不讓他們孤單的照顧著

最近在參與精障家庭支持中心的外督工作時，被問到針對精神疾病經驗者家庭的外展工作，訪視時該注意的事項，以及如何與精障家屬更快建立關係？我整理了一些我的小方法，不見得適用於每個人的現場，但如果同為工作者的您覺得受用，或有什麼想法，歡迎回饋您的經驗想法，可以一起增補彼此經驗（但其實我可能累到不會回應喔）。

1.首先是以好奇來提問代替評估判斷，用故事來回應故事，讓對方感受到妳的明白。

2.辨識與理解家庭動力：每個家庭的動力不同，因此訪視時需要敏銳地觀察家庭成員之間的互動，了解他們之間的關係、支持系統，以及可能存在的壓力點。

2-1照顧者負荷及有沒有支持者。

2-2跟受照顧者間對未來目標、期待的差異。。

2-3跟受照顧者對疾病及生活的認識與想要的差異。

2-4家庭成員間對受照顧者認識與目標的差異。

2-5生病前的互動經驗感受及生病後的差異。

3.接地氣的語言及互動姿態。根據家庭成員的溝通風格和語言能力，調整訪視的語言及姿態，避免使用專業術語。

4.實際提供回應，不論再怎麼小：不只認識與評估，一開始就提供一些具體的小幫助，比如提供有關如何應對某些情況或難題的建議或資源，及後續跟進，或者可作使用之建議，或者符合其情況又是新的未想過之觀點。

5.從居家環境瞭解生活狀況及家庭動力：從擺設、書籍、照片瞭解其興趣喜好、家庭歷史或曾經的生活史；還有可能的生活習慣；物理空間如何影響到家人互動關係，或者家人間在生活上的差異。

6.傾聽他們的擔憂和需求，並主動反映說出你聽見的擔憂與需求，讓家屬感到你是真心關心他們，跟他們站在一起。

7.用自身語言及經驗（是我的話...）表現出對家庭壓力和挑戰的理解，承認他們在照顧有精神疾病經驗的家人時面臨的困難，肯認他們的付出，並提供情感上的支持。像是在我聽了這些照顧的歷程裡，我就感受得到妳是這一路上付出最大最辛苦的人。

8. 當照顧者對工作者有讓您有不舒服的評價時，請辨識一下，那可能是他過去的經驗投射，請不用入坑，又或者再跳開一些，那也許是他更深的期待，如果您有覺得那是好的建議，那就收下，如果讓您委曲了，那可以理性的懸置它而不用來評價自己也不用評價對方，您可以把力氣用來照顧自己的心情。

9.適時分享成功案例：適時分享其他家庭的經驗或什麼樣的正面轉變，讓家屬知道他們並不孤單，並且有可能通過支持和資源來改善情況。

10.不要將訪視僅視為一次性的任務，而應該建立起長期的支持關係，讓家屬知道你是持續可依賴的資源。

最後要說的是，即使已經努力了這些，也不代表情況就如我們所想的改變，然而，有時跟人跟家庭工作是比氣長，有時最後不是問題被改變了，而是這個家跟我們及外在社會有所連結，他們知道可以找誰「參詳」，這很少，也很多。