上週，我像打了雞血一樣，把房間重新裝潢、做了十個新專案的計劃表、還報名了三個線上課程，而且只睡了四個小時就精神滿滿。
可是一週後，我卻連起床刷牙都覺得困難，打開手機訊息像在看一堆陌生人的對話。情緒就像雲霄飛車，一會兒衝到雲端，一會兒墜到谷底......
前面呆頭鵝介紹的三種疾病都是單一狀態，但今天的不是，而是會在兩個極端反覆橫跳。
讓我們一起看下去吧！
什麼是雙相情感障礙？
這次要介紹的是雙相情感障礙，也稱作躁鬱症，顧名思義就是患者會在躁期與鬱期之間重複地來回切換，也就是F30-狂躁與F32-憂鬱的綜合體。
1. 躁期
- 完全躁期：情緒高漲、過度自信、精力充沛、睡眠需求減少、說話快速、做事衝動，有時還會伴隨魯莽的金錢或人際決定。嚴重時可能影響工作、社交，甚至需要住院。
- 輕躁期：症狀較輕，不至於嚴重影響功能，但情緒、精力與行動力會明顯高於平常，容易讓人誤以為「只是狀態很好」。
2. 鬱期
- 持續的情緒低落、失去興趣、精力減退、自我價值感降低、睡眠或食慾改變，有時還會伴隨絕望感甚至自殺念頭。
3. 混合期
- 同時出現躁與鬱的症狀，例如一邊極度焦躁、思緒加快，一邊又感到絕望無助。這種狀態風險特別高，因為情緒低落時的衝動力變強，可能導致危險行為。
典型症狀與日常表現
1. 躁期
在日常生活中，躁期可能表現為：
- 社交突增：突然變得很愛交朋友，參加大量聚會，或不停地發訊息、打電話。
- 消費衝動：平常會猶豫很久的東西，躁期可能直接刷卡購買，甚至大額投資。
- 語速與話題跳躍：對話時停不下來，腦中跳出很多點子，一分鐘換好幾個話題。
- 睡眠需求下降：只睡 3–4 小時仍覺得精力充沛，甚至半夜起來做計畫或打掃房間。
- 自信飆升：對自己的能力與想法異常有信心，覺得什麼都能做、什麼都不怕。
- 風險行為：衝動旅行、突然辭職、衝動戀愛或性行為，有時甚至無視法律與規則。
💬 生活例子：
「原本只想整理書桌，結果我通宵處理了整個房間，還把布局重新安排了一遍，邊做邊想『我真的超厲害！』完全忘了隔天要上班。」
2. 鬱期
鬱期的日常表現與躁期幾乎相反，可能包括：
- 動力消失：連洗澡、吃飯、回訊息都變得困難。
- 社交退縮：避免與朋友或家人見面，不想回覆任何訊息。
- 專注力下降：連一段短文都讀不完，或者開會時腦中一片空白。
- 身體變化：睡眠過多或失眠、食慾變差或暴食。
- 情緒低谷：覺得一切都沒有意義，甚至出現自傷或自殺的想法。
💬 生活例子：
「手機響了五次，我只是盯著螢幕，連伸手去拿的力氣都沒有。那天我整天只喝了一杯水。」
3. 混合期
混合期最容易被忽視，卻也是風險最高的時期：
- 一邊焦躁不安、一邊感到強烈的絕望。
- 思緒快速，但想法多為負面甚至自毀。
- 精力充沛卻情緒極差，可能在短時間內衝動做出危險行為。
💬 生活例子：
「我凌晨三點整理著工作檔案，腦中同時想著要消失的各種方式。」
成因與治療
- 成因：雙相情感障礙的病因不明，但可以確定的是，其成因與遺傳、壓力都有關係。
同卵雙生子研究顯示，存在可能的遺傳因素，環境影響也較大。 - 治療：雙相情感障礙無法被單靠一種治療方法根治，但可透過治療控制情緒起伏的強度、抑制過多的多巴胺、改善睡眠等。
治療方案包括： - 藥物治療：被認為是雙相情感障礙的一線療法。
- 情緒穩定劑：如鋰鹽（碳酸鋰片、碳酸鋰緩釋片），以及部分抗癲癇藥物如拉莫三嗪、卡馬西平、丙戊酸。鋰鹽對於躁期和鬱期的預防和治療效果優於其他藥物。
- 抗精神病藥物：如阿立哌唑、喹硫平、奧氮平、理思必妥等，常用於控制躁症甚至鬱症。第二代（非典型）抗精神病藥物較不易導致憂鬱傾向。
- 抗抑鬱藥：通常與情緒穩定劑組合使用，單獨使用效果不佳。三環類抗抑鬱藥曾有引發躁狂或加速轉換的風險，但SSRI類抗抑鬱藥與情緒穩定劑組合使用未發現此現象。
- 電痙攣療法（ECT）：對於急性發病有效，尤其是有精神病性障礙和緊張症特徵的發作，也推薦用於選擇避免用藥的孕婦。
- 心理治療：作為藥物治療的輔助。
- 心理教育、認知行為療法（CBT）、家庭聚焦療法有助於預防復發。
- 人際和社交節律療法和CBT對殘留的抑鬱症狀也有作用。
- 心理治療能幫助患者學會面對情緒變化，意識到其對人事物的影響，並處理或彌補其後果。
治療的目標是緩解患者的症狀，並學習在症狀發生後仍維持其工作能力、人際關係和自信心。
預後
雙相情感障礙時常伴隨著其他心理以及生理疾病，像是焦慮症、物質使用障礙、人格障礙、注意力不足過動症這類精神疾病，還有肥胖、代謝症候群、偏頭痛、糖尿病、甲狀腺功能低下等生理疾病。
這些疾病會導致雙相情感障礙患者負擔更重，死亡率也是一般人的兩倍，通常歸咎於生活習慣不佳或藥物副作用。
梵谷的躁鬱小八卦
大家都知道《星夜》《絲柏》很美，但你知道嗎？這些畫都是梵谷精神狀態超崩的時候畫出來的！有人說他是因為「病」才有靈感，也有人說天才就是免不了一點「瘋」。那…如果當年有醫生治好他，他是不是就畫不出來了？（呆頭鵝OS：那不就少了好多桌布素材......）
梵谷的「割耳事件」
大家最熟的八卦應該是「割耳朵」！梵谷跑去法國亞爾找畫家高更同居（是創作同居！才沒有什麼男上加男ewe），結果兩人藝術理念天天吵到翻桌。某天吵到聖誕節前夕，梵谷一怒之下割了自己左耳一角，還送給隔壁的妓女......（這禮物我先不要）
雖然近代研究說可能是高更誤傷，但不管怎樣，從那天開始他的精神健康急速下滑，還經常出現幻覺、夢魘，甚至喝油畫溶劑，最後舉槍自盡。
醫生怎麼看梵谷
19世紀的醫生說他是癲癇和躁症，現代醫學則幾乎一致認為他是典型的「躁鬱症患者」（F31）。這種病的特徵包括：情緒像雲霄飛車、睡眠亂七八糟、時而憂鬱低迷，時而亢奮到停不下來，還可能幻聽、暴躁、酗酒，甚至有自殺傾向。美國的研究也發現，他的創作速度、色彩選擇、旋渦狀筆觸，都跟躁鬱的臨床觀察不謀而合。
躁鬱與創作
躁鬱症不等於「整天發瘋」。在輕躁期，人的感官會超敏銳、思緒跳很快、情感特別豐富，對創作反而有幫助。梵谷在療養院時，一天可以畫兩三幅作品！創作對他來說不只是工作，而是逃離精神痛苦、整理情緒的避風港。
小小的現實提醒
雖然藝術與輕躁之間有微妙關係，但光有病是不會變藝術家的。（不然我早就開畫展啦！）
真正的藝術還需要練習、理性思考與超強的意志力。梵谷的「不完美基因」加上努力，才造就了我們今天看到的狂放筆觸與真實情感。
重新看待這台雲霄飛車
說到最後，呆頭鵝想跟你嘮叨一句：雙相情感障礙（躁鬱症）真的不是什麼「怪病」或「天才必備套餐」。它只是腦袋裡的化學物質跟情緒管理中心偶爾開了個失控派對，一下子音樂開到最大聲，一下子又靜到只能聽見自己的心跳。對當事人來說，這不是「有趣」的刺激，而是很累很耗能的日常。
梵谷的故事確實浪漫又悲壯，但他不是因為有病才偉大，而是因為他在那麼艱難的精神狀態裡，還努力地創作、努力地活著。雙相患者能不能創作出傑作，不在於症狀，而在於他們有沒有資源、支持，還有沒有找到對的療癒方式。
所以啊，如果你身邊有人情緒忽高忽低，不要急著貼標籤或開玩笑，多一點理解和耐心，他們需要的不是你幫忙「修好」他們，而是你願意陪他們在高低起伏之間，找到屬於自己的節奏。
而如果你本鵝正在經歷雙相的雲霄飛車，也請記得——你不是被這個病定義的人，你是那個能在亂流中駕駛自己人生的船長。只是有時候，我們要先學會停靠、補給，再重新出發。
