居家醫療札記| 二樓以上即是偏鄉

某次參與在宅醫療學會的年會時，第一次聽到這個說法：「二樓以上即是偏鄉」。

距離市區僅10多分鐘車程，老舊華廈裡，一位重度肥胖的失能患者，身旁只有60多歲的老伴照顧，別說外出就醫，連離開房間，都是個大問題。

病人在大醫院就診，看的都是掛號數上百的名醫。心臟科、腎臟科、胸腔科……，都有專家為她把關，然而只有老伴前往門診拿藥，病人從來也出不了門。藥物拿回家中，有時病況變了，有時換了藥跟家屬想的不一樣，家屬不確定該不該吃，也不知道要問誰，於是整包好好的放著，5-6種心臟和血糖藥，都沒給病人吃。

在居家現場，才會發現很多，醫學教育沒教的事，更多在醫院想像不到的事。

病人看似做了許多檢查，在多科門診就醫得到良好照顧，但是藥袋拿起來一看，不少的藥物交互作用與衝突，重複性用藥。因為沒有實際看到病人，忙碌的診間沒有時間好好了解病人還看了那些科別，開了什麼藥，家屬的轉達又常不夠精確，於是，藥物一袋一袋的領，病人卻沒有得到她真正需要的評估和治療。

病人的老伴說，去過幾家醫院，卻沒有醫生找得出病人為何下肢無力無法移動的原因，好不容易找到大醫院有醫生願意排詳細檢查，現在他卻煩惱著，究竟要如何讓病人到達檢查間呢? 即便找來了復康巴士，但卻無人能協助他搬運移動病人，包含整個就醫的過程，他一個人根本無法完成。

台灣的醫療資源可近性高是事實，但對某些族群的病人來說，就醫不便也是事實。說來令人難以置信，就算在台北，只要住在沒有電梯的公寓2樓，出門就醫就是一件費心勞力難以達成的事。

隨著居家醫療和在宅醫療的推廣，期待未來，二樓，再也不是偏鄉。