養腎或護腎？ 你應該知道的 5 種腎功能下降的跡象

冬季養藏，滋補前應先掌握自身健康狀況

1.蛋白尿（proteinuria）

因腎功能出現異常時，尿液中會含高濃度的蛋白質，所以導致小便時會出現不易消退的泡沫，所以又稱為「泡泡尿」。

可於每日早上如廁後，檢視小便的狀態，有時因尿液流速快會造成的泡沫現象，通常在30秒左右就會消失，若是因為蛋白尿造成的泡沫，則會持續數分鐘仍存在。

另外，蛋白尿也有可能伴隨著尿液帶血、夜尿次數頻繁、排尿困難或疼痛等症狀。但蛋白尿可以是腎臟疾病的初步徵象，也有可能是其他原因引起，尚需進一步追蹤檢查。

2.水腫（edema）

腎臟是身體主要調節水分及鹽分的器官，當腎功能出現問題，調節能力變差，水分因代謝不良而堆積在體內，會造成眼瞼浮腫或臉、手腳水腫。

可試著按壓小腿脛骨部位，壓腫脹部位 ５ 秒後放開，觀察皮膚是否有持續出現凹陷情形，正常皮膚具有彈性，會自動回復原狀。另外，也要注意是否有排尿量減少，晚上體重較白天重、夜尿、穿不下鞋等情形。

但下肢水腫並不表示腎功能一定出現問題，造成水腫的原因亦有可能是心臟或肝臟功能缺損、高血壓、下肢靜脈瓣膜逆流、內分泌功能異常或藥物副作用等原因，若發現在水腫症狀，仍應就醫診斷。

3.血壓上升（high/worsening blood pressure）

腎臟有排除水分、鹽分的功能，也會分泌腎素（renin），這些都能協助調控血壓。一旦腎功能出現問題，血管內滯留過多的水分和鈉離子，腎素分泌失調，就會造成血壓上升。

而高血壓同樣也會傷害腎臟血管，引起血管硬化、狹窄、血流不足，進而造成腎絲球缺血、腎小管萎縮及腎臟纖維化，導致腎絲球內壓升高，降低腎絲球的過濾率，增加蛋白質流失。

所以長期腎臟病會造成高血壓，而高血壓也會引發腎臟疾病的發生。原本就有高血壓問題者，應定期檢查腎功能，而血壓莫名升高時，也要注意是否是腎功能出現異常。

4.貧血（anemia）

腎臟負責製造紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）來刺激骨髓產生紅血球，維持正常造血功能。一旦腎功能下降，分泌紅血球生成素的能力也會隨之影響，導致造血功能不佳，而引發貧血問題。若沒有腸胃道出血問題，飲食營養也很充足均衡，但仍出現貧血問題，就要特別小心了。

5.疲倦（fatigue）

腎臟功能不佳時，因血液中的毒素和雜質不易代謝，而積累在體內，會使人感到疲倦、虛弱、無力感、沒精神、注意力難以集中。但不論是睡眠問題、心理壓力、內分泌失調、減染疾病，或者是身體有器官功能異常時，都有可能引起這些症狀。

所以當長期莫名感到異常疲憊，又伴隨有蛋白尿、血壓上升、水腫、皮膚乾燥與搔養、肌肉痙攣、失眠、不易入睡、夜間頻尿、噁心感、食慾不振、口腔有異味等症狀時，一定要就醫檢查。

根據體況，適當飲食。腎也，慎也。

• 慢性腎臟病健康管理手冊(2018)， 衛生福利部國民健康署
• 10 Signs You May Have Kidney Disease, National Kidney Foundation, NKF
• Bach, K. E., Kelly, J. T., Palmer, S. C., Khalesi, S., Strippoli, G. F. & Campbell, K. (2019). Healthy Dietary Patterns and Incidence of CKD: A Meta-Analysis of Cohort Studies. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 14(10):1441-1449.
• Westing, A. C., Küpers, L. K. & Geleijnse, J. M. (2020). Diet and Kidney Function: a Literature Review. Current Hypertension Reports. 22(14).