一八〇：「傷寒」，發熱、汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，「大柴胡湯」主之。

「傷寒，發熱，汗出不解」，傷寒表證，一般來說病在表，汗出就會解掉了，現在汗出不解，就知道病不在表，病邪往陽明或是少陽去了，「心中痞鞭」，心中指橫膈膜上方脹滿不舒服，按下去硬硬的，這是虛氣被胃中的實熱所迫，結在心中的地方無法消散，類似客氣上逆的現象，所以按下去硬硬的，「嘔吐而下利者」，病人嘔吐就知道進入少陽了，這裡的下利，在臨床上要先做腹診，按壓天樞穴附近是否有壓痛點，腹部是否有硬硬的宿便存在，嚴重的便秘，大腸通道都被宿便塞滿了，只剩下一點點水、津液可以過去，拉出來的都是水水的東西，這下利是便秘造成的，因此病在少陽與陽明之間時用「大柴胡湯」來治療。如果病在太陽與少陽之間時，用「小柴胡湯」來治療。

陽明無寒症，都是一派熱症，這裡的下利不是寒利，臨床上要區別清楚。