為兒童，建立安全療癒的社會網《EMDR應用於兒童心理治療之藝術》前言

在第二版的《EMDR應用於兒童心理治療之藝術：從嬰兒到青少年》中，作者將他們全面性的2008年版本擴展到與嬰兒和青少年相關的資訊。貫穿第二版的指導語和腳本偏重於適合這些年齡層的發展語言。此外，有一個全新的章節特別說明如何將EMDR應用於非常年幼的兒童（嬰兒、幼兒、學齡前兒童），以及第二章說明如何以EMDR的適應性訊息處理（Adaptive Information processing，簡稱AIP）理論與青春期前兒童和青少年工作。

許多兒童治療師的工作對象是學齡的兒童，特別是那些由兒科醫師、老師或學校諮商人員轉介的兒童。然而，4到5歲或更年幼的兒童出現不當或失常行為時，通常會到就學年齡後才被發現。因為幼童發育範圍，很多學前老師和父母會假定兒童的問題行為，如衝動行為、過度好鬥以及社交極度退縮等，「長大就會好了」。然而，對於受創的幼童來說，早期介入的需求是十分重要的，能夠向照顧者提供協助和知識來辨認創傷、忽視、虐待和依附問題的症狀。

許多書籍和文章都宣告對兒童進行EMDR治療的成功，然而，很少有出版品討論如何處理和實施從嬰兒到學齡前兒童的治療。〈對嬰兒、幼兒和學齡前兒童實施 EMDR治療的調整〉這個章節提供一個模板，讓臨床工作者以一個工作模型來調整EMDR治療，以運用在非常年幼的兒童，也能引導同是治療過程一部分的父母／照顧者。訊息豐富的圖表、表格、檢核表和參考資料提供了很棒的資源。

在童年階段的演變中，青少年／青少年期（12至18歲）對很多家庭和治療師，尤其是以EMDR為主的臨床工作者，可能是具有挑戰性和挫敗的。EMDR治療師該遷就EMDR AIP的成人模式，還是調整成兒童的範本呢？在〈為青春期前兒童和青少年修訂之EMDR治療〉這個章節，作者融合了這兩種做法，提供有效的策略（xiv）來建立一個信任且正向的治療同盟，以及評估情緒、生理和社會發展加上適齡的技能。將個案概念化和AIP模式整合至治療計畫裡，不僅顧及父母的目標，也同時將青少年表達的標的項及結果一併納入。以多樣和動人的例子說明EMDR模式的各個階段如何依循案主的發展程度和認知能力來調整。

根據美國兒童正向教養協會（American Society for Positive Care of Children，簡稱SPCC；www.americanspcc.org），（a）在美國，7到12年級的年幼兒童，每天平均有超過5,400例企圖自殺，有五分之四企圖自殺的青少年曾有明確的警訊。（b）整個童年到成年，受虐的倖存兒童有較大的風險出現生理、情緒、工作和關係問題。（c）兒虐的危險因子包括涉及受害者、家庭、施暴者和社區的問題。（d）兒虐的受害者經常對受虐反應以及與他們遭受虐待類型相關的症狀感到有壓力（e）兒童虐待的症狀和徵兆會因為兒童的發展階段和年齡而有所不同。物質濫用與心理健康服務局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration，簡稱SAMHSA）網站（www.samhsa.gov）指出，「有半數的成人心理疾病在14歲以前就開始了，而有四分之三的人是從24歲前開始。13歲到17歲的青少年中，有超過四成的人在七年級之前就發生過行為健康問題。」不幸的是，有許多青少年的狀況未被診斷出來，而走向了暴力、霸凌、物質濫用、青少年懷孕、憂鬱，還有很多案例選擇了自殺。

文森‧費里提（Vincent J. Felitti）博士是童年逆境經驗（Adverse Childhood Experience，簡稱ACE）研究的首席研究者，這個研究與凱薩醫療照護計畫（Kaiser Permanente Medical Care Program）以及疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）一同合作。近年來，費里提博士也在以推廣創傷知情為主要目標的組織（www.trauma-informed-california.org）所舉辦之研討會，擔任客座講者。費里提的ACE研究顯示創傷對整個生命週期有長遠的影響：在調查超過17,000名聖地牙哥地區的凱薩成員，ACE研究發現67%的受訪者曾經經歷過至少一個童年逆境經驗。研究同時發現，隨著ACE數字增加，對生活、心理與行為健康問題的風險同樣增加。令人驚訝的是，在大約200位與會者中，超過85%表示曾有超過一個童年逆境經驗。

從前述的數據便可證實，在社區中提供治療和家庭服務來保護兒童和青年，以防止他們發展成人心理疾患，是重要且迫切的需求。作者們曾以EMDR療法成功治療上百位受創兒童，其豐富的臨床經驗和熱情在這本重要的書中展露無遺。在這些章節中珍貴的策略和創意的工具，為父母以及與各年齡層兒童工作的專業人員們帶來了希望和解答。

羅碧‧杜頓（Robbie Dunton, MS）

EMDR機構統籌長

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