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二一八:「陽明病」,口燥,但欲漱水,不欲嚥者,此必衄。

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「陽明病,口燥」,陽明病,嘴巴乾燥,「但欲漱水,不欲嚥者,此必衄」,只想漱口卻不想喝水,因為並非口渴,看嘴唇是乾裂的,舌苔卻是白的,這代表不是「腑熱」,而是「經熱」。「腑熱」指的是消化道系統被宿食堵到,或是膀胱、膽被結實堵到的產生的實熱,會看到黃色的舌苔;「經熱」是血脈神經裡面的熱,熱的源頭來自心臟搏動,當人體處於高溫環境下時,會大量流汗來散熱,三焦系統中的水會被大量消耗,三焦與心包互為表裡,彼此之間的水可以相互交換,血脈中的水會透過心包進入三焦系統中彌補喪失的水分,心跳速度會代償性的變快,呼吸變得急促,如果狀況繼續惡化,血熱過盛會上衝頭面,造成頭痛、頭暈,血熱離經叛道就會鼻子出血、眼睛出血,通常鼻血一流出來,高熱就會散掉了,如果情況更嚴重者,血熱進入腦部後會造成腦膜炎,身體抽搐,腳弓反張、眼睛上吊,情況更加危急。另外口渴不欲飲水,這也是瘀血的外證,讀者需要區別開來。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「陽明病,被火」,陽明病是腸胃津液不足的問題,現在又被火烤或是用灸去溫熱,「額上微汗出,小便不利者,必發黃」,造成津液更傷,只剩下頭面會出汗,這是虛熱上逆的但頭汗出,小便不利的原因是濕阻三焦循環,加上陽明熱悶在裡面,濕熱鬱積中焦,身體就會發黃,與前條辨發黃的原因相同,用「茵陳蒿湯」來治療;如果小便利
「陽明病,無汗」,陽明病本來就是多汗的,現在沒有發汗,代表熱無法出表,汗在往表排出的過程被堵到了,這時候只有頭面有汗,頸部以下無汗,「小便不利」,看到小便不利,知道是「濕」堵在三焦水道,所以汗也排不出去,小便也小不出去,濕久了會生熱,熱就會鬱悶在裡,造成中焦濕熱很盛,看舌苔黃膩且厚、腐質多,濕熱鬱積
「陽明病,法當多汗」,陽明病患者應該流很多汗,這汗是全身性的,不是只有頭面出汗,「反無汗,其身如蟲行皮中狀者」,但陽明病患者卻沒有流汗,身體會感覺很癢,像蟲子爬,「此以久虛故也」,腸胃津液不足的人,裡虛衛氣無法上達肌理,汗欲出而不得,無法透發。為何汗無法透發呢?因為腸胃虛掉了,津液沒了,胃陽不足,皮
「陽明病,反無汗」,就是前條辨提到的腸胃津液虛掉了,「而小便利」,腸胃津液虛掉了,小便理應當變少,現在反而小便利,代表裡陽不足,陰一直在流失,水在膀胱無法二次氣化被肝臟吸收利用,肝膽過熱,「二三日嘔而咳」,過了兩三天後有嘔與咳的現象,陽明病一定沒有嘔,嘔一定在少陽,是肝臟腫大頂到胃的關係;咳是在太陽
「陽明病,但頭眩」,陽明病是腸胃津液的問題,津液不足,頭面得不到足夠的津液就會開始頭暈,「不惡寒,故能食」,陽明中寒者不能食,陽明中風者能食,能食代表腸胃的蠕動還正常,膽汁能夠下注十二指腸中,「若咳」,咳是在太陽,代表陽明中風之時,得到外感風邪,風屬陽邪,風病則兼火,會讓原本已經很熱的胃氣更熱,當胃
「陽明病,不能食」,病患者不能吃東西了,這是中寒,代表腸胃不蠕動了,腸胃虛寒,「攻其熱必噦」,如果把不能食誤認為是有東西堵在腸胃中,而用寒涼的藥去攻下,像白虎湯裡的石膏、知母,其它如大黃、黃芩、黃連、茵陳、梔子、連翹、銀花、薄荷、犀角等都是寒涼的藥,胃會更寒,就不停的打嗝,此為「噦」,為胃氣將絕的現
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