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一七一:本以下之,故心下「痞」,與「瀉心湯」。「痞」不解,其人口中渴,而煩躁,小便不利者,「五苓散」主之。

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「本以下之,故心下痞,與瀉心湯」,有表證卻用攻下之法,造成心下痞,用瀉心湯來治療,「痞不解,其人口中渴,而煩躁,小便不利者,五苓散主之」,如果用了瀉心湯後痞證不解,但卻出現口渴煩躁、小便不利的情況,代表津液沒有回到腸胃中,水道循環受阻,不是瀉心湯沒效,而是因為病人素有水飲所以沒有解掉,這時候要先檢查病人的腎石點是否壓痛,是否有腎結石或膀胱結石,再問是否口渴?有口渴就是五苓散證,如果病人沒有口渴,代表病人的腸胃津液很充足。
有表證應採汗解,反用攻下之法,若中膈有熱痰與水相合則成「結胸」,若太陽表熱下陷之初未與水合,用「大黃黃連瀉心湯」,若並見表虛多汗,則用「附子瀉心湯」來治療,若腸胃虛寒,太陽表熱下陷,胃中寒熱夾雜,則用「半夏瀉心湯」來治療。如果心下痞用了瀉心湯後不解就需要
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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附子瀉心湯方 (大黃2、黃芩2、黃連1)熱水沖泡、炮附子3煮汁 注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 大黃二兩、黃連二兩、黃芩一兩、附子一枚,炮,去皮破,別煮取汁。右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,納附子汁,分溫再服。 解說:胃熱+表虛者才可
大黃黃連瀉心湯方 (大黃2、黃連1)沖泡熱水飲用 注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 大黃二兩、黃連一兩。右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去渣分溫服。 臨床:舌苔黃、脈浮、牙齦出血、眼睛出血、流鼻血。 「心下痞,按之濡」,心下就是胃的地方感覺脹
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