凝視死亡Being Mortal---書摘及心得整理
更新於 發佈於 閱讀時間約 6 分鐘
本書是一本由美國Atul Gawande(阿圖．葛文德)這位極負盛名的醫師作家所寫的關於人之老死的書。以下整理出本書精華重點，個人心得也加入了。歡迎有興趣的朋友共賞！
【伊凡．伊里奇之死】
---折磨伊里奇最甚的是欺騙、謊言。他周遭的人不願面對、不願承認他即將死亡的事實。
一個人接近人生的終點時，醫護人員應誠懇地把所有選項都攤在他面前，跟他討論，面對現實，給他安慰，引導他。
面對死亡，我們都必須謙遜。死亡是自然秩序的一部分。
對一位臨死之人：一生最驕傲的一天：重要！
老人地位下降之因：溝通科技包括書寫和網際網路等知識與智慧不再是老人專屬。曾經我們對這個世界有不了解之處會去請教老人，現在
則靠google解答，如果操作電腦遇到任何問題，我們會求教青少年。
死亡的曲線：生命軌跡的末段常是筆直往下。
老化是身體各器組織的輓歌，使得該硬的不硬、該軟的變僵硬。
◎白內障的主因：老化、紫外線傷害、膽固醇過高、糖尿病、抽菸
人體像複雜機器一樣，有備用系統，DNA也有好幾個修復系統使結構恢復原樣。如果某個重要基因遭受永久損壞，附近通常都有相同的基因可以替代。
●老人診察-宜用40分鐘時間
雙手，雙足。摔倒三大因子：平衡感不佳、服用>=4種藥、肌肉無力
醫師任務：維護病人生活品質<--免於疾病折磨、保有足夠身體功能
老醫專醫師：加強老年生活的resilience韌性
老年醫學科Chad Boult USA研究：此科每照顧一位老人就會虧本1350USD。
老年醫護人力短缺的補救法：訓練基層醫療的醫師和護理師，使之投入照顧老人的行列(2014 Chad Boult，USA)
What’s important to 老人：心靈食糧 (例如席佛醫師的醫學期刊)、看得到自然景觀、獨立生活空間、有人幫忙打掃、有人供餐、希望發揮自己的長處幫助別人、了解其內心真正的願望、能進行美好懷舊(例如：在電腦上逛以前當兵過的中國成都)
老人的特色：對人生諸事的輕重緩急和價值觀有自己的堅持
老人如何獲得人生的平靜：職涯上的波折(有時非己所致)---懂得接受、調適、轉彎；順流的信念-「人生不就是這樣？順其自然吧。如果上帝還要你活著，你又能如何？」；把握上天給的時間，好好過日子。不戀棧原來的身分，重新定義自己。破除所有幻想，直視現實。
只要你曾有瀕臨死亡的經驗，就會以全新的觀點來看人生。
我們如何利用時間，取決於我們覺得自己還有多少時間。
愛麗絲的故事：因一次忘記車停在哪而羞愧再也不開車à沒關係，再開始開就好了！(佩霖says)
老人需要的是照顧、而不只是錢。
現代養老院的起源：1950年代美國社會福利部門負起照顧老弱殘者的責任，就把他們安置在醫院裡。但醫院無法應付這麼多無人照顧的老人或重病者，只好請求政府援助！1954年議員促使政府資助區興建安養機構，以安置需長期照護的病人。因此，醫院的病床就可空出來以收治需要治療的病人。
Medicare：美國在1965通過老人醫療保險計畫Medicare自此老人和殘障人士都得以享受醫療援助，美國健保局想出妥協之道，只要醫院「幾近」符合標準也承諾不斷改進，就能被當局認可為合格醫院。這個方便之門讓養老院趁勢興起，他們聲稱他們已「幾乎符合標準」就獲准成立，但有些沒有駐院護理師、院舍設計不當、缺乏消防設備。後來法規漸趨嚴謹。
輔助生活住宅Assisted living：原始概念(凱倫．威爾森之母)：她只是要一間小小的公寓，有個小廚房和浴室。可以在公寓裡擺放她喜歡的東西也可以養貓。至於她自己辦不到的事再請人幫忙。這公寓就是【她的家】，她可以把門鎖上，可以放自己的家具，按自己需求調整空調。沒有人管她幾點起床、關她最愛看的皂劇、或破壞她的衣服、丟掉她收藏的過期雜誌及買的東西。可以擁有隱私，沒有人叫她換掉睡衣或要她做不喜歡的事。她又可以成為自己，在自己的公寓過日子，而不是躺在床上的病人。
老人公寓(輔助生活住宅)：能掌控自己的時間表和生活基本規則，決定自己要承擔哪些風險。罹患嚴重憂鬱症的人減少了，所花費用比養老院少20%。
輔助生活住宅assisted living的副作用：2003年後美國房地產開發商濫用此名，服務人員常把入住的老人當成幼兒，對老人所擁有之物品之限制增多了，也必須按照規定參加活動，遷出條件嚴苛。2003年一份調查1500家輔生住宅的報告只有11%能讓老人享有隱私。
「我們自己最重視的是自主權，可是對所愛的人卻最看重安全。」
養老院變革：把有生命的東西放進生活中，除去養老院三害：沉悶、寂寥、孤立無援。------動物、植物、孩童(在養老院旁有幼兒園至小學的學校，與老人互動)
為老人找到生存的理由：讓他們擁有有意義快樂而且滿足的人生(比爾．湯瑪斯USA)
老人照護的文化不應被醫療宰制，(比爾．湯瑪斯USA)
綠屋(比爾．湯瑪斯USA)：食物、家居布置和友善氣氛，入住者感覺生活自在、豐富而有趣
標準醫療和安寧療護的差別是優先順序的考量不同。標-延長生命．安-過得舒服
安寧：如何說服逞強型的病人使用止痛劑：「大衛，這種疼痛沒有任何人可以忍受。這不是投降。你老婆和女兒都那麼漂亮，在劇痛之下，你如何能享受跟她們相處的時光？」動之以情
安寧：「延長你的生命」的說法是魯莽的。
安寧：最主要的任務：幫助病人因應排山倒海而來的焦慮。(而非把焦點放在事實和選擇上。) 另一任務：了解病人真正的期望(例如寧可死也不願四肢癱瘓地活著)。
請診治500位癌末病人的醫師預估存活時間，63%的醫師高估了病人的存活時間，對病人越熟就越容易估計錯誤。
安寧療護所引出的現象：不執著於生，活得更久。
Ezekiel and Linda Emanuel三種病醫關係：父權式，告知式，詮釋式-幫病人了解他們究竟希望得到什麼。
協助自殺assisted suicide：2012年在荷蘭每35人就有一人尋求協助自殺。葛文德認為那不是一種成功，因為生存的最終目標並非好死，而是好好活到最後。
臨終者的角色：一個人生命即將走到盡頭之時，會想與人分享自己的回憶、心得、紀念品、會想解決過去的恩怨、在意自己能在死後留下什麼，和上帝和好，並且希望親朋好友不會太悲傷。
佛教與印度教裡生者對臨終親人的期盼：了脫生死、離苦得樂、至涅槃岸
為什麼會看到廣告
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
嘿，大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢？
跨年夜的我趕工製作某個外包設計案，在工作告一段落時趕上倒數。
然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻，看到朋友傳來的解籤網站，興致勃勃熬夜體驗了一下，覺得非常好玩，或許有人玩過了，但還是想寫上來分享紀錄一下~
最近看的這本《錢先花光，還是命先沒了？：長照4個90歲老人的我，將如何面對老後生活？》作者懷著一個很想要大叫的心情，面對四個失智症老人，四個老人截然不同的個性，有的時候讓她無奈到不知如何是好的處境，也讓人驚訝日本的高齡化社會即將面臨的是壓垮中生代(經濟上和心理上)以及龐大的醫療負擔。
我有個朋友在急診室當值班醫師，有一次我問他，當有海外遊客在急診病危時，病患的第一考量是什麼？
沒想到，他的答案令我感到心酸。
因為，大部分的海外患者，一旦意識到自己有生命危險時，第一個想法，就是：
想要回到家鄉就醫，就算要死，也要死在自己的故鄉。
當這個願望無法達成時，他們就會希望家屬可
這是一本教你預防老化、安然度過人生最後一段路的書籍。
作者和田秀樹是精神科醫師，
在高齡醫療領域三十多年了。
非常多產，在台灣出版著作超過九十本。
這本書給樂齡族三十八個建議，
我待會下方會提到幾個建議供大家參考。
作者說外貌、腦功能、健康要三者兼顧，
最關鍵是要防止情緒老化。
這是一本你讀了，會開始為老後生活做打算的書。
這本同時也是少數讓我邊讀邊心驚膽戰的書。
書中有些情景，有照護經驗的人讀到，
必定會心有戚戚焉，絕對笑不出來。
遇到了，你就知道什麼叫「人間即地獄」。
先父生前罹患漸凍人，
是由母親照顧他，
身材嬌小的母親為了照顧人高馬大的先父，
這篇文章討論了終身俸在老年生活及社會負擔上可能產生的問題，並提出了相關案例。從臺灣的醫療保險制度，到中國大陸的身分詐騙案，最後到日本老年經濟支柱現象，都圍繞著一個概念，就是活死人權益。作者也呼籲讀者反思家庭觀念以及教育、法制，避免類似悲劇的發生。
古時候人很難活到老，於是有了未知生，焉知死。但其實對殯葬業者而言，每天接觸的都是死人事兒，從死見生，這本書是殯葬業者的敘事，也是他和先尊的故事，但凡書中的故事跟打電話都不太有關係就是了。
先從自身談起，怎麼會接殯葬業，也同時鋪陳整本書，像擠牙膏一樣的敘事，拼湊他和先尊的故事。殯葬真的是許多人避之唯
生老病死，每個人必定會面臨。 隨著年紀增長，回想人生的歷程與相遇的人事物， 不禁想到，是何緣分才讓這些人互相靠攏？ 身體一天一天老去，身體的退化逐漸超越自己原本認知的狀態， 疾病也就慢慢地浮現，身體出狀況、前往醫院檢查看診，孤獨與淒涼的感受縈繞心頭，生病、衰老，使人們反思這一生所為何來？
隨著人口結構的變化，過去所定義的65歲稱為老年，正在變化中。這些被認為應該是退休在家裡含飴弄孫的人群，卻因為醫學的進步而有著健康的身體與外觀，再加上年輕時代的努力，讓這群人有著相當不錯的經濟能力，而且不需要子女的奉養。當這一個人群越來越多時，「重啟人生」或「第二曲線」就不斷的被提出討論，這是一個新的
因為最近密集的遭遇身邊親友生病或離世，面對變老、照護、送別，心中有很多的情緒和疑惑。剛好讀到這本書，覺得有些提醒，筆記一下。
本書總結了六十五歲以上的老年人訪談中的深刻智慧，並提供了關於婚姻、工作、子女教養、老化、面對疾病和喪親等議題的人生建議，以及對快樂工作和選擇生活態度的省思。
嘿，大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢？
跨年夜的我趕工製作某個外包設計案，在工作告一段落時趕上倒數。
然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻，看到朋友傳來的解籤網站，興致勃勃熬夜體驗了一下，覺得非常好玩，或許有人玩過了，但還是想寫上來分享紀錄一下~
最近看的這本《錢先花光，還是命先沒了？：長照4個90歲老人的我，將如何面對老後生活？》作者懷著一個很想要大叫的心情，面對四個失智症老人，四個老人截然不同的個性，有的時候讓她無奈到不知如何是好的處境，也讓人驚訝日本的高齡化社會即將面臨的是壓垮中生代(經濟上和心理上)以及龐大的醫療負擔。
我有個朋友在急診室當值班醫師，有一次我問他，當有海外遊客在急診病危時，病患的第一考量是什麼？
沒想到，他的答案令我感到心酸。
因為，大部分的海外患者，一旦意識到自己有生命危險時，第一個想法，就是：
想要回到家鄉就醫，就算要死，也要死在自己的故鄉。
當這個願望無法達成時，他們就會希望家屬可
這是一本教你預防老化、安然度過人生最後一段路的書籍。
作者和田秀樹是精神科醫師，
在高齡醫療領域三十多年了。
非常多產，在台灣出版著作超過九十本。
這本書給樂齡族三十八個建議，
我待會下方會提到幾個建議供大家參考。
作者說外貌、腦功能、健康要三者兼顧，
最關鍵是要防止情緒老化。
這是一本你讀了，會開始為老後生活做打算的書。
這本同時也是少數讓我邊讀邊心驚膽戰的書。
書中有些情景，有照護經驗的人讀到，
必定會心有戚戚焉，絕對笑不出來。
遇到了，你就知道什麼叫「人間即地獄」。
先父生前罹患漸凍人，
是由母親照顧他，
身材嬌小的母親為了照顧人高馬大的先父，
這篇文章討論了終身俸在老年生活及社會負擔上可能產生的問題，並提出了相關案例。從臺灣的醫療保險制度，到中國大陸的身分詐騙案，最後到日本老年經濟支柱現象，都圍繞著一個概念，就是活死人權益。作者也呼籲讀者反思家庭觀念以及教育、法制，避免類似悲劇的發生。
古時候人很難活到老，於是有了未知生，焉知死。但其實對殯葬業者而言，每天接觸的都是死人事兒，從死見生，這本書是殯葬業者的敘事，也是他和先尊的故事，但凡書中的故事跟打電話都不太有關係就是了。
先從自身談起，怎麼會接殯葬業，也同時鋪陳整本書，像擠牙膏一樣的敘事，拼湊他和先尊的故事。殯葬真的是許多人避之唯
生老病死，每個人必定會面臨。 隨著年紀增長，回想人生的歷程與相遇的人事物， 不禁想到，是何緣分才讓這些人互相靠攏？ 身體一天一天老去，身體的退化逐漸超越自己原本認知的狀態， 疾病也就慢慢地浮現，身體出狀況、前往醫院檢查看診，孤獨與淒涼的感受縈繞心頭，生病、衰老，使人們反思這一生所為何來？
隨著人口結構的變化，過去所定義的65歲稱為老年，正在變化中。這些被認為應該是退休在家裡含飴弄孫的人群，卻因為醫學的進步而有著健康的身體與外觀，再加上年輕時代的努力，讓這群人有著相當不錯的經濟能力，而且不需要子女的奉養。當這一個人群越來越多時，「重啟人生」或「第二曲線」就不斷的被提出討論，這是一個新的
因為最近密集的遭遇身邊親友生病或離世，面對變老、照護、送別，心中有很多的情緒和疑惑。剛好讀到這本書，覺得有些提醒，筆記一下。
本書總結了六十五歲以上的老年人訪談中的深刻智慧，並提供了關於婚姻、工作、子女教養、老化、面對疾病和喪親等議題的人生建議，以及對快樂工作和選擇生活態度的省思。