心血管疾病預防的基石：營養科學與生活方式醫學
飲食對全球健康負擔的影響與衡量標準
心血管疾病（CVD）是醫療系統的巨大負擔，其高昂費用與未見改善的健康不平等問題令人擔憂。數據顯示，許多主要風險因素，如高血壓、高 LDL 膽固醇、高 BMI、糖尿病，甚至腎功能受損，都主要與個人的飲食習慣息息相關。高血壓被認為是目前全球疾病負擔統計中的頭號風險因素，而其成因亦與營養高度連結。研究表明，調整膳食結構能有效地改變疾病狀態。衡量這種改變的一個關鍵參數是植物性蛋白與動物性蛋白的比例（PTA Ratio）。這種改善趨勢具有高度的線性特性：即便無法達成 100% 的純素飲食，只要改變 90% 的飲食結構，就能獲得大約 90% 的健康效益。特別針對糖尿病，僅用植物蛋白替換 20 克動物蛋白，就能降低第二型糖尿病風險達 20%。
具爭議性的營養細節與油脂真相
在特定食物方面，膽固醇的攝取應嚴格控制。有研究證實，雞蛋的攝取量與心肌梗塞的風險呈線性正相關，建議每日膽固醇攝取量應力求低於 100 毫克。
關於脂肪的選擇，文獻支持富含單元和多元不飽和脂肪的植物油對健康有益（如橄欖油、酪梨油）。這些油類的使用與死亡率降低 10% 至 12% 有關。相對地，動物脂肪會導致死亡率增加。此外，植物性奶類，特別是未加糖的豆奶，具有心臟代謝優勢，有助於改善 LDL 和三酸甘油酯等指標。
值得注意的是，雖然低碳水化合物飲食（如生酮飲食）在短期（少於六個月）內可改善體重和糖尿病，但長期採用（超過十二個月）可能因炎症和 LDL 膽固醇升高，導致不良預後和死亡率戲劇性增加。
實踐健康生活方式的障礙與挑戰
儘管科學數據確鑿，但推動健康飲食普及化仍面臨巨大阻力，包括根深蒂固的文化習慣、強烈的社交壓力和情緒依戀。另一個重要障礙是食物選擇問題：超加工食品，即使是植物性製品（如含有精製穀物、糖和高鈉），也構成危險，在發展冠狀動脈疾病方面，甚至可能比某些動物產品更糟。
然而，一個常見的迷思是植物性食物較昂貴，但分析顯示，植物性蛋白實際上比動物性蛋白更具成本效益。此外，廣告行銷也是影響公眾健康的驅動因素，大量速食廣告鎖定低收入群體，加劇了健康不平等。外出用餐的困難度也高，許多餐廳菜單上幾乎沒有（零或一項）全食物植物性飲食的選擇。
專業建議與未來方向
生活方式醫學強調六個核心要素：均衡飲食（以植物為主）、保持運動、良好睡眠、維護人際關係、妥善管理壓力以及避免高風險物質。
在醫療界，對於飲食改變潛力的認可正在提高。儘管只有少數醫師個人完全遵循全食物植物性飲食，但一項針對心臟病學家的調查顯示，41%的受訪者會向患者推薦這種飲食方式。
文獻在過去三年中，持續支持植物性飲食能顯著降低心血管疾病風險。因此，醫學界應利用現有證據指導實踐，建議患者採用能改善預後的飲食方式，同時必須警惕超加工植物性食品中高鈉、高糖和精製穀物帶來的風險。
