輔導二專班-20231111課程筆記

一、關於諮商心理衡鑑（診斷是其中一個環節，並非治療計畫的終點）

　　衡鑑報告較多是在醫院裡面由臨床心理師或是醫師開出正式的診斷，所以會有完整認證的報告。如我們下了診斷，但是沒有配套，對於家長和小孩都不是好事情，如果醫生說你憂鬱症或是自己看網路上的資料覺得自己是憂鬱症，那麼對於自己的影響是？有需要長期用藥嗎？容易被標籤化，用藥後的反應會遲鈍？依賴？

二、衡鑑的三大目的：界定要改變的問題、界定介入策略、界定可結案的證據。

三、心理衡鑑的重要性：

1有效形成治療計畫

2個案概念化的指南

3報告是溝通的工具

4整理個案狀態的機會

5發展介入策略

6從改變評估結案時機

7資源介入轉介指標

　　如果有隱私就不要寫太過詳細，書寫簡單紀錄（思考和整理），寫下我的觀察和處理，除了需要通報、必要的。幫助自己整理，也是讓人理解自己書寫的內容。

四、理論與模式：生物心理社會～系統理論、互動建構論～後現代取向。

（一）生物心理社會～系統理論

‧個案問題反應個體所處得系統運作問題。

‧系統運作改變個體改變。

‧個體與系統運作是交互作用的，非單因果。

‧促使個案與系統的改變。

（二）互動建構論～後現代取向

‧現實Reality與現實Truth不同。

‧透過系統運作建構所認知的事實。

‧心理師不是知道真相的專家，而是協助個案整理與詮釋現實經驗的專家。

‧除病理外，探索個體如何看待生命中的障礙。

五、不同衡鑑取向的比較

　　　強調「工具」所提供的臨床焦點

六、諮商心理衡鑑的原則

‧不只是一個標準化施測和測量、下診斷與將個案歸類的過程。

‧協助個案整理與詮釋對所處系統脈絡的「現實」。

‧心理師的重要性是仔細聆聽個案所說，協助個案了解自己所認識的自己，他人與世界。

七、四大原則

‧審慎評判系統條件與臨床焦點：重複出現的重點與優先順序。

‧互為主體性的實踐：困擾是個案主觀建構的世界，心理師的尊重同理、接納與溫暖，協助個案主動呈現議題。

　　當案主的經歷觸動到自己過往的生命經驗時，就是互為主體，個案陳述的事件事件觸動到心理師，這時同理才會更生動、有感情。同理就好像、猶如、彷彿。

‧多元系統／多元化原則：多面項式的蒐集（自陳報告／觀察報告）

‧排除法原則：跳出與大部分主述症狀最相關的影響因子與臨床焦點。

七、小組討論（常見心理衡鑑的迷思）

‧心理衡鑑主要是教你如何使用測驗的課程？

並不是，其中還包含讓你可以更認識自己，亦或是認識個案，也能夠讓你有跟個案進行破冰。

‧心理衡鑑的最終目的是獲得診斷？

當然不是，心理衡鑑只是透過測驗讓自己更了解目前的自己，測驗結果並非會一直是如此。

‧心理衡鑑只存在正式晤談前的評估，與正式療程是分開的？

不是如此，可以同時並存，比如當學校輔導老師評估後，建議家長可以帶學生到醫院給更專業的人員給予學生更多的幫助。可以在晤談前、中、後都可以，並不是一定要分開。

‧心理衡鑑可能會破壞治療關係？

當然不是，主要破壞治療關係是自己與個案之間的相互作用，如何與個案溝通，讓他不會感覺到不舒服，這仰賴自己對於個案的了解以及自己所使用的技巧及語言，是否已經站在個案的立場、溫柔同理個案。

八、ORID：Objective客觀事實、Reflective感受反應、Interpretive詮釋意義、Decisional做出決定

九、今日省思

　　衡鑑結果不等於一輩子都是如此，而是短暫現況是這樣，會因人生經歷有所變化。我們很常在社群網路看到各式各樣的小測驗，總是喜歡去了解自己是什麼樣的人，又適合與什麼樣的人相處，這個測驗像不像自己，不像自己的地方又是什麼。就比如左邊的氣勢黑板虎，有部分覺得很像自己，但並不覺得自己具備領導能力，裡面提到會堆滿東西確實是自己辦公室的現況，而自己也真的面臨當初帶自己的主任介聘、老師離職，大換血，剩下自己的時候真的好痛苦，幸好還有其他認識的人還在，很恐懼陌生的環境，應該說自己喜歡待在熟悉的舒適圈，會不容易跳脫出來。而自己在做事情時也常常或加班超時，別人覺得我很有創意、很有自己的想法(其他學校的老師)，教務主任希望我跳出來引領大家去做事情，但是我覺得我自己好像做不到，覺得好痛苦，因為之前我有別人可以依靠，我只要做就好，吩咐或是整併的工作不在我這邊。在自己擅長的地方確實會很聒噪有熱情，就像昨天晚上十點還在給其他學校的老師建議。