【精神疾病發展障礙－以最新腦科學及行為心理學剖析發展障礙】亞斯可以，自閉症不可以?
2023/02/08閱讀時間約 4 分鐘
坐在對面的媽媽說：「老師，我覺得自閉症這三個字對我家小孩太沉重了，他沒有這麼嚴重啊，還是他其實是亞斯伯格？」其實啊，自閉症當中沒有明顯語言以及智能方面的障礙的人，以前我們叫做亞斯伯格症，但是因為自閉症常伴隨著很多種相關的障礙，實在太難區分了，現在統一都稱為自閉症譜系障礙了。(白話文就是: 我們現在不使用亞斯伯格症這個詞了，不管自閉症特質多淡多濃，全部統一叫自閉症。)媽媽再度充滿希望的問：「所以他還是亞斯囉？」那我就先離場囉......
在教學現場中，對於障礙類別的名稱，其實引起許多的想像跟爭議，所以看到這一本書，單純在談論發展障礙的書，眼睛為之一亮！這是一本專談自閉症、注意力不足過動症以及學習障礙的書籍，這三類小孩也是我們教學現場最最常遇到，也最需要燒腦想破關方法的學生，因此我翻開了第一頁，認真拜讀......
一、 自閉症－跳針神器
這群小孩在班上常被當作怪人，有時候感覺還可以相處，但是有時候說爆就爆。有時候感覺有些事情滿厲害的，有時候又感覺，也太難溝通了吧，簡直跳針神器。
(一) 什麼是自閉症？
是指有語言發展遲緩、溝通障礙等特徵的症狀，現在不管自閉症特質多明顯，統一都稱為自閉症譜系障礙(ASD)。
(二) ASD的特徵
ASD有兩個主要的特徵：不擅長處理人的議題、執著於反覆的的行為和興趣。這類學生的堅持不一定只停留在我們想像的行為（愛轉圈、愛看電風扇這類經典的事情），其實更常會出現在想法裡：「我就是這麼認為！」超難討論事情，超難達成共識！但是此狀況，也很容易被解讀成，是故意在作對，坦白說不好辨別，需要長期的觀察跟紀錄。
(三)察言觀色的腦部功能較弱
診斷為ASD的受試者腦中判斷他人意圖的機會較少，且對不安、恐懼等威脅性刺激有所反應的杏仁核有活躍的傾向，內側前額葉皮質的活化程度反而降低。當內側前額皮質活性越弱，日常生活中的溝通障礙就越嚴重，大腦功能不足以理解別人是在諷刺、開玩笑背後的意圖。
白話文就是，ASD腦內的結構是經過證實跟大家真的有不一樣的，不要再認為他們是故意的了。
二、注意力不足過動症－太耀眼的那顆星
這類學生在班上很顯眼，很難不引起注意。做事情不經思索，我上一秒剛說，你下一秒又做！你擺明在挑戰我嘛！其實，這類小孩其實是因為記憶力短暫，導致無法好好的處理事情，才會讓生活中的錯誤反覆出現。先懂他們，再來談方法。
（一）什麼是注意力不足過動症(ADHD)？
ADHS主要特徵有不專注與過動白話文就是時常忘記與人有約、東西奇亂無比、抽屜物品一抽就全炸出；我們時常懷疑他們的椅子上面有異物，總是坐不住、一張嘴巴吱喳講個不停，沉默是金能吃嗎？
（二）產生ADHD症狀的原因？
一個是執行功能缺損，另一個則是酬賞系統神經迴路出現問題。這樣的缺損，讓他們很按表操課、也比較沒有變通能力；以及，他們在還沒有獲得增強之前，就已經轉移心思、分心了。
（三) 主掌工作記憶的額葉聯合區功能低落
這類學生有個基本人設，就是健忘。他們因為工作記憶的功能低下，因此只能用有限的腦容量去處理訊息跟保存，導致放了太多不必要的東西，無法適當的放入重要且適合的訊息。
三、學習障礙-家長吃足苦頭
過動兒跟自閉生大多會是班上較努力刷存在感的那幾位（很容易被注意到），倒是學習障礙的家長，在入學頭幾年會很心力交瘁，不管再怎麼努力，小孩怎麼就是不穩定，有時候教的會，有時候又一直被老師說不認真學習，很是辛苦。當我們明白他們在學業上就是需要多一點方法跟時間，就不會一直互相折磨，兩敗俱傷了。
(一) 什麼是學習障礙(LD)?
雖然沒有智力發展遲緩的問題，但是在聽、說、推理等方面的能力存在廣泛困難的障礙。學習障礙尤其容易發生在所謂的配對連結學習的時候，例如邊看顏色邊記名稱、記住文字的念法。
(二) 失讀症
這類小孩的腦部可能有兩個部位的活性異常，一個是基底核活化異常，另一個則是左側顳上回活性低下。腦部的異常導致這類小孩處理發音的聲韻處理能力有問題，導致在閱讀書寫文字方面有困難。
可以怎麼做呢？
本書給了許多建議，我們可以考量小孩的需要，從中選用方法再適當修改後使用。
一、減少看到和聽到的資訊：當身處在物品過多的地方，容易因為注意力使用過度而感到痛苦，盡量減少物品並試著保持環境的基本整潔。
二、視覺化：在截止日前應用倒數的方式(還有五天、還有一小時) ，設定好各項任務的完成期限。
三、模式化：直接詢問老師或大人，事情的優先順序，決定好順序再下手！
四、先寫下來再發言：不要想到什麼就馬上脫口而出，先試著將內容轉換成文字再發表，減少出錯。
五、說話先說結論：可以先從結論說起，就能在短時間內結束報告，有時候，多說多錯。
許多恐懼都是來自於未知，不斷的了解，也不停的挑戰自己的理解，才能真正的懂這類小孩。
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