是誰介入了擴散?

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「這顆藥很有效!」你一定聽過,甚至講過這席話。然而,「有效」不是你說的算,在實證醫學時代,足夠的證據等級才能為藥品「掛保證」。醫療領域中,多數創新都歷經了長期的試驗淬煉,通過層層關卡,最終獲得銷售資格。但是,一顆證據等級極高的「金牌藥丸」就能越快地擴散嗎?過去的理論認為,創新在單一專業中能夠快速的擴散(Coleman, Katz, & Merzel, 1966; Robertson, Swan, & Newell, 1996),這篇文獻卻發現,在多元專業的團隊中,可能因為某些障礙阻止了創新的擴散。

擴散的施力點

「水能載舟,亦能覆舟」說明舟在水上,成之於水的道理。醫療領域中,通常為醫師協同領導,依據專業達成共識。他們就像「水」一樣,有權利阻止改變的發生,或是參與在改變之中(Denis, Langley, & Cazale, 1996; Pettigrew et al, 1992)。但順水仍須推舟,政策科學的研究指出「科學需要其他推力」,也有學者利用溝通回饋的模型,將「使用者轉譯」納入行動網絡之中(Williams & Gibson, 1990)。參與者從單點展延到多點,權力也從階級發展成網絡, 因為每個角色的施力點不同,最終方向也難以預料。

從施力看權力

本文對於輪廓刻畫相當鮮明,追溯創新中的推力與阻力,以對比度極高的單點和多點作為浮睿明,帶出未知的張力,並埋下權力的種子。以政體為例,單一力量,方向便只有一種,就像極權統治的唯一聲音,領導著國民的絕對行為;若有多個力量,每個力量的大小、方向都需要納入考量,就像立法院的席次,各黨派有多有少,但皆享有發言權,能影響政策走向。唯有看見施力點,才能看見背後的權力來源,並解讀出權力的樣貌。

力量之外,還有力量

前面將權力類比成水,但究竟是誰賦予水力量?地形和氣候若是改變了,水還具有流動性嗎?我對本文浮睿明仍持有疑問,探討「點」就容易忽略「面」,尤其以人為點,複雜性多來自環境與體制,是一種隱形卻無處不在的力量。舉例來說,醫療制度、就醫氾濫,都可能影響權力個體的施力狀態,迫使醫師開特定種類藥品,喪失足夠的決策力。下一篇文章就要帶大家一起欣賞,在張力十足的浮睿明之下,要用什麼焦距來觀察點對點的互動。

參考資料:

Ferlie, E., Fitzgerald, L., Wood, M., & Hawkins, C. 2005. The nonspread of innovations: The mediating role of professionals. Academy of Management Journal, 48(1): 117-134.

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