從《誰是被害者》談我想要和你一起，站在地平線上遼望天地，朝最遠的地方看去，陽光灑落在，我朝你奔跑的心裡

　　2017年，台灣10大死因之首癌症，計4萬8,037人，自殺則排在第11位，計3,871人，而最懸疑、最恐怖、最佔媒體版面的他殺不過175人，僅佔該年死亡人數（17萬1,857人）的0.1%。世界衛生組織（2000）表示，每1起自殺死亡事件代表有10至20起自殺企圖發生，據統計（2008-2015）台灣有自殺想法的人約有1%~2%（23萬人~46萬人）。相較於他殺，自殺更遍及於我們四周，或我們自身都曾有過自殺的念頭。我國雖於108 年 06 月 19 日公布了〈自殺防治法〉，然而，我們真的了解自殺嗎？

　　由於宗教、社會壓力視公開討論自殺為禁忌，以及自殺所涉及的保險理賠問題等，故自殺的發生往往被低報，如：自殺死亡常被開具者填寫為「意圖不明」。讓我們由數據中看看自殺的模樣。

　　依據衛福部〈107年死因統計結果分析〉及〈「全國自殺防治中心計劃」案 108 年度期末成果報告〉（下方連結）：

　　依自殺性別區分：2018年全台自殺死亡人數為3,865人（較去年減少6人），而自殺皆為男女死因第11位，其中男性為2,551人（占66.0%），女性則為1,314人（占34.0%），男性約為女性的2倍。另依自殺通報性別區分：男性為12,325 人次（占37%），女性為20,882人次（占63%），女性約為男性的2倍。故男性「自殺率」較高，女性則是「自殺意圖率」較高。其原因經臺大公衛學院張書森副教授研究，男性「自殺率」較高係男性較常使用致死率高之方法自殺，如：濫用合併酒精與藥物、取得高致命自殺工具等。且男性較少在有自殺意圖後尋求協助。

　　 依自殺年齡區分：最高為45-64歲1,508人（占39.0%），其次為25-44歲1,185人（占30.7%），65歲以上則為952人（24.6%），0-24歲則為220人（5.7%）。故老人自殺率較高，其原因為喪偶、久病厭世、憂鬱（老人憂鬱症診斷不易，老人憂鬱比率約12-13%）、重大生活事件、沉重經濟負擔、獨居等。

　　依自殺死因區分：前3名依序為1. 「吊死、勒死及窒息之自殺及自傷」（1,334人，占34.5%）、2. 「以氣體及蒸汽自殺或自為中毒」（963人，占24.9%）、3. 「以固體或液體物質自殺及自為中毒」（586人，占15.2%）。另依自殺通報原因區分：前3名依序為1. 情感／人際關係（15,327人次，占率46.2%）、2. 精神健康／物質濫用（13,568人次，占40.9%）、3. 工作／經濟（3,542人次，占10.7%）。

　　「很多人以為都市生活壓力大，自殺率較高，其實剛好顛倒，台北市一直低於全國平均，台灣自殺率最高的地方是山地、農村、偏鄉、海岸等社會經濟弱勢地區，跟所得以及離婚人口比例有很大關係。」

　　依自殺粗死亡率縣市區分：前3名依序為1. 花蓮縣（24.3人）、2. 臺東縣（23.3人）、3. 基隆市（22.7人）。依客死異鄉區分：前3名依序為1. 澎湖縣（33.3%）、2.金門縣（29.7%）、3. 嘉義縣（29.3%）。另依自殺之人口群區分：前3名依序為1. 離婚人口（占24.2%）、2. 農民（占10.8%）、3. 精神照護（占10.6%）。故鄉村死亡率高於都市，其主因為─農藥，若把農藥拿掉，鄉村跟都市幾乎沒有差別。而在常見的農藥自殺方法中，「巴拉刈」為「以固體或液體物質自殺及自為中毒」之主因，其為廣泛被農民使用之除草劑，毒性強且沒有解毒劑，死亡率高達六至九成。台灣2003-2017年間超過2,600人死於巴拉刈中毒，我國業於2020年2月1日全面禁用巴拉刈。

　　自殺訊息傳播部分，媒體常為了點閱率而使用聳動而非中性的描述，例如：「自殺成功」、「自殺未遂」、「自殘」，而應改以「自殺身亡」、「自殺意圖」、「自我傷害」等中性描述較恰當。據統計當燒炭自殺報導每增加一則，隔日燒炭自殺便會增加15%。而世界衛生組織亦於2000年公布媒體自殺事件報導準則─「六不六要」。

　　六不為：「不要將自殺新聞放在頭版或明顯的位置，且勿過度、重複報導」、「不要使用聳動化、合理化的描述用語，或將自殺呈現為一個有建設性的解決方法」、「不要詳述自殺方式的細節」、「不要提供自殺事件發生的地點」、「不要使用聳動化的標題」以及「不要刊登照片、影片或社群媒體的連結」；六要則為：「要提供正確的求助資訊」、「要教導民眾自殺防治的事實及做法，且不散佈迷思」、「要報導如何因應生活壓力、自殺意念及尋求協助的正面新聞」、「要特別謹慎報導名人的自殺事件」、「要謹慎訪問自殺遺族或友人」以及「要留意媒體專業 人士也會受到自殺新聞報導影響」。

　　綜上，一般人常有「自殺者會一直反覆企圖自殺以致身亡」的迷思。然而，根據張書森副教授研究，100個自殺意圖者，僅有1~2%的人在1年之後會再次自殺。故首次嘗試自殺者若能活下來，有相當大比例在看見／經歷死亡後重生。活下來，就有很大機會能防治下一個自殺的發生。重點便在於，如何避免首次自殺即死亡。

　　大多數想自殺的人，會在尋死前釋出警訊，如：說想死或自殺、說自己造成他人的負擔、找尋自殺方法、情緒變化大（緊張、焦躁不安或憤怒）、對本來在意的事失去興趣、拜訪或打電話說再見、安排後事整理個人物品等。而我們都有機會成為自殺守門人，這時便可應用守門人步驟「一問（主動詢問）、二應（適當回應）、三轉介（資源轉介）」來保護自殺者。

　　對於一位企圖自殺的自殺者而言，自殺就是他解決問題的手段。當自殺者的世界沒有光、沒有了希望時，「想想愛你的人們」、「自殺不能解決問題」、「不要把痛苦留給愛你的人」、「想想身邊的親朋好友」等不過是句沒有力量的口號。我們如何讓這個社會保有陽光與希望？或者說我們如何度過人生中偶爾短暫的黑暗與無望？我想關鍵在於，我們是否曾經擁有活在陽光與希望之中的經驗，一種用盡全力進步、奔跑、邁向目標的經驗。此經驗或許可遇不可求，有時甚至難以僅憑一己之力獲得，因此人生總是充滿貴人，在我們無力的停頓、遲疑、茫然時，為我們指引了下一步的方向。若沒有貴人，那就閱讀吧，閱讀書、閱讀人、閱讀自然、閱讀觀看不同角度的世界。所謂活在希望之中，便是活在希望的經驗之中、活在今天比昨天進步一點之中，讓今天的我與昨天的我有了閱讀後的距離，以此更接近、延續、創造、澆灌、照耀新的希望。

參考資料：

1. 〈107年死因統計結果分析〉

2. 〈「全國自殺防治中心計劃」案 108 年度期末成果報告〉

3. 〈全球自殺率降低，台灣卻年增3％──我們的自殺防治網還缺了什麼？〉

2020/5/16