你離開之後—關於哀傷經驗1
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提要：這個系列談的是哀傷經驗，本文是從Freud（1917）的文獻出發，將內容摘要、延伸，並揉合自己的經驗與體會。此次的文獻是以喪親者的狀態對應憂鬱症患者的狀態，重點在於對憂鬱症的分析與發現。
※特別聲明：就醫是對憂鬱症患者最關鍵的協助，人際支持是有效憂鬱症治療的重要促進因素。不應該以過往文獻的視角以及個人觀點，對身邊的憂鬱症患者作不負責任的詮釋或自以為是的協助！
Freud從精神分析視角豐富了心理治療的世界，他發現憂鬱症症狀與人面對親人離世的症狀有許多相似之處，並且提到刻意去干預哀傷過程可能有害（Freud，1917）。
最近有位朋友的朋友的家人自殺了，他成為自殺者遺族並陷入低迷，也和朋友提到因為情緒不夠穩定，正在考慮是否要參加家人的告別式，自己當下的第一個反應是：「如果可能，就去吧！去表達對逝者的情感，去釋放來自事件的能量。」
人類的心靈世界似乎也適用「能量守恆定律」，生命事件的衝擊以及生活的壓力，可能都在不知不覺中積累、醞釀。當能量沒有機會被釋放，可能會在心靈間流轉，並在身心上滲漏，乃至爆發。突然產生的身心症狀，讓人不知所措也摸不著頭緒，但或許遠因需溯及若干年前某個事件或某段時期。雖然面對當前的身心症狀時，不是所有心理治療方式都會從過去經驗下手，但重要的是，當下處理事情之後如果還有餘力，也試著關注及處理心情。逃避不可恥，有時也很有用，但逃開不代表傷口不在，小病逃成大病也是相同的道理，或許多一點這樣的思考，當未來的自己更強壯時，會記得回過頭來處理當時被擱置一旁的流轉能量。
回到文獻，哀傷和憂鬱症相似的是：痛苦沮喪、人際退縮、對外界失去興趣而形成孤立。哀傷是失去—失去與逝者的連結，Freud（1917）認為憂鬱症也有失去的成分，可以是具體的失去，也有很難說清楚是什麼的失去，甚至發生在無意識中。對喪親者來說，逝者離開後的世界變得沒有意義；對憂鬱者患者來說，沒有意義的是自我，一般人會試著為自己說話，捍衛自我，但他們卻不斷攻擊和詆毀自我，並且認為自己就該被如此懲罰與對待，這或許就是憂鬱症患者失去的核心。這個攻擊的遠因似乎就是防衛機轉中，將無法對對象表達的憤怒轉向自我的過程。Freud（1917）發現憂鬱症患者對自己的攻擊，更適用於患者過往或現在正遭遇的某些人事物，扭曲在自己身上的攻擊，其實是對某個對象的感受；憂鬱症的症狀對身旁他人造成影響，似乎也是一種間接的對身旁他人的攻擊。文獻裡還提到許多自我攻擊的延伸，但有些概念可能很容易曲解，想深入了解可再查閱文獻。
當看到這裡，自己就想到黃帝內經中的一句：「怒勝思。」怒氣能抑製思慮，好像正好與本篇觀點契合，憂鬱來自於某種怒氣與不滿未能釋放，若能認識到憂鬱的某些責任不在自己，然後將憤怒情緒對準正確的對象，或許是能產生效果的。
憂鬱症患者具有自殺傾向，自己獲得能毀滅自己的能力是強大的能量。文獻提到許多主體客體的關係，自己的理解是主體是施予方，客體為接收方。Freud（1917）以兩個自殺與最強烈的愛來揭示客體力量的強大。自己的理解是，我(主)殺了我(客)，媽媽(主)救了孩子(客)，例子中客體都有能力讓主體甘願放棄生命。
死亡將喪親者與逝者的連結切斷了，當喪親者抽回依附轉移到其他對象，或是轉移到沒有逝者的這個世界之後，就能度過哀傷（Freud，1917）。憂鬱症患者與攻擊對象的連結似乎也是抽回的，但他沒有對外找尋依附。自己會想到當患者有意無意再向外連結時，常常所獲得的經驗，使他對世界負面的理解得到證實，然後變得更內縮，更自我貶抑。後續文獻中，Freud（1917）嘗試說明憂鬱症如何演變為躁鬱症，似乎也試著說明與憂鬱症相似的哀傷，為何不會出現躁期症狀。
客體對於自我有重大意義，才會產生哀傷與憂鬱（Freud，1917）。自己的理解是，逝者(客體)之於生者(自我)的關係斷裂產生哀傷，無法直接攻擊對象(客體)之於自我的依附斷裂產生憂鬱、自我價值(客體)低落之於自我產生憂鬱。哀傷的度過來自對逝者放下，憂鬱症最糟糕的終結，則是自我對自己的放下(自殺)（Freud，1917）。
自己並沒有深厚的精神分析基礎，因此在吸收這篇的過程蠻難以消化，有時會在文獻的字句中想到日常生活的情境，然而我想的我認為的，真的是Freud文字所形容的嗎？這個想法會提醒自己，此僅為自己的理解，也透過文字紀錄這些理解。這篇似乎是哀傷概念早期的文獻，對精神分析或哀傷有興趣，可找來詳讀。
Freud, S. (1917). Mourning and melancholia. The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud, 14(1914–1916), 237-258.
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本文探討自殺的定義及其相關名詞，並詳細分析自殺的危險因子，如過去的行為、心理狀態和人際關係等。同時，文章也提出了自殺的保護因子，包括支持系統、心理健康治療和家庭功能等，旨在提高大眾對自殺議題的認識，並鼓勵大家成為一位關懷的傾聽者。透過有效的支持與理解，有助於減少自殺行為的發生。
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因為在北部，所以用很家常的口氣跟我說，有空的話記得去拜拜。
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在這篇文章中，講述了一位曾患有重度憂鬱症，後被診斷患有躁鬱症、PTSD的患者，以及漸漸好轉與復發的過程，在經歷自殺未遂後，開始就診並接受身心科治療的過程，並提及了與諮商師的配對、不同醫生之間的轉換和其工作環境、生活壓力對其康復的影響。最後，文章還描述了患者重新診斷的病情和康復之路的挑戰。
自殺並不僅僅是個人的決定，對於身邊的人來說，帶來的影響是深遠而持久的。
自殺者遺族是那些失去至親，親人以自殺方式離開這個世界的人。他們背負著難以述說的悲傷、疑惑和內疚，感到被無法填補的空虛所籠罩。當我們遇到自殺者遺族時，可能會感到無措，不知道該如何開始幫助他們。這是一個充滿無助感和尷尬的
常人不能理解，什麼是憂鬱症患者。大多數人習慣以一副高高在上的姿態，對他人的人生指手畫腳，顯得自己多麼優越。
我知道心理生病不能只靠醫生，不能只靠吃藥，我運動，我喝亞麻仁油，我買了好幾本心理學的書。
我竭盡所能地，讓自己成為一個他人眼中正常的人，
有正常的心靈與軀殼，從來都不是那麼簡單的事。
一條生命的逝去，往往隱藏著許多人的悲痛。無論是自殺者的家人、伴侶、朋友、同學、師長、同事等，凡是因自殺事件而遭遇痛苦的人，我們皆稱之為自殺者遺族。在摯愛離開以後，自殺者遺族面對的不僅是悼念的哀傷，更多的是不為人知的複雜情緒。
在眾多死亡原因之中，自殺是讓遺族非常難以面對的一項。我們無兇手
面對憂鬱症患者，這一次，我們就靜靜的當個聽眾就好。
剛開始真的很難接受，覺得世界天崩地裂，如同夜晚降臨，慘淡的月光照映著大地，荒寂的雜草在冷清的照耀下，生出無數神秘暗影，遠遠望去，像是寂幽森林的亡靈火焰，生生不息。而我認為，憂鬱症就像飄忽不定的罪孽之影，是雙重枷鎖，在交錯的時光和黑暗中浮現，於生死
我總是拼了命的不讓身邊的人難過，卻不知道，最難受的人是自己。
人們或許會說：自殺不能解決問題，卻不知，對於想要了解生命的人而言，那是他們當下唯一能解決事情的辦法。我從小就被人說太過敏感，不管是特別有同理心或是愛哭這點，我身邊的人都受不了我的情緒，高三那年被診斷罹患憂鬱症，這不是結束，而是惡夢的開始
四十三、別害怕得罪別人
世界很大，大到很多很多我們都無法理解的事，爲什麼情人會說不愛就走了，爲什麼理當愛你的父母卻唯獨對你很冷漠，爲什麼你推心置腹的好友最後傷你最深。很多難以理解的狀況都可能在一夕之間發生。所以不用試著理解，如果了解並沒有比較好過。
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