很多人現在都會把骨質疏鬆篩檢放進健檢項目當中，收到報告的時候要怎麼看呢？我們又要怎麼預防骨質疏鬆的發生呢？今天這篇文章將來聊聊，簡單了解骨質疏鬆的成因、誰是高危險群、該如何正確檢查以及治療保養。
為什麼會骨質疏鬆？
想像我們的骨頭是一個 「骨質銀行」，有存入、支出的概念。- 年輕時： 負責製造骨頭的細胞（造骨細胞）很活躍，我們不斷存入骨本，大約在 30 歲左右達到巔峰。
- 年老後、疾病、藥物、…等： 負責代謝骨頭的細胞（破骨細胞）活性變強，或是製造能力變差。
當「花錢的速度」大於「存錢的速度」，骨頭內部的結構就會像海綿一樣，孔隙變大、骨架變脆。這時候，骨骼就無法支撐身體的重量或外來的衝擊，變得極易斷裂。
誰最容易得？
骨質疏鬆並非老人的專利，但以下族群風險特別高：
- 停經後婦女： 這是最大宗的族群。女性荷爾蒙（雌激素）有保護骨骼的作用，停經後雌激素急遽下降，骨質流失速度像「溜滑梯」一樣快。
- 老年人： 無論男女，隨著年紀增長，鈣質吸收與骨骼生成能力都會下降。
- 長期使用類固醇者： 例如氣喘、免疫疾病患者。
- 生活習慣不良： 抽菸、過量飲酒、缺乏運動、極度挑食（鈣質攝取不足）。
- 家族史： 父母若有髖部骨折病史，子女風險較高。
怎麼知道我有沒有？
這是一個非常重要的觀念！很多人在篩檢做的「腳跟超音波」，其實會有些誤差，需要搭配雙能量 X 光吸光式測定儀 (DXA)來做診斷。
超音波 (QUS) vs. 雙能量 X 光吸光式測定儀 (DXA)
如何看懂 DXA 報告？（T-Score）
DXA 檢查完你會拿到一個數據，叫做 T-score (T 值)。這是跟「年輕健康的成人(年輕白種人女性資料庫平均值)」相比的結果：
- T 值 > -1.0：✅ 正常 (Normal)
- T 值 介於 -1.0 至 -2.5：⚠️ 骨質缺乏 (Osteopenia)，表示骨本開始流失，要警戒了！
- T 值 < -2.5：🚨 骨質疏鬆症 (Osteoporosis)，骨折風險高，通常需要治療。
另外報告上也會有一個 Z-score，是和同齡同性別正常人平均值比較，平常我們在判讀上較為少用。
真的是骨質疏鬆怎麼辦？
骨質疏鬆是可以治療的！治療的目標是「預防骨折」。
- 鈣質： 每天攝取 1200 毫克（飲食不足則需補充劑）。
- 維生素 D： 幫助鈣質吸收，建議檢測血液濃度後補充，目前建議 800 單位(IU)可以降低骨折風險。
- 藥物治療：
- 減少流失： 雙磷酸鹽類（口服或打針）、類保骨素（皮下注射，如 Denosumab）。這類藥物能抑制破骨細胞，不讓骨頭被吃掉。
- 促進生成： 副甲狀腺素類似物。這類藥物能直接刺激造骨細胞，「長出新骨頭」。通常用於極嚴重骨鬆患者。
注意： 治療骨鬆是一場馬拉松，藥物不能隨意停用，否則骨質可能會「報復性流失」，請配合您的主治醫師治療。
現在開始還來得及！
預防勝於治療，請從今天開始落實：
- 吃對食物：多吃乳製品（牛奶、優格）、黑芝麻、小魚乾、深綠色蔬菜。
- 適度曬太陽（每天 10-15 分鐘）以合成維生素 D。現在大家的生活習慣不容易曬到充足的陽光，可以利用保建食品來補充。
- 做對運動：單純散步效果有限。你需要「負重運動」（如快走、慢跑、爬樓梯）和「肌力訓練」（如舉啞鈴、深蹲）。骨頭感受到重量和肌肉的拉扯，才會長得結實。
- 預防跌倒：骨鬆患者最怕跌倒。居家環境要明亮、浴室加裝扶手、移除地上的電線雜物。
結語
骨質疏鬆雖然無聲無息，但只要我們定期檢查，並保持良好的生活習慣，就能擁有強健的骨骼，享受自在的生活！
參考文獻 (References)
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