I. 成人焦慮依附導論
定義焦慮依附：成人期的特徵與表現
成人依附焦慮的特徵在於持續擔憂重要他人無法在需要時提供支持或回應 。這種依附風格反映了一種對親密關係的深切渴望，同時伴隨著對被拒絕或分離的強烈恐懼 。高依附焦慮的個體往往抱持著負面的自我模式，認為自己無法獨立應對威脅，卻又對他人抱持著正面的工作模式，視其為支持和保護的來源 。這種動態通常表現為低自尊、強烈的被遺棄恐懼，以及在關係中表現出黏膩的傾向 。這種依附風格的個體，其內心存在著尋求親密卻又害怕被拒絕的矛盾。文獻指出，依附焦慮者渴望親近，卻又擔憂被重要他人拒絕或分離 。這種內在的根本衝突，驅使焦慮個體展現出「過度活化」的傾向 ，試圖確保連結。然而，他們潛在的負面自我模式 和對被遺棄的強烈恐懼，卻可能導致適應不良的行為（例如過度尋求保證、嫉妒），反而對關係造成壓力或導致感知上的拒絕。這表明對親密關係的渴望程度與失去親密關係的恐懼程度成正比，形成一種過度警覺和適應不良應對的惡性循環。
此外，依附焦慮被視為一種扭曲的關係策略。文獻描述，焦慮個體抱持著「負面的自我模式」，同時將他人視為支持來源的「正向工作模式」，並需要「持續的保證」和依賴 。這顯示依附焦慮不僅僅是症狀的集合，而是一種適應不良的關係策略。感知上無法自主應對的感覺 驅使個體強烈依賴外部驗證，使得關係既是「救命稻草」（因為感知上的補救）又是「致命威脅」（因為持續的被遺棄恐懼）。這暗示有效的介入措施必須不僅僅處理外顯行為，還要處理關係情境中關於自我價值和他人可靠性的核心扭曲信念。
對情緒調節、認知評估與社會功能的影響
依附焦慮與多種焦慮症狀存在實證關聯，包括普遍的擔憂、高度的不確定性耐受度（IU），以及過度尋求保證的行為 。具有這種風格的個體在日常生活中經常經歷更高的負面情緒、增加的壓力水平，以及普遍的社會排斥感 。他們傾向於更負面地看待自己，對自己的應對能力信心不足 。
他們的認知評估往往存在偏差，導致他們將情境視為不那麼積極且壓力更大，進而降低他們對各種活動的享受和感知上的能力 。這也導致整體的不快樂和較低的生活滿意度 。
依附焦慮作為一種普遍的認知和情感濾鏡，透過它，個體詮釋自己的經歷。文獻將依附焦慮與擔憂、不確定性耐受度以及尋求保證連結起來 ，並進一步闡述了負面自我感知、低應對信心以及將情境視為本質上更具壓力 。這表明依附焦慮作為一種普遍的認知和情感濾鏡在運作，個體透過它來詮釋自己的經歷。他們的「過度活化傾向」 意味著他們不斷掃描潛在的威脅和拒絕跡象，導致對現實的偏頗評估。這說明處理依附焦慮需要從根本上改變這種認知和情感處理方式，超越單純的症狀緩解，對自我和環境進行更全面的重新評估。
此外，依附焦慮者在社會功能上存在一種矛盾現象。文獻揭示，焦慮個體「更有可能因為覺得他人不想與他們在一起（感知到的社會排斥）而獨處」，甚至在與他人在一起時，如果感覺不到強烈的親近感，也可能「更喜歡獨處」。儘管他們對親密和連結有著深切的渴望 ，但他們對拒絕的過度警覺，以及在缺乏強烈親近感的情境中的不適，可能導致自我施加的社會孤立。這暗示了旨在保護他們免受感知拒絕的策略（例如，當親近感減弱時的退縮）反而會導致他們的孤獨，並強化他們的負面自我模式，形成一個孤立的惡性循環。
不確定性耐受度與尋求保證的角色
實證研究表明，不確定性耐受度（IU）在依附焦慮與擔憂之間扮演著重要的中介角色 。這表明焦慮個體所經歷的擔憂並非其依附風格的直接結果，而是透過他們無法忍受模糊性來傳遞的。
此外，IU和擔憂在依附焦慮與威脅相關的尋求保證行為之間扮演著序列多重中介的角色 。這表明一個序列過程：依附焦慮導致IU，IU進而加劇擔憂，這三者共同驅動了持續尋求保證的需求。一般威脅相關和評估威脅相關的尋求保證都與較高水平的擔憂和IU呈正相關 。
文獻明確指出，不確定性耐受度是依附焦慮痛苦的核心機制。研究清楚地將不確定性耐受度確立為依附焦慮與擔憂之間的直接中介，並在尋求保證的路徑中作為序列多重中介 。這將不確定性耐受度從單純的症狀提升為核心認知機制。首先，依附焦慮與擔憂相關。其次，研究表明這種擔憂是依附焦慮的間接影響，透過不確定性耐受度運作。這意味著焦慮個體擔憂是因為他們難以忍受模糊性或未知的未來結果。最後，不確定性耐受度與擔憂的結合，進而驅動了「威脅相關的尋求保證」行為。個體尋求保證不僅僅是因為普遍的焦慮，更是因為他們無法忍受潛在負面結果的不確定性，這迫使他們尋求外部的保證或驗證。這種理解對於臨床實踐至關重要，它表明依附焦慮的治療介入應明確地針對並培養對不確定性的耐受度，而不僅僅關注焦慮或尋求保證的行為。透過增強個體忍受模糊性的能力，可以打破導致過度擔憂和適應不良尋求保證的因果鏈，培養更強的內在韌性並減少對外部驗證的依賴。
II. 焦慮依附的發展與生物學基礎
早期童年經驗與親子互動模式
兒童生命的前兩年被認為是依附形成最關鍵的時期，在此期間，兒童發展出「內在運作模式」（IWM），該模式深刻地塑造了他們對關係和社會互動的看法，並影響其一生 。這個概念是依附理論的核心，突顯了依附模式的「代際傳遞」。
兒童的焦慮（矛盾）依附通常發生在照顧者無法持續滿足或回應幼兒的情感和身體需求時 。風險因素包括不一致的回應、情感失調、情感距離，以及相反地，對兒童生活的過度關注或侵入 。身體或心理虐待以及與主要照顧者早期分離等嚴重因素也顯著增加了風險 。
相比之下，安全依附的形成是當照顧者持續滿足嬰兒的需求，提供可預測的愛、回應和一致的照護時 。這種持續且協調的照護使兒童能夠發展出積極的自我和他人內在運作模式，從而產生基本的依附安全感 。
「破裂與修復」的概念至關重要：雖然照顧者不可避免地會誤解或錯過線索，但有意識地承認這些「破裂」並以安慰和敏感的回應來處理它們的過程，可以有效地恢復信任並加強情感連結 。以「服務與回報」互動為特徵的來回情感和對話交流，也能增強相互協調並促進健康的依附 。
由於這些早期經驗而發展出不安全依附的兒童，在成年後可能難以建立健康的關係，往往內化了他人不可靠或不值得信任的信念 。
文獻明確指出「代際傳遞」，表明缺乏基本社會情感和關係需求的兒童在成年後可能在自身關係中表現出缺陷。此外，文獻進一步指出，以不一致方式撫養孩子的父母可能正在重複自己成長過程中「自動且未意識到的模式」。這指向了依附不安全感在代際之間強大且往往是無意識的延續。首先，不一致的照護 為童年期的焦慮依附奠定了基礎 。其次，這導致了扭曲的內在運作模式（IWM）的發展，其中他人被認為是不可靠或不可預測的 。最後，作為成年人，這些個體可能難以建立健康的關係，而且關鍵的是，他們可能會無意中對自己的孩子重複不一致或侵入性的育兒模式 。這突顯了依附模式對社會的深遠影響，表明針對父母的介入措施（例如依附導向的育兒介入，如Connect計畫 ）在打破這些代際循環方面可能非常有效，不僅有益於兒童，也有益於未來的家庭動態。這強調了早期介入和全面父母教育的重要性。
儘管文獻強調「一致性」在滿足安全依附需求方面的重要性 ，但同時也引入了「破裂與修復」的概念 。這是一個關鍵的細微之處，超越了對完美照護的簡單看法。首先，完美一致的照護理想往往是不切實際的；照顧者不可避免地會誤解孩子的需求或錯過線索，導致信任的「破裂」。其次，研究強調，承認這些破裂並以安慰和敏感的回應「有意識地修復」它們，才是真正建立信任和安全感的關鍵 。這個過程教導孩子，關係可以承受並從困境中恢復，從而培養韌性而非脆弱性。這重新定義了依附的最佳照護方式。它不僅僅是避免錯誤，而是修復關係的能力，這為安全依附提供了比單純完美一致性更堅實的基礎。這對育兒建議和治療方法具有重要意義，強調韌性、關係溝通以及修復連結的能力，而非無法實現的完美。
以下表格總結了早期照護模式與焦慮依附發展之間的關聯：
表1：早期照護模式與焦慮依附發展的關聯
| 照護維度/特徵 | 對焦慮依附發展的影響 | 對安全依附發展的影響 | 觀察到的兒童行為（焦慮/抗拒型） |
|---|---|---|---|
| 回應性 | 不一致/不可預測 | 持續關愛/回應 | 分離時痛苦，返回後不易安撫 |
| 情感協調 | 情感失調/情感距離 | 敏感/協調 | 在新情境中表現恐懼，哭泣更多，探索更少 |
| 侵入性/關注 | 過度關注/侵入 | 缺乏虐待/創傷 | 盤旋在照顧者身邊，容易沮喪 |
| 創傷/虐待 | 身體或心理虐待 | 無 | 被觀察者視為「依賴」 |
| 分離經驗 | 早期與照顧者分離 | 無 | 在拼圖和其他認知挑戰中能力較差、耐心不足 |
| 關係修復 | 缺乏有意識的修復 | 有意識的破裂與修復 | 無 |
| 互動模式 | 無 | 服務與回報互動 | 無 |
成人依附風格的遺傳與環境貢獻
近期利用雙生子研究的資料顯示，成人依附風格受到遺傳和環境因素的共同影響 。成人依附風格的變異約有36%可歸因於遺傳因素，而較大的比例，約64%，則歸因於非共享環境因素 。
遺傳力的估計值在父母特定依附風格上略高（約51%），這表明在個體與父母的關係上，遺傳影響可能更強 。相反，非共享環境因素在塑造特定親密關係（如與伴侶和摯友的關係）中的依附風格方面，扮演著更重要的角色 。
對於焦慮依附而言，一個關鍵的區別在於其遺傳和環境因素在不同的親密關係中表現出更大的差異性，這與迴避傾向可能源於單一、更高層次的潛在因素不同 。
文獻明確指出，成人依附風格的變異約有64%歸因於「雙生子之間不共享的環境因素」。這是一個極其重要的發現。首先，非共享環境的影響幾乎是遺傳因素的兩倍（64%對36%）。這意味著獨特的個體經驗——即使是同一個家庭長大的兄弟姐妹（例如，不同的同伴群體、獨特的生活事件、與老師或其他成年人的不同互動）——在塑造個體的成人依附風格方面，比共享家庭環境或遺傳傾向扮演著更實質性的角色。其次，焦慮依附的遺傳和環境因素在「特定親密關係中表現出更大的差異性」 這一發現至關重要。這意味著焦慮依附對每個特定關係中的獨特動態和經驗特別敏感。與迴避可能反映跨關係的更普遍傾向不同，焦慮依附在其表現和潛在影響上似乎更具流動性和情境依賴性。這種理解對於治療介入和個人成長來說是極具鼓舞的。儘管遺傳有所貢獻，但非共享環境因素的實質性影響表明，個體可以透過新的、糾正性的關係經驗和有針對性的介入措施來積極改變他們的依附模式。這些經驗，無論是在治療中還是在新關係中，都構成了非共享環境的重要部分，突顯了能動性和改變的潛力，而非被遺傳決定。
III. 安全感的動態：內在與關係視角
內在運作模式與自我價值感知
兒童的早期經驗導致「內在運作模式」（IWM）的發展，該模式引導他們在未來關係中的期望和行為 。這些IWM是複雜、充滿情感的認知結構，包含關於自我和他人關係情境中的資訊 。
對於焦慮依附的個體而言，他們的IWM通常包含負面的自我模式，其特徵是感知上無法自主應對和低自尊 。這常導致在面對拒絕時自我責備和感覺不值得 。
相反，安全依附與內在相信自己值得被愛和支持密切相關 ，積極的IWM培養安全感，並將世界視為安全可靠 。安全依附的個體傾向於表現出更高的自信和更低的心理困擾 。
內在運作模式在焦慮依附中表現為一種自我實現的預言。文獻指出，內在運作模式塑造了關係觀點並充滿情感 。文獻也強調了焦慮個體中「負面的自我模式」和「低自尊」，導致「不值得被愛」的感覺。首先，焦慮個體的內在運作模式根深蒂固地包含著自我無價值感和無法自主應對的核心信念。其次，這種內在信念驅使了過度活化的行為，例如持續尋求保證、黏膩和對拒絕跡象的過度警覺 。最後，這些行為雖然旨在確保連結，卻可能無意中對關係造成壓力，導致實際或感知上的拒絕。這種結果，悲劇性地「證實」了最初的負面自我模式 ，強化了循環。這突顯了改變焦慮依附不僅需要外部關係的調整，更需要從根本上重塑內在自我模式。治療必須幫助個體挑戰他們根深蒂固的關於自身價值和自主能力的信念，因為這些內在信念是他們關係模式和整體福祉的強大驅動力。
自我給予的安全感與伴侶提供的保證之間的相互作用
使用者明確詢問安全感是自我給予還是關係共同創造。研究表明兩者之間存在動態的相互作用。具有焦慮依附風格的個體通常優先從關係中尋求外部保證和支持，常常忽略或不採用內在的自我安撫策略 。伴侶的存在和情感的表達被視為他們強烈情感需求的「補救措施」。
然而，成人依附關係中的安全感本質上表現為對親近的舒適感、開放的溝通和脆弱的能力 。實證研究顯示，穩定、親密的關係是長期情緒穩定和心理福祉的重要保護因素 。
儘管低依附安全感（通常源於早期被批評或拒絕的經歷）可能對健康的成人關係產生有害影響 ，但有充分證據表明，依附安全感可以在成年期「發展」出來。這種發展透過健康的、以信任、支持和養育為特徵的人際經驗而發生 。
安全感是一種共同建構的動態過程，而非靜態狀態。文獻提供了兩方面的證據，表明這是一個複雜的互動。文獻強調，焦慮個體傾向於「不採用內在的自我安撫策略」，而是「警覺地尋求保證和支持——特別是在他們的關係中」。這突顯了「自我給予」安全感的不足，轉而高度依賴「伴侶提供的保證」。然而，文獻也強調，成人期的安全依附可以透過「健康的人際經驗」以及「重要他人的信任、支持和養育」來發展 。首先，焦慮個體最初過度依賴外部保證和驗證來管理他們的痛苦和不安全感 。其次，回應性的伴侶和持續健康的關係動態對於培養安全感至關重要 。這強烈支持了安全感是「關係共同創造」的觀點。最後，隨著時間的推移，這些持續積極的關係經驗可以導致內在運作模式的根本轉變 ，以及內在應對機制的逐步發展和內化 ，從而建立「自我給予」的安全感。這表明安全感不是非此即彼的選擇，而是一種內在資源與外部關係支持之間動態、迭代的相互作用。介入的目標是促進從過度依賴外部保證轉向更平衡、健康的自我安撫能力，並有效利用和內化來自安全關係連結的支持。
成人安全感浮現模型（ASEM）：關係安全感提升的框架
成人安全感浮現模型（ASEM）是一個雙重過程框架，解釋了浪漫關係如何隨著時間的推移促進長期的依附安全感 。
它包含兩個相互關聯的部分：
* 緩衝不安全感： 這涉及伴侶如何有效管理不安全的互動，以防止關係緊張和關係品質的侵蝕 。對於依附焦慮的個體而言，這意味著伴侶積極地傳達強烈而親密的情感連結，通常是自動且明確的。策略包括緩和加劇的負面情緒、提供安撫和平靜的回應、承認問題、討論解決方案，以及利用身體接觸來提供保證並化解「螺旋式戲劇化」。
* 增強安全感： 這部分側重於培養能長期促進更安全心智模式的情境 。對於焦慮個體而言，這特別涉及創造能夠培養更高個人自信和更安全自我心智模式的環境。伴侶可以透過肯定焦慮個體的優勢和目標、幫助他們在「非關係情境」中獲得自信和自我效能，以及協助他們從這些積極經驗中推斷出更廣泛的意義以強化其自我模式來促進這一點 。
ASEM認為這兩個過程協同作用：有效管理即時觸發不安全感的情境，為促進更深層、更安全的內在運作模式創造了穩定的基礎 。ASEM的核心原則是成人依附傾向是「親密關係的湧現屬性」，這意味著它們不是固定不變的，而是可以透過持續的人際過程而改變和演變 。
ASEM作為關係積極改變的藍圖。文獻引入了ASEM作為一個雙重過程模型，專門用於「增加」安全感 。這不僅僅是識別問題；它為關係中的改變提供了一個結構化、可操作的方法。首先，「緩衝」部分直接處理焦慮依附的過度活化策略 ，詳細說明伴侶如何提供明確、無條件的保證和緩和。這對於管理即時的「戰鬥」反應 和過度尋求保證 至關重要。其次，「增強安全感」部分特別針對焦慮個體的核心「負面自我模式」，透過培養「個人自信」和「安全自我模式」，尤其是在「非關係情境」中。這代表著比單純接受保證更深層、更持久的改變，將驗證的重心從外部轉移到內部。ASEM為伴侶治療或專注於關係動態的個人工作提供了一個實用、經驗基礎的框架。它表明焦慮個體的伴侶可以透過管理急性痛苦和系統地促進關係領域之外的自信和自主來積極促進伴侶的安全感。這導致了更穩固、內化的安全感。「湧現屬性」 的概念是非常樂觀的，暗示透過有意識、持續的關係工作，可以實現顯著的改變。
IV. 培養焦慮依附安全感的策略
以個體為中心的自我安撫與應對機制
具有焦慮依附風格的個體在壓力下常會啟動「戰鬥」反應，導致他們警覺地主要從關係中尋求保證和支持，而非採用內在的自我安撫策略 。了解自己的依附風格是辨識改善應對技能的具體領域的關鍵第一步 。
實用的自我調節技巧：
* 接地練習： 對於容易災難化和專注於負面結果的焦慮依附者來說，這些練習非常有益 。「5W技巧」是一種推薦的策略：列出看到五樣東西、觸摸四樣東西、辨識三種聲音、注意到兩種氣味和一種味道。這種練習有助於將個體錨定在「此時此地」，防止思緒的螺旋式發展，並且在開始前應先進行緩慢、深沉的呼吸以調節生理喚醒 。
* 重塑心態與環境： 這涉及積極的步驟，例如規劃、組織時間和工作空間，以及優先處理任務。至關重要的是，它強調在感到不知所措時，識別並積極挑戰負面自我對話 。例如，將「我無法應付這個，我肯定會失敗」替換為「我過去也曾度過類似的困境，這次也會一樣」。
* 避免「沸點」： 焦慮依附風格由於對壓力的過度反應，容易達到情緒的「沸點」。策略包括在壓力情境中短暫獨處（例如，短暫散步），並有意識地檢查自己的感受。這涉及提出內省問題，例如「此刻我的身體有何感受？」或「我現在能辨識出哪些情緒？我該如何幫助自己感覺更好？」。
總體而言，培養對自身經驗和掙扎的善意與體諒，在這個過程中至關重要 。
從外部保證轉向內部調節是核心的發展任務。文獻明確指出，焦慮個體「可能不會想到採用他們的內部自我安撫策略」，而是「警覺地尋求保證和支持——特別是在他們的關係中」。這突顯了一個關鍵的發展缺陷：過度依賴外部共同調節，卻犧牲了發展強大內部自我調節的能力。首先，焦慮依附的一個關鍵特徵是情緒調節的外部控制點，其中舒適和安全感主要從他人那裡尋求。其次，推薦的自我安撫策略（接地、重塑、自我檢查）透過建立內部資源直接解決了這個缺陷。接地練習有助於將個體錨定在當下，防止焦慮反芻常常導致的「災難化螺旋」。重塑挑戰了助長擔憂的適應不良認知評估 。自我檢查培養了內感受意識和自主情緒處理，減少了立即尋求外部驗證的衝動。這意味著培養焦慮個體的安全感，其中一個關鍵部分涉及有意識地努力發展和實踐內部自我調節技能。透過強化這些內部能力，個體可以逐漸減少對外部保證的依賴，培養更穩固、自給自足和內化的安全感。這代表著從被動的外部尋求轉向主動的內部管理。
以下表格列出了焦慮依附的實用自我調節技巧：
表2：焦慮依附的實用自我調節技巧
| 自我調節技巧 | 描述/關鍵步驟 | 對焦慮依附的原理/具體益處 |
|---|---|---|
| 接地練習 | 5W技巧：看5樣、觸摸4樣、聽3種、聞2種、嚐1種，配合深呼吸 | 將個體錨定在當下，防止災難化思維 |
| 認知重塑 | 識別並挑戰負面自我對話 | 改變適應不良的認知評估 |
| 情緒自我檢查 | 在壓力下短暫獨處，問自己「我身體有何感受？」「我能辨識出哪些情緒？如何幫助自己？」 | 培養內部應對能力，減少對外部的依賴 |
關係策略：培養回應性與支持性的伴侶互動
成人安全感浮現模型（ASEM）提供了一個清晰的框架，說明伴侶如何積極地促進焦慮依附個體的安全感。「緩衝不安全感」部分尤其相關 。
對於焦慮個體的伴侶而言，這涉及持續傳達強烈、親密的情感連結，提供明確的保證，並積極緩和加劇的負面情緒 。實用策略包括安撫和平靜、承認焦慮伴侶的擔憂、參與討論以尋找解決方案，以及利用身體接觸來提供安慰 。這些行動旨在提供即時的保證，並防止焦慮過度活化常有的「螺旋式戲劇化」。
除了即時緩衝，在關係中培養安全依附的特徵還包括對親近的舒適感、開放和誠實的溝通，以及脆弱的意願 。建設性溝通技能的發展可以顯著減少關係衝突，並減輕不安全動態可能導致的攻擊或心理虐待模式 。
伴侶在成人焦慮依附中扮演著「安全基地」的角色。文獻詳細說明了伴侶如何透過明確的保證、緩和情緒和身體接觸來「緩衝不安全感」。這直接呼應了早期兒童依附理論中「安全基地」的基本概念 ，其中主要照顧者提供了一個安全的避風港以獲得安慰，以及探索世界的穩固基礎。首先，在早期發展中，安全基地允許兒童探索環境，知道他們在需要時可以回來尋求安慰和安全 。其次，在成人焦慮依附中，伴侶有效地扮演了這個安全基地。透過提供一致、明確的情感可及性和回應性 ，伴侶直接反駁了焦慮個體對不可及和不回應的核心擔憂 。這表明焦慮依附個體的伴侶可以透過有意識地採取模仿一致且回應的「安全基地」的行為，顯著促進伴侶的安全感。這需要積極的同理心、清晰明確的關懷溝通，以及願意參與而非退縮於伴侶的過度活化策略，從而將潛在的破壞性互動轉化為增強安全感和關係成長的機會。
在關係中促進個人自信與安全的自我模式
除了即時保證，培養焦慮依附安全感的更深層策略涉及促進個人自信並培養更安全的自我心智模式，如ASEM的「增強安全感」部分所述 。
伴侶可以透過積極肯定焦慮個體的優勢和目標，特別是在「非關係情境」中，發揮關鍵作用 。這種支持有助於焦慮依附者在各種個人領域中獲得自信和自我效能，挑戰他們負面的自我模式 。
目標是協助個體從這些積極經驗中推斷出更廣泛的意義，從而強化其內在自我模式，並增加他們對自主和獨立的舒適感 。這個過程有助於他們在個人生活中感到更有價值和能力，減少他們內在對獨處的恐懼 。
超越保證，培養自主是通往深層安全感的途徑。文獻中緩衝不安全感的部分處理了即時的保證需求，而增強安全感的部分則側重於培養「個人自信」以及對「自主和獨立」的舒適感 。這是一個關鍵的區別，從症狀管理轉向核心自我重塑。首先，焦慮個體最初尋求外部保證是為了彌補感知上無法自主應對的能力 ，以及對獨處的深層恐懼 。其次，真正持久的安全感涉及內化一種強大的自我效能感。透過伴侶肯定焦慮個體在「非關係情境」中的優勢，並幫助他們在關係領域之外獲得自信，這直接挑戰了「負面的自我模式」 和「無法獨處」的信念 。這將安全感的來源從單純的外部驗證轉移到內化的能力感。這意味著單純提供保證，雖然對於即時困境是必要的，但不足以實現長期、轉變性的改變。一種更深層、更有效的方法是積極支持焦慮個體邁向更大自主和自我效能的旅程。這看似反直覺的步驟（鼓勵一個害怕獨處的人獨立）是實現真正內化安全感和更平衡、相互依賴關係風格的關鍵。
V. 實證治療介入
依附導向心理治療（ABP）：原則與焦慮依附的應用
依附導向心理治療（ABP）是一種旨在解決負面早期依附經驗的限制性和有害影響的治療方法 。其核心目標是透過與治療師建立安全、糾正性的關係，幫助個體克服不安全依附所帶來的困難 。
ABP的兩個主要組成部分是：1）建立一個能產生安全感的治療關係，以及2）幫助患者更開放地溝通，從而接觸並整合更具適應性的感受、思想和行為 。
治療師與案主之間的連結作為一個「安全基地」，理論上為案主在其他關係中建立更強的連結做好準備 。透過這種安全的關係，案主可以安全地探索他們當前的感受和行為如何與早年童年經驗相關聯，包括家庭動態和與主要照顧者的互動 。
ABP可應用於個別、家庭、伴侶和團體治療環境，對兒童和成人都有益 。它特別有益於經歷過虐待或創傷的個體、被收養的兒童、寄養兒童，以及與抑鬱症或自殺意念搏鬥的青少年 。
例如，針對青少年的依附導向家庭治療（ABFT）側重於加強親子關係、改善溝通，並增強家庭單位內的情緒調節技能 。它直接解決了家庭中可能加劇青少年痛苦的依附破裂 。
儘管一些研究證明了ABP的功效和益處，但其證據基礎被指出「不如其他形式的治療那麼堅實」。ABP也可以與其他治療模式結合使用 。
治療關係作為一種糾正性的依附經驗。多項文獻持續強調「建立一個能產生安全感的治療關係」是依附導向心理治療的核心組成部分 。這不僅僅是一個支持性環境；它是改變的主要機制。首先，焦慮依附源於早期不一致或無回應的照護，導致扭曲、不安全的內在運作模式的形成，以及對他人可及性的根本不信任 。其次，治療師有意識地提供一種與案主不安全內在運作模式直接矛盾的一致、回應和安全的關係。這種新的、積極的關係經驗作為一種「糾正性情緒經驗」，讓案主內化一種不同的關係安全模式。最後，一旦與治療師建立的這種安全連結鞏固，案主就能獲得安全感和信心去探索過去的關係創傷，並且關鍵的是，將這種新獲得的安全依附能力推廣到他們生活中的其他關係中 。這強調了依附導向心理治療不僅僅是討論依附理論；它是在「實踐」依附理論。對於焦慮依附的個體而言，這提供了一個安全且一致的空間，讓他們重新學習信任並體驗可靠的回應，這可能是他們早年生活中所缺乏的。這有助於發展一個更安全的內在運作模式，然後可以應用於他們更廣泛的社會和浪漫關係。
情緒焦點治療（EFT）：強化情感連結與處理
情緒焦點治療（EFT）是一種以依附科學為基礎的實證心理治療，為理解孤獨和社會脫節對心理和身體健康的深遠影響提供了框架 。
EFT的主要重點是提升與重要他人的情感連結品質，並改善個體的社會連結主觀感受 。透過強化情感和人際連結，EFT旨在恢復情緒平衡，保護個體免受長期孤立感及其相關健康問題的影響 。
EFT引導案主揭示並轉化他們的情緒經驗，涉及廣泛的感知、情緒、認知、身體感受和行為反應 。它在提升情緒處理方面特別有效，尤其是對於可能源於複雜或悲劇性創傷的「未完成情緒」。
這種治療方法圍繞三個關鍵階段構建：連結與覺察、喚醒，以及情緒發現與重構 。一個基本假設是，阻止主要情緒的表達可能會損害健康的界限、自尊和必要的哀悼過程 。
EFT側重於如何調節自身情緒以及管理關係中的情緒動態 。它強調透過相互關懷、支持以及考慮自身和伴侶需求來實現適應性依附模式 。
實證研究結果表明，EFT在降低焦慮敏感度、改善痛苦耐受度以及增強問題導向和情緒導向的應對策略方面是有效的 。它在實際臨床環境中也證明了其有效性，顯示出小到中等的效果量，其結構化、循序漸進的治療計畫表明復發率可能較低 。
EFT直接處理焦慮過度活化和情緒失調。焦慮依附的特徵是「過度活化傾向」、負面情緒加劇，以及情緒調節上的顯著困難 。EFT明確專注於「揭示和轉化情緒經驗」以及「增強情緒處理」，直接針對這些核心問題。首先，焦慮個體經歷強烈的負面情緒（例如，被遺棄的恐懼、無價值感），並且常常難以適應性地處理這些情緒，導致痛苦、內在混亂和適應不良的應對行為，如過度尋求保證 。其次，EFT引導案主進行「情緒發現和重構」。透過創造一個安全的空間來表達和處理可能被壓抑或表現出來的「主要情緒」，EFT幫助焦慮個體以健康、適應性的方式處理他們的核心依附恐懼。這使他們能夠重新組織情緒反應，並發展新的、更健康的互動模式。EFT對於焦慮依附的優勢在於它能夠幫助個體不僅僅是管理症狀，而是深入地參與並重新組織他們對依附恐懼的核心情緒反應。透過促進情緒處理和強化人際連結，它直接對抗了焦慮依附固有的孤立感和情緒失調，從而實現更適應性的情緒平衡和安全連結的能力。
認知行為治療（CBT）：處理焦慮認知與行為
認知行為治療（CBT）是一種廣泛認可並有實證支持的治療方法，適用於廣泛的精神健康障礙，包括各種焦慮症，如廣泛性焦慮症、社交焦慮症、恐慌症和特定恐懼症 。
CBT通常被視為一種短期、以技能為重點的介入措施，旨在透過針對和改變功能失調的思想、行為或兩者來改變適應不良的情緒反應 。它與焦慮患者生活品質的改善相關 。
暴露療法是CBT的一項關鍵技術，被認為是許多病理焦慮形式的「首選治療」。這涉及系統性地面對恐懼刺激或反應以減少恐懼，使個體能夠將糾正性資訊整合到他們的恐懼記憶中 。暴露可以採取多種形式，包括想像、現實生活（in vivo）和內感受（身體內部的感覺）。
對於患有焦慮症的兒童，CBT介入已證明在降低焦慮水平方面顯著有效，並觀察到長期效果 。認知行為遊戲療法已成為該人群中特別有效的變體 。
鑑於焦慮依附與擔憂和不確定性耐受度（IU）相關，而這些因素又中介著尋求保證的行為 ，CBT直接專注於挑戰認知扭曲和修改適應不良行為，使其高度相關。
CBT是瓦解焦慮認知扭曲的直接工具。焦慮依附的特徵是特定的認知模式，例如普遍的擔憂、高度的不確定性耐受度 、負面自我感知和災難化思維 。CBT明確旨在「透過改變患者的思想、行為或兩者來改變適應不良的情緒反應」。首先，焦慮個體的內在運作模式涉及負面自我觀點和對威脅的過度警覺 。他們的「戰鬥」壓力反應通常表現為警覺的尋求保證 。其次，CBT透過認知重構技術直接解決不確定性耐受度 和擔憂，幫助個體識別和挑戰非理性或無益的思維模式。暴露療法 可以特別幫助焦慮個體在受控且安全的環境中面對他們所恐懼的結果（例如，被遺棄、被拒絕、獨處），使他們能夠整合糾正性資訊並減少其條件性恐懼反應。這直接反駁了內部自我安撫的迴避 和對外部保證的過度依賴。儘管CBT不完全以依附為中心，但它提供了強大、有實證支持的工具來解決與焦慮依附相關的「症狀」和「認知扭曲」。它對技能習得和行為改變的強調可以賦予個體管理焦慮並減少適應不良應對機制的權力。透過降低焦慮症狀的強度，CBT可以創造一個更穩定的內部環境，從而促進更安全關係模式的發展，並使個體更容易接受更深層次的依附導向工作。
比較效益與整合方法
研究表明，各種治療模式對與焦慮依附相關的問題都顯示出有效性，儘管它們的主要機制和重點領域有所不同。
依附導向心理治療（ABP），包括依附導向家庭治療（ABFT），旨在透過與治療師或在家庭系統內建立糾正性關係來解決不安全依附的根源 。例如，ABFT為青少年提供了「跨診斷益處」，包括透過加強親子依附安全感來顯著減少焦慮和抑鬱症狀 。然而，ABP的整體證據基礎被指出不如其他一些治療方法那麼堅實 。
**情緒焦點治療（EFT）**在強化情感連結和處理方面是有效的，可以降低焦慮敏感度、改善痛苦耐受度，並增強應對策略 。其結構化性質和對核心情緒的關注有助於其有效性，並可能降低復發率 。
認知行為治療（CBT），特別是暴露療法，在降低一般焦慮水平和相關症狀方面高度有效 。它擅長改變適應不良的思想和行為，這些在焦慮依附中非常突出 。
重要的是，ABP可以與其他治療方法結合使用 ，這表明存在整合治療模式的潛力。
整合治療方法的協同潛力。文獻提出了各種有效的治療方法（依附導向心理治療、情緒焦點治療、認知行為治療），每種方法都有其獨特的優勢和機制。依附導向心理治療側重於治療關係作為一種糾正性經驗 。情緒焦點治療針對情緒處理和關係連結 。認知行為治療處理認知扭曲和適應不良行為 。首先，每種療法都已證明對焦慮依附的特定方面有效。例如，認知行為治療在管理急性焦慮症狀和適應不良行為方面高度有效，而情緒焦點治療和依附導向心理治療則更擅長處理潛在的關係和情緒模式。其次，焦慮依附是一個多面向的建構，涉及發展歷史、根深蒂固的認知模式、情緒失調和複雜的關係動態。沒有單一療法能全面解決所有這些維度。例如，儘管認知行為治療可以幫助管理焦慮症狀，但它可能無法深入解決潛在的關係創傷或內在運作模式的重構。相反，依附導向心理治療或情緒焦點治療可能培養關係安全感，但可能受益於認知行為治療的結構化技能，用於即時症狀管理和認知重構。這表明對於焦慮依附的複雜表現，最有效的方法可能涉及「整合」或「序列化」的治療策略。例如，個體可能最初受益於認知行為治療來管理急性焦慮並發展實用的自我調節技能，然後或同時進行情緒焦點治療或依附導向心理治療，以解決更深層次的關係模式、處理情緒創傷，並培養更安全的內在運作模式。這種量身定制的多模式方法利用了不同模式的獨特優勢，以提供全面和整體支持，從而實現更穩固和持久的改變。
VI. 結論與未來方向
主要發現與臨床意義總結
焦慮依附是一種複雜的成人依附風格，其特徵是對親密關係的渴望與對被拒絕的恐懼並存，源於早期不一致的照護，並受遺傳和非共享環境因素的影響。不確定性耐受度在擔憂和尋求保證行為中扮演著核心的中介角色。
安全感並非單純由內在產生，而是透過持續、回應性的關係互動動態共同創造的，這種互動隨著時間的推移可以導致安全自我模式的內化。諸如成人安全感浮現模型（ASEM）等模型，為伴侶提供了在關係中積極緩衝不安全感並透過促進個人自信和安全自我模式來增強安全感的框架。
培養安全感的有效策略包括以個體為中心的自我安撫技巧（例如，接地練習、認知重塑）和培養回應性、支持性伴侶互動的關係策略。
實證治療介入，包括依附導向心理治療（ABP）、情緒焦點治療（EFT）和認知行為治療（CBT），為解決焦慮依附提供了獨特而互補的途徑。ABP和EFT側重於修復關係連結和處理情緒，而CBT則針對適應不良的認知和行為。整合方法可能提供最全面的支持。
成人焦慮依附未來研究領域
需要進一步的實證研究來檢視依附風格在日常生活中細微的表現，並了解依附風格與特定環境特徵之間的相互作用如何產生不同的經驗模式 。這需要更具生態效度的研究方法。
對成人安全感浮現模型（ASEM）的持續研究是必要的，以進一步驗證其組成部分並探索其在不同人群中的長期功效 。
對於認知行為治療，進行「拆解研究」至關重要，以精確確定哪些具體治療成分對焦慮依附最有效，以及適用於哪些患者群體 。這更廣泛地適用於所有介入措施，需要進行過程-結果研究。
童年依附、自尊和成人依附之間的機制連結仍未被充分探索，需要進一步研究這些中介途徑 。
人們越來越意識到傳統依附研究的局限性，特別是其狹隘的視角，往往未能捕捉不同環境、家庭動態、社會文化價值觀和多樣化育兒實踐的細微之處 。未來的研究應優先採用文化包容和情境敏感的方法，以提供對依附發展和變化的更全面理解。
對依附理論進行更細緻和情境化研究的需求。文獻呼籲檢視依附在「日常生活中」的表現，以及「依附風格與環境特徵之間的相互作用」。文獻也強調了傳統研究的局限性，因為其「狹隘的視角」未能捕捉「不同環境、家庭動態、社會文化價值觀和多樣化育兒實踐的細微之處」。首先，儘管存在廣泛的相關性和理論模型，但對於依附在現實世界、多樣化和文化特定情境中如何表現和改變，仍缺乏細緻的理解。其次，未來的研究需要超越概括性分類，探索依附的動態、即時表現，並納入生態和文化因素。這意味著需要更多的縱向研究、定性研究，以及在非西方人群中進行的研究，以獲得全球性的理解。這表明研究範式需要轉變，以更全面地理解依附現象。
