【諮商實務】「評估」--區分類別的意義。以亞斯、過動、邊緣、複雜創傷為例

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區分類別就是給一個標籤

標籤是協助你理解複雜概念的先備知識。標籤不是簡化的意思,標籤化才是簡化。如:衣服的標籤可提醒你怎麼洗、怎麼烘,標籤不是衣服本身。沒有標籤你只好實驗才知道後續,搞不好明白前就洗壞了,也許衣服可以再買,但人際互動、情感關係很難這樣。

看了標籤,「利用衣服特性、怎麼穿搭」則是你可以決定的。


在區分各類別時,多數人使用「行為」的種類與持續時間,這是因為「行為客觀可判、可計量」。

如果你我不相識、初次見面,那麼「行為指標」確實比較可信。

如果是心理諮商,我們採用的是「評估」,這是由心理師本身作為工具,面對面談話,經由互動,收集各種資訊融會所得來的結果,評估項度不是用心理測驗,是彼此間的互動(情感交流),是隱形的,也因此評估是否熟練與心理師的資歷、經驗有很大相關。


底下是我的經驗,面對以下特質時,整理出其關鍵字(也就是「概念化」),供大家參考:(PS:讀者不一定完全理解是正常的,雖然只是字詞,但那是濃縮後的概念,類似波蜜果菜汁那樣,我給大家主成份但還有諸多次成分無法一次說明)


過動特質:「注意力不足」

神經系統先天問題,生理導致心理發展變化。

因注意力不足而被情緒帶著走,是為「情忙」,即使很簡單的事也會出現「知道但做不到」的現象。無法適應社會時會有次發症狀。


亞斯特質:「無法意識到情緒,即沒有情緒」

神經系統先天問題,生理導致心理發展變化,情緒體驗無法被接受、意識與辨識,情緒只是名詞,是謂「情盲」。因情盲影響,當事人發展不出喜好、任性,也無法使用「社交共識」,成長中等於需要重新建構在社會如何生活的自我實踐規則(僅適用他自己),因此與大眾格格不入。無法適應社會時會有次發症狀。


複雜性壓力創傷症:「無法應付生存危機與情緒」

無法應付生存危機與情緒,只好先切割並封存,先活下來,這種受傷未治癒的心理狀態是「創傷」,不處理可暫時生活,然日後閃避的警報系統會擴大範圍,導致生活處處是地雷,無法正常運作(其機制可想成,左手受傷就穿衣服蓋住且永遠不去動它,被傳染至左腳時也同樣處理…直到四肢都不能動時才驚覺不能不治療…此時次發症狀已經一堆了)。多數創傷來自兒童期(能力低)時發生。


邊緣性人格特質:「主人格未長成/破碎人格」

相對其他都有人的核心,邊緣性人格是「沒有核心」的意思,類似漫畫裡的概念:有核心才能聚集其他組織,有核心也可以變形但無損他的本質。

核心是融合認知思考、情緒體驗並操作身體的「人格」集合體,才能成長,有喜好、組織、接受與給予、耐受、主見、決策,累積出「自己的特色——這個人就是這樣」。

邊緣性人格在成長時因創傷及匱乏無法累積出人格,因此生活受自己/他人情緒波動、被說服的變動性很大,等於無法操控自己的意思,沒有核心,身、情、理都各行其事。


以上的都能用「情緒、情感」串連,最終出現「情緒障礙」的行為及身心症狀,因此後端行為都很類似,也容易判斷錯誤。

評估類別很重要,因為欠缺的不同,治療方式自然就不同。同時這也給當事人一個「正確照顧自己」的概念,欠缺什麼就該補什麼讓自己完整,千萬不要只說「我不想要痛苦,給什麼都好」,這只是治標不治本。

感冒也是症狀的綜合統稱,都會發燒流鼻水,但原因並不同,給的治療藥物也不同。感冒會好不是因為藥,那只是暫緩症狀,重要的是增強自身免疫系統才對。
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亞斯伯格(AS)、過動特質(ADHD)及邊緣性人格(BP)整理專區
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