醫療筆記EP88-急診就是要等，臨床故事篇

之前有提過的急診檢傷制度，就是急診並不是誰先掛號先看誰，急診是先看病患嚴重度，有危及生命的，不管前面有幾個病人，就是可以優先，因為人力缺乏及人命關天，本來治療優先就是一個合理的情況，這一點真的希望台灣民眾可以了解。

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✔關於急診檢傷，可參考舊文張:醫療筆記EP38-關於急診的檢傷分類，你知道你需等候的時間嗎?醫療筆記之衛教篇

醫療筆記

今天的夜班交班，大概留了4-5個患者，其實對我來說這樣機構的躺床患者，目前看起來，一個帶了NRM面罩(非再吸入型面罩)，一個鼻胃管仍持續引流黑色液體，另一個是點滴正在滴注升壓劑levophed(民眾所謂的強心藥物) ，總而言之，病人狀況還真的多。

而這時候在看診椅坐了3個患者，這時間點醫師還沒有看到看診區的患者，而救護車又送了一個自殺患者，交班說喝了一些農藥，而目前意識不清，所以來了急診，很快的推進急救間。

這時候的血氧掉到60幾，醫師也開始做出插管(氣管內管)的行為，而這時候的急救間真的是忙得不可開交

這時候在急救的時候，就隱約聽到有患者在外頭喊

患者:醫生啊~我先掛號的ㄟ，你怎會先看他啊

醫師:婆婆~我現在在急救，你要在外頭等我，這個危及生命我要先處理。

患者:不是啊~我等了超過30分鐘了ㄟ，急診本來就要快速不是嗎?

我:我們現在在處理緊急患者，請你不要在急救室外擋到我們，病人很急，請借過。

患者:阿你們到底要........

我(大聲喊):借過，我在急救，請你回位子坐。

這時抽血報告持續出來，醫師判讀後因要收加護病房，但本院目前無床位，所以醫師又開始聯繫了其它醫院，看有沒有可以收至的地方。

這時候那個大嬸又走去醫師那裏了

患者:醫師啊~我等了快1小時了，我只是今天伸懶腰腰在痛，不然這樣，你先開X光，我先去照，大家節省時間😆。

醫師:我還沒看到你，我沒辦法先照X光，照X光要有評估的理由，所以可能要麻煩你等我。

患者開始大聲:拜託，你裡面那個救活了，不管外頭的病人等多久，你這樣還算個醫師嗎?

醫師淡淡的回一句:我只是盡我該做的責任，讓你等比較久，我跟你說對不起，不過可能沒這麼快。

突然醫師這麼淡定，不受患者情緒影響，繼續處理急救間的病患，其實這舉動也讓我不禁敬佩了一下😅。

而另一位患者來急診掛號，說是要傷口換藥的，而我檢傷時也說明了

我:先生，目前裡面在急救，有可能會等1H以上喔。

病患:蛤~等這麼久，急診不是應該急嗎?

我:沒有~急診會依照嚴重度，你這個換藥是最不緊急的，法律規範就是可以等2小時時間，我只是告知你，你如果不能等，可能就要去其它醫院或診所。

患者:那我晚一點來，就不用排隊了吧?

我:沒有這回事，掛號後要看現場情況才能知道何時幫你處理。

患者:你就說個時間，我等下來也不用等那麼久啊

我:我怎會知道何時病人比較嚴重，我不太會算命，我只能說妳這個換藥真的不嚴重，你只能等。

急診是不能保證你何時可以看診的，我相信很多醫院也做不到這件事情，畢竟~突發狀況太多了😒

反正因為解釋要等這件事，真的跟患者講了寶貴的1分鐘，最後患者退掛，他邊走邊說要去XX醫院......而聽到的我不禁竊笑了一下🤣，因為~醫學中心不可能把換藥的病患優先處理，搞不好2小時還看不到醫師。

結論

檢傷制度這件事情，就是要告訴大家急診的檢傷是讓醫療人員知道說誰優先先處理，而不是先掛號先贏，畢竟人力的珍貴，只能把言重度高的先處理，而小病掛急診，本來就會等，這是每一家醫院常常跟患者花時間在解釋的問題(因為每次因為等待，又要讓我們解釋的次數太多了，所以劃黑線)。急診的急字不是先處理先來的，而是處理緊急的患者，希望大家能搞懂，醫療上才不會讓我們又多花幾分鐘的緊急時間解釋，你了解了嗎?

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