是誰介入了擴散？

「這顆藥很有效！」你一定聽過，甚至講過這席話。然而，「有效」不是你說的算，在實證醫學時代，足夠的證據等級才能為藥品「掛保證」。醫療領域中，多數創新都歷經了長期的試驗淬煉，通過層層關卡，最終獲得銷售資格。但是，一顆證據等級極高的「金牌藥丸」就能越快地擴散嗎？過去的理論認為，創新在單一專業中能夠快速的擴散（Coleman, Katz, & Merzel, 1966; Robertson, Swan, & Newell, 1996），這篇文獻卻發現，在多元專業的團隊中，可能因為某些障礙阻止了創新的擴散。

「水能載舟，亦能覆舟」說明舟在水上，成之於水的道理。醫療領域中，通常為醫師協同領導，依據專業達成共識。他們就像「水」一樣，有權利阻止改變的發生，或是參與在改變之中（Denis, Langley, & Cazale, 1996; Pettigrew et al, 1992)。但順水仍須推舟，政策科學的研究指出「科學需要其他推力」，也有學者利用溝通回饋的模型，將「使用者轉譯」納入行動網絡之中(Williams & Gibson, 1990)。參與者從單點展延到多點，權力也從階級發展成網絡， 因為每個角色的施力點不同，最終方向也難以預料。

本文對於輪廓刻畫相當鮮明，追溯創新中的推力與阻力，以對比度極高的單點和多點作為浮睿明，帶出未知的張力，並埋下權力的種子。以政體為例，單一力量，方向便只有一種，就像極權統治的唯一聲音，領導著國民的絕對行為；若有多個力量，每個力量的大小、方向都需要納入考量，就像立法院的席次，各黨派有多有少，但皆享有發言權，能影響政策走向。唯有看見施力點，才能看見背後的權力來源，並解讀出權力的樣貌。

前面將權力類比成水，但究竟是誰賦予水力量？地形和氣候若是改變了，水還具有流動性嗎？我對本文浮睿明仍持有疑問，探討「點」就容易忽略「面」，尤其以人為點，複雜性多來自環境與體制，是一種隱形卻無處不在的力量。舉例來說，醫療制度、就醫氾濫，都可能影響權力個體的施力狀態，迫使醫師開特定種類藥品，喪失足夠的決策力。下一篇文章就要帶大家一起欣賞，在張力十足的浮睿明之下，要用什麼焦距來觀察點對點的互動。

參考資料：

Ferlie, E., Fitzgerald, L., Wood, M., & Hawkins, C. 2005. The nonspread of innovations: The mediating role of professionals. Academy of Management Journal, 48(1): 117-134.