脈解

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一、


1. 原文


太陽所謂腫腰脽痛者,正月太陽寅,寅,太陽也,正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,故腫腰脽痛也。病偏虛為跛者,正月陽氣凍解地氣而出也,所謂偏虛者冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。所謂強上引背者,陽氣大上而爭故強上也。所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。所謂浮為聾者,皆在氣也。所謂入中為瘖者,陽盛已衰,故為瘖也。內奪而厥,則為瘖俳,此腎虛也。少陰不至者,厥也。


2. 注釋


1. 太陽:六經之一,主要指足太陽膀胱經氣化層次。



2. 腰脽:腰部與臀部。



3. 寅:地支之一,正月之位,屬太陽。



4. 自次:依其正常次序運行。



5. 偏虛:一側陽氣不足。



6. 跛:行走不利。



7. 強上引背:陽氣上逆,牽引背部拘急。



8. 狂巔疾:狂亂顛狂之病。



9. 瘖:不能言語。



10. 瘖俳:喑啞且肢體不利。



11. 少陰:足少陰腎經。



12. 厥:氣逆,四肢厥冷或昏厥。




3. 白話文


太陽所謂腫腰脽痛者,是說太陽經病所出現的腰部與臀部腫脹疼痛,正月太陽寅,寅屬正月,而寅就是太陽的位置,正月時陽氣向上發出,而陰氣仍然旺盛,陽氣尚未能依其正常次序運行,所以會出現腰臀腫痛。病偏虛為跛者,是說因偏虛而成為跛行之病,正月陽氣開始解凍寒地而上出,所謂偏虛,是指冬季寒邪使某一側陽氣明顯不足,因此造成偏虛而跛行。所謂強上引背者,是指陽氣大量上衝而相互爭奪,所以表現為向上牽引背部。所謂耳鳴者,是因陽氣隨萬物生長而旺盛上升並跳動,所以出現耳鳴。所謂嚴重則成為狂巔疾者,是因陽氣全部聚集在上部,而陰氣走向下方,形成下虛上實,因此發為狂亂顛疾。所謂脈浮而成為耳聾者,都是氣機的問題。所謂邪氣入於中焦而成為瘖啞者,是因陽氣盛極而開始衰退,所以不能言語。內在精氣被奪而發生厥逆,就會成為瘖俳,這是腎虛所致。少陰之氣不能到達,就會發生厥。


4. 總結


本段以正月陽氣升發為背景,說明太陽與少陰氣機失衡時,因陽氣上逆、陰氣不足或氣機錯亂,而出現腰痛、跛行、耳鳴、狂疾、瘖厥等病證。


啟示


陽氣升發需循序而行,失序則生病


冬寒所傷,至春易顯偏虛之證


腎與少陰虛衰,是瘖厥與重證的重要根源





二、


1. 原文


少陽所謂心脇痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也。九月陽氣盡而陰氣盛,故心脇痛也,所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。


2. 注釋


1. 少陽:六經之一,居半表半裡,主樞機。



2. 心脇痛:心胸與脇肋部疼痛。



3. 盛:氣過亢。



4. 表:外在所主、所應之處。



5. 反側:翻身轉側。



6. 藏物:陰氣主收藏萬物。



7. 躍:身體不自主躁動、跳動。




3. 白話文


少陽所說的心脇疼痛,是指少陽之氣過於旺盛,所謂旺盛,是心在外所表現的部位。到了九月,陽氣已經走到盡頭,而陰氣逐漸旺盛,因此出現心脇疼痛。所謂不能翻身轉側,是因為陰氣主收藏萬物,萬物一旦收藏便不再活動,所以人也表現為不能轉側。所謂嚴重時出現躁動跳躍,是因為九月萬物完全衰敗,草木全部凋落下墜,氣從陽轉入陰,陰氣旺盛而陽氣在下反而生長,因此稱為躍。


4. 總結


本段以九月陰盛陽衰為背景,說明少陽氣機在陰陽轉換時失去樞機調節,導致心脇痛、轉側不利,甚至躁動跳躍等證候。


啟示


少陽為陰陽出入之樞,失調則諸證並生


陰盛陽衰之際,氣機轉換尤需順暢


心脇之痛多與少陽氣盛、樞機不利相關





三、


1. 原文


陽明所謂洒洒振寒者,陽明者,午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也。所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰於五月,而一陰氣上,與陽始爭,故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者,陰氣下而復上,上則邪客於藏府間,故為水也。所謂胸痛少氣者,水氣在藏府也,水者,陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。所謂甚則厥惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復爭,而外并於陽,故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明并於上,上者,則其孫絡太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。


2. 注釋


1. 陽明:六經之一,主裡,主盛陽,與脾胃相關。



2. 洒洒振寒:身體顫抖、惡寒之狀。



3. 午:地支之一,對應五月,陽氣最盛。



4. 脛:小腿。



5. 股不收:大腿不能收引、活動不利。



6. 為水:水腫、水飲停聚。



7. 藏府:臟腑。



8. 厥:氣逆、厥冷或神志異常。



9. 相薄:相互逼迫、衝突。



10. 客孫脈:邪氣侵犯絡脈之支系。



11. 鼻鼽:流清涕、鼻塞。




3. 白話文


陽明所說的洒洒振寒,是指身體顫抖而怕冷的狀態,所謂陽明,是指午位,屬於五月陽氣最盛而陰氣開始生長的時候,陽氣雖盛而陰氣加入其中,所以出現顫抖怕冷。所謂小腿腫脹而大腿不能收引,是因為五月雖為盛陽,但陽氣在此時開始轉衰,一股陰氣上升,與陽氣開始相爭,所以出現小腿腫脹、大腿活動不利。所謂上喘而形成水腫,是因為陰氣本應下降卻又反而上逆,上逆之後邪氣停留在臟腑之間,所以形成水腫。所謂胸痛而氣少,是因為水氣停留在臟腑之中,水屬陰氣,陰氣滯留在中焦,所以出現胸痛與氣短。所謂病情嚴重時出現厥逆,厭惡見人與火,聽到木音就驚恐不安,是因為陽氣與陰氣互相逼迫,水與火彼此相惡,所以人會突然驚恐。所謂想要獨自關閉門窗而居住,是因為陰陽相互逼迫,陽氣將盡而陰氣過盛,所以表現為喜靜避人。所謂病發時反而想登高歌唱、脫衣奔走,是因為陰陽再次激烈爭奪,邪氣外并於陽,所以使人出現躁動奔走、棄衣之行。所謂邪氣侵入孫絡脈而出現頭痛、流鼻涕、腹部腫脹,是因為陽明之氣上并於頭面,而其孫絡屬於太陰,所以出現頭痛、鼻鼽與腹腫。


4. 總結


本段以五月陽明盛極而轉衰為背景,說明陽盛陰生、陰陽相爭時,氣機上下錯亂,水氣內停,從而產生寒顫、水腫、胸痛、厥逆、躁動與精神行為異常等多種證候。


啟示


陽明盛極之時,最易出現陰氣內生與水氣為病


陰陽相薄,既可致寒顫閉居,也可發為躁動狂走


水氣停於中焦與臟腑,是多種症狀的共同根源





四、


1. 原文


太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰病脹;所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也;所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也;所謂得後與氣則快然如衰者,十二月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰得後與氣則快然如衰也。


2. 注釋


1. 太陰:六經之一,主裡,屬脾,主運化與藏。



2. 子:地支之一,對應十一月,陰氣極盛。



3. 病脹:腹中脹滿不舒。



4. 噫:噯氣、打嗝。



5. 陽明:六經之一,主盛陽,與胃腑相關。



6. 得後:大便通暢之後。



7. 與氣:得以行氣、氣機暢通。




3. 白話文


太陰所說的腹中脹滿之病,是因太陰主於子位,子為十一月,此時萬物之氣都收藏在內,所以表現為腹脹。所謂氣上衝到心而出現噯氣,是因為陰氣過盛而向上走入陽明經,陽明的絡脈屬於心,因此出現氣上衝心而噯氣。所謂一進食就嘔吐,是因為飲食積聚過多,充滿於中而向上溢出,所以發生嘔吐。所謂在大便排出並且氣機通暢之後,感覺身體舒暢而如同衰退一般,是因為到了十二月,陰氣開始向下衰退,而陽氣即將萌出,所以在得後與行氣之後,便感到舒快而虛弱。


4. 總結


本段以十一、十二月陰氣盛衰為背景,說明太陰主藏失調時,因氣機內滯、陰氣過盛而出現腹脹、噯氣、嘔吐等證候,並指出陰極轉陽之際,氣通則病勢自然緩解。


啟示


太陰病多因陰盛內藏、運化不利而生


腹脹、噯氣、嘔吐皆與氣機壅滯有關


陰極之後陽氣將生,通便行氣是轉機關鍵





五、


1. 原文


少陰所謂腰痛者,少陰者,腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也;所謂嘔欬上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔欬上氣喘也;所謂色色不能久立,久坐起則目䀮䀮無所見者,萬物陰陽不定未有主也。秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪故目䀮䀮無所見也;所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治,則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒,善怒者,名曰煎厥;所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也;所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也;所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也;所謂欬則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛於上而脈滿,滿則欬,故血見於鼻也。


2. 注釋


1. 少陰:六經之一,主裡,屬腎。



2. 十月:亥月,陽氣大衰,陰氣漸盛。



3. 上氣喘:氣逆而上,呼吸急促。



4. 䀮䀮:視物昏花不清。



5. 內奪:陰陽之氣在內相互損奪。



6. 煎厥:因氣機鬱熱、陰陽失調而致的厥逆之證。



7. 相薄:相互逼迫、衝突。



8. 陽脈:屬陽之脈道,多指上部氣血。




3. 白話文


少陰所說的腰痛,是因為少陰屬腎,到了十月,萬物的陽氣都已受損,所以出現腰痛。所謂嘔吐、咳嗽、氣逆而喘,是因為陰氣在下,陽氣在上,各種陽氣浮越於上而無所依附,所以出現嘔、咳、上氣喘促。所謂面色改變而不能久站,久坐後起身便眼前昏花看不清,是因為萬物陰陽未定,尚未各有所主;秋氣剛到,微霜初降,正是殺伐萬物之時,陰陽在內相互損奪,所以眼目昏花而不能視物。所謂氣少而容易發怒,是因為陽氣失於調治,陽氣不能正常外達,肝氣本應主疏泄卻未能發揮作用,因此容易發怒,這種情況稱為煎厥。所謂恐懼得像有人要捕捉自己一樣,是因為秋氣之時萬物尚未完全消退,陰氣不足而陽氣內入,陰陽相互逼迫,所以產生恐懼。所謂厭惡聞到食物氣味,是因為胃中無氣,所以對食臭感到厭惡。所謂面色黑如土地,是因為秋氣在內損奪,反映到外表而使面色改變。所謂咳嗽時帶血,是因為陽脈受傷,陽氣尚未充盛於上而脈道壅滿,壅滿則引發咳嗽,因此血從鼻中出現。


4. 總結


本段以秋末十月為時令背景,說明少陰腎氣在陽衰陰盛之際失調,導致氣機上下乖離、陰陽內奪,從而出現腰痛、咳喘、目眩、易怒、恐懼、食臭不耐及咳血等多種身心症候。


啟示


少陰病多根於腎氣虧損與陰陽失衡


秋末時節最易出現氣逆、恐懼與情志失常


調和陰陽、固護腎氣,是防治少陰病的關鍵





六、


1. 原文


厥陰所謂㿉疝婦人少腹腫者,厥陰者,辰也,三月陽中之陰邪在中,故曰㿉疝少腹腫也。所謂腰脊痛不可以俛仰者,三月一振榮華萬物,一俛而不仰也。所謂㿉癃疝膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰㿉癃疝也。所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌乾也。


2. 注釋


1. 厥陰:六經之一,主末陰,屬肝,陰極而陽將生。



2. 㿉疝:疝氣類疾病,多見下腹腫痛、牽引。



3. 辰:地支之一,對應三月。



4. 陽中之陰:陽氣已生,其中仍夾雜陰邪。



5. 俛仰:低頭與抬頭,指屈伸活動。



6. 㿉癃疝:疝氣兼有小便不利、下腹脹滿之證。



7. 嗌乾:咽喉乾燥。



8. 相薄:相互逼迫、交爭。




3. 白話文


厥陰所說的㿉疝以及婦人少腹腫脹,是因為厥陰屬於辰位,辰為三月,此時陽氣已生而其中仍有陰邪停留在內,所以出現㿉疝與少腹腫脹。所謂腰背疼痛而不能低頭仰身,是因為三月陽氣振發,萬物開始榮盛,只能向上生發而不能再向下收斂,因此出現俛仰不利的疼痛。所謂㿉癃疝並見皮膚脹滿,是因為陰氣同樣旺盛,脈道壅脹而運行不通,所以形成㿉癃疝的病證。所謂病情嚴重時出現咽喉乾燥、體內發熱,是因為陰陽彼此逼迫而生熱,因此出現嗌乾與內熱。


4. 總結


本段以三月厥陰為背景,說明陽初生而陰邪未盡之時,陰陽交爭、氣機壅滯,易形成下腹疝腫、腰脊拘痛及內熱咽乾等證候。


啟示


厥陰病多見於陰未退、陽初生的交替階段


疝腫與氣血壅滯、陰陽不調密切相關


調暢肝氣、和解陰陽,是厥陰病的重要方向





★免責聲明:

本文為《黃帝內經》古籍翻譯與分享,內容僅供傳統文化參考,不具醫療指導意義。文中描述之古代病機與治療原則,不得直接作為個人疾病診斷或治療之依據。

文中提及之古法請勿自行模仿。讀者如有任何健康問題,務必諮詢合格之專業中醫師或現代醫學專業人士。若讀者未經專業諮詢而逕行嘗試,需自行承擔相關風險,作者概不負責。

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