「老師，他是不是故意的？為什麼我講了那麼多次，他還是聽不進去？」
這句話，我在診間聽過無數次。當孩子又因為在課堂上分心、不小心打翻水杯、或者在朋友說話時忍不住插嘴，家長臉上那種疲憊又無助的神情，總是讓人特別心疼。
許多人把這些行為解讀為單純的好動或不聽話，甚至認為是孩子懶惰、不努力的表現。在社會眼光裡，這些孩子好像就是缺乏自律、品行有問題。但身為職能治療師，我想告訴你一個最重要的事實：ADHD不是一種選擇，而是一種生理限制。這份辛苦，不是他「不想」做到，而是大腦的運作模式讓他「難以」做到。
一、 破除迷思：ADHD是一種神經發展障礙
把注意力不足過動症（ADHD）想像成一種「大腦的運作系統」其實會更貼切。它是一種常見的神經發展障礙，盛行率在台灣兒童中約為9.02%，這代表它比你想像得更普遍，也更值得被理解與支持。
孩子的種種行為，無論是分心、衝動，還是無法安靜坐好，這些都並非他們的道德缺陷或個人選擇。就像一個近視的人看不清楚黑板，我們不會責怪他「不努力看」，同樣地，ADHD孩子的大腦在某些功能上就是存在著不同，這不是他願不願意的問題，而是大腦結構與神經傳導的先天差異。
二、 生理基礎：腦中的「執行長」離線了
ADHD的核心困難，源自於大腦特定區域的運作異常。
我們的大腦前額葉就像是公司的「執行長」，負責高階的認知功能，例如計畫、組織、時間管理和衝動控制。然而，研究發現ADHD兒童的大腦前額葉，其發展速度平均比一般孩子慢了一到兩年。這就好像這位「執行長」還在放長假，公司的各個部門（各種功能）自然會亂成一團。
此外，大腦中的神經傳導物質，特別是多巴胺和正腎上腺素，在ADHD孩子的腦中含量偏低。你可以想像，這就像是傳遞訊息的電纜線電力不足，導致資訊傳輸效率變差，孩子的專注力與行動力自然受到影響。
三、 核心困難：腦中的「訊息篩選障礙」
想像一下，你的大腦正在一個嘈雜的菜市場裡，身邊有十個喇叭同時大聲播放著不同的音樂。有人在跟你說話，但你必須同時聽見攤販的叫賣聲、隔壁路人的閒聊、還有遠方廣播的廣告。你還能專心聽對方講什麼嗎？
這就是ADHD孩子大腦的運作實況。三軍總醫院精神醫學部主治醫師李嵩濤曾比喻，他們的大腦就像是十個喇叭同時播放不同的頻道，無法有效篩選與處理資訊，注意力自然四處飄散。
這份「訊息篩選障礙」還會影響到更深層的執行功能，讓孩子在生活中面臨各種挑戰：
- 專注力持續性不足：無法長時間維持專注，導致功課寫到一半就分心。
- 組織計畫能力不佳：書包永遠找不到東西，作業永遠搞不清楚順序。
- 衝動控制不佳：忍不住愛插嘴，想到什麼就說什麼，或者還沒想清楚就做出決定。
- 時間管理困難：總覺得時間還很長，直到最後一刻才手忙腳亂。
這些看似不聽話的行為，其實都源於大腦的執行功能缺損，而非品格問題。身為職能治療師，我希望家長能明白，責罵與處罰就像是責怪近視的人看不清黑板一樣，完全無法解決問題。這些孩子需要的不是更多的指責，而是理解、引導，以及專業的介入與支持。
記住，孩子不是故意的，他們只是需要你用不同的方式，來幫助他們的大腦找到一條更清晰的路。
