇分享了實習該準備好的物品與心態，這次提供一些實習最常見的病患類型及該複習的重點給學弟妹們，若能掌握以下這幾個常見的患者類型肯定能在臨床中得心應手！

骨科

• 常見病患種類
• • 冰凍肩 (Frozen Shoulder ):分期、關節囊模式、該進行什麼鬆動術
  • 前十字韌帶 (ACL) 斷裂：進程、需進行什麼訓練？先閉鎖鏈/開放鏈？向心/離心？
  • 椎間盤突出 (HIVD )：有什麼症狀？適合屈曲還是伸直？
  • 腕隧道症候群 (CTS )：神經鬆動術
  • 肩夾擠症候群 : 什麼肌肉無力？該如何治療？
• 複習
• • 牽引使用 (頸部/腰部、綁帶要求、參數）
  • 電療儀器使用（IFC)
  • 熱療儀器適應症、禁忌症（熱敷包、短波、微波）
• 必備評估
• • History taking : 主訴/年齡/職業/症狀（何時開始？什麼感覺？多久了？加重緩解因素？）/之前有做過什麼治療？/是否使用藥物？
  • Posture (Anterior /Posterior /Lateral view)
  • ROM
  • MMT (測量方式、評分標準）
  • Special Test
• 常用技術
• • 關節鬆動術：Shoulder , Knee , Wrist …
  • MWM :Cervical
  • Stretch : 胸大肌、腓腸肌、提肩胛肌
  • 肌力訓練：前鋸肌、斜方肌、股四頭肌…
  • 核心訓練
  • 淋巴水腫
• 準備參考書
• • Magee → Special test
  • 運動治療學 → MWM / Stretch /術後治療
  • 額外：解剖列車
• 小叮嚀
• • 骨科的自由度最高，只要邏輯合理老師都會願意放手讓你做
    所以可以在見到患者前先預設一套評估流程，並先想幾個治療項目、衛教

神經

• 常見病患類型
• • 中風 CVA ( pusher syndrome , B.stage , Fugl-Meyer Assessment , BBS)
  • 脊髓損傷 SCI (ASIA 分級、不同高度訓練目標）
  • 巴金森氏症 PD
  • 前庭疾病
  • 頭部創傷 TBI (瑞秋量表）
• 複習
• • 電療儀器使用（IFC , FES)
  • 傾斜床（綁帶方式、姿勢性低血壓標準）
  • 轉位、移位
  • 功能性訓練（翻身到患側、好側、躺到坐、坐到站…)
  • 動靜態平衡訓練
  • 神經鬆動術
  • 床上運動
  • 輔具使用（助行器高度、走路順序、上下樓梯）
  • 步態分析
• 參考用書
• • o'sullivan 復健醫學
  • 中風復健方式：Step to follow
  • 脊髓損傷的功能性復健
  • 臨床評估：神經物理治療實習手冊

小兒

• 常見病患類型
• • 腦性麻痺 CP : 類型（痙攣…) 、評估 (GMFM )、分級
  • 發展遲緩 DD / 協調障礙 DCD : CDIIT / M-ABC
  • 自閉症 ASD : 診斷標準、訓練原則
  • 斜頸: 如何牽拉？
  • 扁平足
• 複習
• • 發展里程碑要熟
  • 功能性肌力測試
• 參考用書
• • 小兒物理治療學 (廖華芳老師）

心肺

• 常見患者
• • CABG ：手術方式的禁忌症
  • COPD : GOLD 標準 、
  • Cancer
• 常用技術
• • PROM
  • 視聽扣觸（呼吸音、心音…
  • 拍痰、姿位引流
• 複習
• • 運動測試、六分鐘行走測試
  • 呼吸器模式
  • 心電圖
  • 床邊管線
  • CT / X Ray / MRI
  • ABG
  • 如何進行床邊訓練（翻身、坐站、原地踏步…)
• 小叮嚀
• • 心肺最需要隨時注意患者的狀況、管線是否脫落
  • 長期臥床的患者做被動關節活動時務必特別小心
  • 離開時床欄記得拉起，隨時注意患者的安全
• 參考書
• • 呼吸循環系統物理治療 (小紫）
  • 心肺物理治療實習手冊 (小藍)

結語

以上為我大四實習時遇到的九成問題，某一些老師會在前幾天慢慢教學，也可能當場問，如果能夠將上面的複習一次基本上實習肯定會讓實習更加順利！