病人於清晨被家人發現昏迷，呼吸急促已持續數日。救護人員到場時，病人已無呼吸心跳，經緊急心肺腦復甦術後恢復自主循環。入院後，診斷顯示病人罹患多重重症，包括末期腎病、上消化道出血、肺積水、雙側胸腔積水，以及糖尿病、高血壓與冠心病....等慢性疾病。
住院初期，主治醫師向太太與子女說明病情。案子女表示病人過去曾於意識清楚時明確表達不願再接受透析治療(總是軟硬兼施才帶著去洗腎)，並詢問是否能移除呼吸器。經醫師說明病人目前僅具神經反射，意識清醒機率極低，家屬討論後簽署不施行心肺復甦術（DNR）及拒絕透析治療同意書。
然而，數日後，太太認為病人意識已有改善，遂主張恢復透析與治療，並撤回原先簽署的DNR同意書，表示病人目前清醒了當然要洗腎讓他舒服，且由她全權負責醫療決策。
治療計劃的反覆，顯示太太與案子女間對病人病情與治療方向的認知存在落差，也使醫療團隊在執行上面臨困難，導致醫病間的磨擦。
也因如此有家庭會議的召開與病人意願的確認必要性，因家屬間對治療方向無共識，主治醫師照會我協助召開家庭會議。與會者包括我本人、主治醫師、案妹（任職於他院之護理長）、病人子女、太太（以視訊方式參與）及主護。
昨日會議前，我先行探視病人，確認其意識清楚，能以點頭與手勢進行溝通，並明確表達拒絕進一步治療的意願，也說明太太和子女間的醫療意見相左稍待會進行討論。
在會議中，主治醫師再次詳細說明病人目前的病情與預後，並針對可能的治療選項進行說明。家屬成員逐一表達各自的立場與理解，太太亦說明先前決策反覆的原因，乃因病人病情變化時好時壞所致，只能說病人是幸運的，有達成協助病人走向緩和醫療的共識。
會議結束後，醫療團隊與家屬一同前往病房，再次徵詢病人本人對醫療處置的看法。病人也清楚表示不願再接受積極治療，包括拒絕洗腎，並希望移除呼吸器。他亦表達希望能返家善終，而非在醫院離世，如同其父親過往的經歷。
經過充分溝通與討論後，協助病人親自簽署《拒絕洗腎治療同意書》與《安寧緩和醫療意願書》，亦請案子女於現場簽名見證。不僅確認了病人本人的醫療意願，也使醫療團隊與家屬之間建立共識，真的促進彼此和諧。
透過協助與溝通，病人能有機會親自表達意願，醫護人員真的功不可沒。
最後一幕，來的兒子向病人說道：「爸!要不要晚一點要媽媽來探視你」，我看到病人不是點頭，而是搖頭，且搖的比什麼都明確。
