【精神疾病發展障礙-以最新腦科學及行為心理學剖析發展障礙】亞斯可以,自閉症不可以?

更新於 2023/02/08閱讀時間約 4 分鐘
坐在對面的媽媽說:「老師,我覺得自閉症這三個字對我家小孩太沉重了,他沒有這麼嚴重啊,還是他其實是亞斯伯格?」其實啊,自閉症當中沒有明顯語言以及智能方面的障礙的人,以前我們叫做亞斯伯格症,但是因為自閉症常伴隨著很多種相關的障礙,實在太難區分了,現在統一都稱為自閉症譜系障礙了。(白話文就是: 我們現在不使用亞斯伯格症這個詞了,不管自閉症特質多淡多濃,全部統一叫自閉症。)媽媽再度充滿希望的問:「所以他還是亞斯囉?」那我就先離場囉......
在教學現場中,對於障礙類別的名稱,其實引起許多的想像跟爭議,所以看到這一本書,單純在談論發展障礙的書,眼睛為之一亮!這是一本專談自閉症、注意力不足過動症以及學習障礙的書籍,這三類小孩也是我們教學現場最最常遇到,也最需要燒腦想破關方法的學生,因此我翻開了第一頁,認真拜讀......

一、 自閉症-跳針神器

這群小孩在班上常被當作怪人,有時候感覺還可以相處,但是有時候說爆就爆。有時候感覺有些事情滿厲害的,有時候又感覺,也太難溝通了吧,簡直跳針神器。
(一) 什麼是自閉症?
是指有語言發展遲緩、溝通障礙等特徵的症狀,現在不管自閉症特質多明顯,統一都稱為自閉症譜系障礙(ASD)。
(二) ASD的特徵
ASD有兩個主要的特徵:不擅長處理人的議題、執著於反覆的的行為和興趣。這類學生的堅持不一定只停留在我們想像的行為(愛轉圈、愛看電風扇這類經典的事情),其實更常會出現在想法裡:「我就是這麼認為!」超難討論事情,超難達成共識!但是此狀況,也很容易被解讀成,是故意在作對,坦白說不好辨別,需要長期的觀察跟紀錄。
(三)察言觀色的腦部功能較弱
診斷為ASD的受試者腦中判斷他人意圖的機會較少,且對不安、恐懼等威脅性刺激有所反應的杏仁核有活躍的傾向,內側前額葉皮質的活化程度反而降低。當內側前額皮質活性越弱,日常生活中的溝通障礙就越嚴重,大腦功能不足以理解別人是在諷刺、開玩笑背後的意圖。
白話文就是,ASD腦內的結構是經過證實跟大家真的有不一樣的,不要再認為他們是故意的了。

二、注意力不足過動症-太耀眼的那顆星

這類學生在班上很顯眼,很難不引起注意。做事情不經思索,我上一秒剛說,你下一秒又做!你擺明在挑戰我嘛!其實,這類小孩其實是因為記憶力短暫,導致無法好好的處理事情,才會讓生活中的錯誤反覆出現。先懂他們,再來談方法。
(一)什麼是注意力不足過動症(ADHD)?
ADHS主要特徵有不專注與過動白話文就是時常忘記與人有約、東西奇亂無比、抽屜物品一抽就全炸出;我們時常懷疑他們的椅子上面有異物,總是坐不住、一張嘴巴吱喳講個不停,沉默是金能吃嗎?
(二)產生ADHD症狀的原因?
一個是執行功能缺損,另一個則是酬賞系統神經迴路出現問題。這樣的缺損,讓他們很按表操課、也比較沒有變通能力;以及,他們在還沒有獲得增強之前,就已經轉移心思、分心了。
(三) 主掌工作記憶的額葉聯合區功能低落
這類學生有個基本人設,就是健忘。他們因為工作記憶的功能低下,因此只能用有限的腦容量去處理訊息跟保存,導致放了太多不必要的東西,無法適當的放入重要且適合的訊息。

三、學習障礙-家長吃足苦頭

過動兒跟自閉生大多會是班上較努力刷存在感的那幾位(很容易被注意到),倒是學習障礙的家長,在入學頭幾年會很心力交瘁,不管再怎麼努力,小孩怎麼就是不穩定,有時候教的會,有時候又一直被老師說不認真學習,很是辛苦。當我們明白他們在學業上就是需要多一點方法跟時間,就不會一直互相折磨,兩敗俱傷了。
(一) 什麼是學習障礙(LD)?
雖然沒有智力發展遲緩的問題,但是在聽、說、推理等方面的能力存在廣泛困難的障礙。學習障礙尤其容易發生在所謂的配對連結學習的時候,例如邊看顏色邊記名稱、記住文字的念法。
(二) 失讀症
這類小孩的腦部可能有兩個部位的活性異常,一個是基底核活化異常,另一個則是左側顳上回活性低下。腦部的異常導致這類小孩處理發音的聲韻處理能力有問題,導致在閱讀書寫文字方面有困難。

可以怎麼做呢?

本書給了許多建議,我們可以考量小孩的需要,從中選用方法再適當修改後使用。
一、減少看到和聽到的資訊:當身處在物品過多的地方,容易因為注意力使用過度而感到痛苦,盡量減少物品並試著保持環境的基本整潔。
二、視覺化:在截止日前應用倒數的方式(還有五天、還有一小時) ,設定好各項任務的完成期限。
三、模式化:直接詢問老師或大人,事情的優先順序,決定好順序再下手!
四、先寫下來再發言:不要想到什麼就馬上脫口而出,先試著將內容轉換成文字再發表,減少出錯。
五、說話先說結論:可以先從結論說起,就能在短時間內結束報告,有時候,多說多錯
許多恐懼都是來自於未知,不斷的了解,也不停的挑戰自己的理解,才能真正的懂這類小孩。
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我是一位特教老師,透過專題紀錄課程、學生們的烏龍事件、家長以及導師們關心的議題。這個專題也提醒自己,對於周遭發生的事物要更有感、減少麻木不仁。
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