輔導二專班-20240804課程筆記

自殺危機評估—常見精神疾患樣態

☆危機是會讓人成長☆

★危機評估

１危機的定義

．什麼是危機？

事件對當事者來說，具有威脅、不可預測性、失去掌控感，並對個案產生影響。

．危機如何影響一個人？

╴過去習慣的因應方式，可能沒有辦法因應了。

╴個案用慣用的方式，在遇到刺激因子時，無法維持平衡，並且產生很多情緒、行為、認知改變等等。

╴無法用現有的資源去解決這個危機事件時，個案經歷一段心理不平衡（討論個案外顯表現、內在想法、因應模式、因應模式的成因，或許也是一種轉機的可能）的時期。

╴也是會需要心理諮商的原因，或許也是轉機。

．危機的類型

╴發展階段危機

╴生存危機

╴緊急狀況、處境危機（如：突來災難）

╴上述可能複雜的根生裡、心裡、環境交互作用，有不同的病因假設。但表面上看到的是某某疾病的的症狀。

．不同人生階段可能有不同危機

╴剛出生時（沒有主要照顧者、產程缺氧、發展遲緩、刺激是否缺少╴被忽略）

╴想要自主時（主要照顧者不願意分離、是否被鼓勵自我探索、自我看法等）

╴離婚（小孩已經有家庭、案父母在６０遂決定離婚）

２如何偵測到危機

哪些因素經常是個案的危機？

哪些行為觀察、內容，可以留意？

３自傷、自殺

４評估整體危機程度

．危機評估像度

╴個人與環境

╴危險因子與保護因子

╴壓力因應模式（過去、現在、未來）

．需要高度關懷的蛛絲馬跡：

╴精神疾病

╴成績低下

╴掛網宅男女、繭居族

╴獨行俠

╴迷惘、興趣缺缺、無動力

╴家庭連結質量差、量少

╴長期心情低落

╴容易哭泣／麻木

╴不穩定關係

╴遭遇重大壓力事件

╴反常行為

╴睡眠、生裡、作息

╴邏輯跳躍、思考不連貫、語言破碎

╴攻擊性、敵意

╴告別

．重大壓力事件史

╴性侵

╴約會暴力、性騷擾

╴傷人（肢體、語言、網路）

╴未成年未婚懷孕

╴車禍、休學、１／２不及格、轉系、家人意外（生病／過世）

╴原本預計達成目標被阻斷

╴家庭突然負債等

．簡易心理狀況評估（評估向度及評估內容）

╴外觀：外表、個人衛生、穿著打扮

╴活動：步態、姿勢、活動力、行為、態度

╴情緒：情緒內容及狀態、情緒表達含態度、情緒起伏程度

╴語言：說話速度、聲調、話量多寡、對答是否合宜及前後一致性

╴認知：思考內容、思考流程

╴知覺：錯覺、各種幻覺

╴智能：判斷力、記憶力、抽象理解能力、計算能力、注意力

情緒表達詞彙較豐富的人，較不容易失智。原因是在陳述的時候定錨自己、了解自己。壓抑自己是不好的，容易生病。

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