兒童減重的重要與困難之處

「台灣的孩子亞洲第一胖」這是數年前就有的「舊」聞，歐醫師在門診中也越來越常看見突破我腦中資料庫紀錄的數字：

• 4歲 ➞ 32公斤的男孩
• 9歲 ➞ 55公斤的男孩
• 16歲 ➞ 79公斤的女生
• 17歲 ➞ 110公斤的男生

（以上都是用身高去算過BMI之後，落在95百分位再120%以上的極端值個案）最近一次讓我蠻震撼的數字是, 2歲5個月➞ 23.4公斤的小男童 !（可惜的是家長不以為意...）

為什麼兒童減重是重要的？

在談減重前，先認知「健康體重」的定義。每個孩子都有該性別+年齡段+身高換算後得出的「正常BMI值」，可以參考衛福部國健署的「兒童與青少年生長身體質量指數(BMI)建議值」這個量表。
簡單來說，「健康體重」是根據「性別」、「年紀」，相對於自己的身高、BMI合理值去算出來的。它不是一個絕對數字，而是有一個範圍。
BMI=體重（公斤）/身高 ^2（公尺^ 2）
透過國健署這個表，例如4歲的男孩如果身高是110公分，可以推算：

• 健康體重是16.2～20.1公斤（正常BMI值是13.4～16.7）
• 過重體重是 20.2～21.2公斤（BMI超過該年齡的85百分位值）
• 肥胖體重是 ≧ 21.3公斤（BMI超過該年齡的95百分位值）

過重的兒童有一半長大後成為過重的青少年；過重的青少年8成在長大後還是個過重的人，甚至是肥胖的。有肥胖問題的成人先不說職場歧視/自信問題、衣服不好買/穿搭不好看什麼的，光是健康議題就不少：

• 長痘
• 脂肪肝
• 腰酸背痛
• 免疫力不好
• 氣喘控制不佳
• 膝蓋不好走路會喘
• 月經不順（PCOS）、不孕
• 睡眠呼吸中止症（打鼾）
• 痛風（高尿酸）
• 高血壓
• 高血脂糖
• 尿病癌症（之前提過跟肥胖相關的10+種癌症）

小時候胖，就是胖！人體的脂肪細胞在成年以前會不斷隨著生長而增加，因此兒童期的肥胖=身上有較多的脂肪細胞。若是有過重、肥胖問題，等於這些多餘的脂肪細胞會跟著孩子一輩子，成年時的減重也會因此更辛苦呢！
而這一切都是可以有機會在兒童期介入、青春期快速長高前就介入處理的！
「預防重於治療」一直是歐醫師在各種疾病衛教時會提到的觀念，在肥胖症亦然。如果能在孩子還小的時候，有專業人士（醫師、營養師等）的協助，給予正確的營養支持生長（為的是正常長高）、適量的運動幫助體能建立（為的還是正常長高）& 增加熱量消耗，其實就算不用花大錢，也能順利「減重」。

兒童期的減重就像打地基一樣，幫助孩子正常發育、減少疾病的威脅，也避免了數年後青春期的尷尬（綽號、長痘痘），以及成年期的肥胖困擾。

兒童減重的困難之處

1. 華人社會的傳統觀念「能吃就是福」、「白胖胖的孩子可愛又代表著健康」幾乎是我們上一輩心目中不可動搖的普世價值，到現在門診我還是會聽到長輩反問：『胖胖的不是比較健康嗎？』
2. 在成人減重的鐵律「熱量赤字」在兒童身上行不通，孩子就該吃飽、睡飽、動足了，才會健康成長。因為成長中的孩子身體需要「足夠的熱量」以及「均衡營養素」的支持，才能長高長肌肉、臟器成熟、應付學校課業/體育課、課後活動等腦力體力消耗。
3. 此外，外食是許多肥胖兒童的共通點。外食的選擇健康與否先不說，孩子的判斷能力有多高呢？（通常孩子會優先選擇「喜歡吃的零食」而不是「健康的食物」）就連我自己（外食族）都不得不承認，外食環境中的邪惡誘惑實在是壓倒性的大多數。