一七一：本以下之，故心下「痞」，與「瀉心湯」。「痞」不解，其人口中渴，而煩躁，小便不利者，「五苓散」主之。

「本以下之，故心下痞，與瀉心湯」，有表證卻用攻下之法，造成心下痞，用瀉心湯來治療，「痞不解，其人口中渴，而煩躁，小便不利者，五苓散主之」，如果用了瀉心湯後痞證不解，但卻出現口渴煩躁、小便不利的情況，代表津液沒有回到腸胃中，水道循環受阻，不是瀉心湯沒效，而是因為病人素有水飲所以沒有解掉，這時候要先檢查病人的腎石點是否壓痛，是否有腎結石或膀胱結石，再問是否口渴？有口渴就是五苓散證，如果病人沒有口渴，代表病人的腸胃津液很充足。

有表證應採汗解，反用攻下之法，若中膈有熱痰與水相合則成「結胸」，若太陽表熱下陷之初未與水合，用「大黃黃連瀉心湯」，若並見表虛多汗，則用「附子瀉心湯」來治療，若腸胃虛寒，太陽表熱下陷，胃中寒熱夾雜，則用「半夏瀉心湯」來治療。如果心下痞用了瀉心湯後不解就需要