【焦慮腦學】地震後症候群：與地震相關的精神科診斷

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除了幻震，地震也會造成焦慮與憂鬱。（Library yof Congress null on Unsplash）

作者：精神科專科醫師 簡婉曦

發表日期：2024/04/26

本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念認知心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。

地震除了會影響精神狀態、認知與情緒，也可能會帶來一些頭暈、暈眩等身體症狀。在對許多人來說，大地震會勾起某些生理不適、焦慮不安與憂鬱情緒。理想上，由地震帶來的情緒會隨著時間慢慢消解。然而，地震越大，傷亡與破壞越多，帶來的焦慮與恐懼的影響可能越廣泛與深遠。與地震相關的精神科診斷為數眾多，在這篇文章中讓我們一一說明。

地震後症候群

對許多人來說，大地震會勾起某些焦慮不安、憂鬱情緒或生理不適。理想上，由地震帶來的改變會隨著時間慢慢消解與恢復。然而，地震越大，傷亡與破壞越多，帶來的焦慮與恐懼的影響可能越廣泛與深遠。

這些地震帶來的地震後精神與身體變化，稱之為「地震後症候群（Post-Earthquake Syndrome, PES）」。PES包含許多不同的面相與診斷，包含身心科常見的「急性壓力反應、「重大創傷後壓力症候群」、「地震畏懼症」、「恐慌發作」、「睡眠失調」、「慮病症」等，也包含比較生理性的症狀，像是「幻震症候群」、「地震後頭暈症候群」或「地震後眩暈症候群」。（有關生理性症狀，請參考：【焦慮腦學】地震後症候群：與地震相關的幻震現象）

急性壓力反應與重大創傷後壓力症候群

直接面對傷亡、破壞的受災者，有些人可能會罹患「急性壓力反應（Acute Stress Reaction, ASR）」或「重大創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）」。

當一個人經驗、親眼目擊或被迫面對地震災情時，除了精神上可能產生嚴重的害怕、恐懼、強烈無助感受、惡夢、重複閃現記憶、失神、呆滯、坐立難安、無法專注、失眠、自傷與驚嚇反應，身體也可能同時出現部分恐慌發作症狀（Panic Attacks），例如麻木、手抖、心悸、流汗的情形。

依據不同壓力反應程度與持續時間，能夠在1個月內恢復者，精神科醫師會放在ASR診斷中；如果時間持續超過1個月未恢復，且患者持續有反覆出現的反芻思考、惡夢、異常情緒困擾、睡眠障礙、身體症狀，精神科醫師才會將診斷改為PTSD。

此外，如果一個人過去曾因地震而罹患PTSD，在新的地震經驗發生後，可能會誘發出過去早年的PTSD記憶與經驗。即便新一次地震本身不嚴重或未造成其嚴重損害，復發的PTSD症狀也可能非常嚴重，包含但不限於反覆不停出現的記憶閃現、侵入患者腦海的災難影像或嚴重焦慮情緒。 

地震畏懼症

如果患者未能滿足ASR與PTSD診斷，且以非壓力性反應的認知改變為主要症狀，包含非理性的過度焦慮與恐懼、與地震相關念頭或暗示誘發的強烈恐慌發作、持續擔憂地震或餘震的發生，進而影響生活，甚至使患者無法抽離於與地震相關的想法或造成行為改變，可能符合「地震畏懼症（Seismophobia, or Earthquake Phobia, EP）」診斷。

睡眠障礙

如果上述的大部分情緒與身體症狀都不明顯，只有影響到睡眠，「睡眠失調（Sleep Disorder, SD）」可能是一個比較適合的診斷。

值得注意的是，上述談到的情緒症狀與身體症狀，都只限於「在地震後」才出現的新症狀，或原本長期焦慮症狀的突發性惡化。例如，原本沒有失眠困擾，地震後才出現的失眠情形。又例如，原本沒有恐慌發作，地震後常常感受到恐慌發作。

慮病症

除了上述幾種壓力反應失調，原本有「慮病體質」或是「慮病症（Illness Anxiety Disorder, IAD）」診斷的患者，也常常在地震後，被焦慮與恐懼的身體症狀啟動其慮病思考，帶來強烈的恐慌發作、心悸、頭暈，導致其就醫檢查的頻率增加。甚至有些患者的身體症狀會嚴重到需要前往醫院急診求助。

地震後的自我照顧方法

如果您發現您自己有些輕微壓力與情緒反應，可以嘗試停止追蹤地震新聞、減少社群媒體使用時間、維持充足與規律睡眠、維持均衡營養、多外出快步走動、練習瑜珈或肢體伸展、與能夠信任的親朋好友保持聯繫與分享自身感受和地震經歷。

如果您發現自己的情緒與身體症狀嚴重到影響生活，可以試著就診精神科尋求幫助。關於地震後的過度壓力反應與情緒失調，精神科可以透過心理治療、精神科藥物治療來改善。