【名醫On Call】宋晏仁醫師談「如何戒除糖癮？」重點摘要及實際應用
閱讀時間約 4 分鐘
講師介紹
宋晏仁醫師，專長：家庭醫學科，曾擔任陽明大學細胞生物學研究所長。
宋醫師曾經也有糖尿病前期的徵兆，曾經愛喝可樂。
重點摘要
- 糖癮？糖毒？
- 公共衛生數據
- 1975年後，全世界的肥胖者突然增加
- 1975年，美國提出“飲食金字塔”
- 以醣類為主的飲食指南
- 糖成癮的神經科學證據
- 糖成癮的藥理與毒理學證據
- 糖成癮症狀
- 水果也是“糖果”
- 擺脫糖癮的方法
糖癮？糖毒？
公共衛生數據
1975年(民國64年)～2025年(民國114年)，肥胖人口增加了4倍。
1975年之前不列入統計，因為在此之前，肥胖者的比例相當穩定。
1975年後，全世界的肥胖者突然增加
突然在1975年這個時間點，肥胖率大幅增高，難道全世界突然好吃懶作？
其實美國在1970~1975年的肥胖率是降低的，但在 低脂高醣 的飲食風潮後，世界各國的肥胖率就逐年增加至今。
宋晏仁醫師以【環境毒物學】的角度判斷，這是因為環境毒物的暴露。
1975年，美國提出“飲食金字塔”
1975年之前，美國人心臟病大幅增加。美國人發現是膽固醇堆積，而膽固醇是一種脂肪，當時有一群學者認為是吃過多的動物性脂肪造成的，所以他們認為低脂肪的飲食才是健康的飲食。
1960~1970年代，美國國會有一位學歷史的參議員，他主導了飲食委員會，硬逼生化學家提出一個飲食指南（當時生化學家認為，不可依據這麼少的證據，就提出一份飲食指南），於是“飲食金字塔”就這麼誕生了。
由於美國是第一強權，其他國家認為美國科學發達，認為美國人講的一定是對的，所以在美國提出飲食金字塔之後，世界各國也跟進了。
從公共衛生學角度來看，1975年美國提出 低脂高醣的飲食金字塔 後，全世界就暴露在類毒品的環境，糖尿病人口也大幅攀升。
以醣類為主的飲食指南
1975年，美國提出的金字塔飲食指南，就是以五穀雜糧(澱粉)及水果為主。
宋醫師發現不少年輕人有脂肪肝，就是糖攝取過多。
澱粉本身就是葡萄糖的聚合物，所以吃澱粉及吃水果＝吃糖，而傳統的飲食指南，錯誤地鼓勵吃太多糖。
糖成癮的神經科學證據
路徑：【1.糖 → 2.葡萄糖/果醣 → 3.腸胃道 → 4.副交感神經 → 5.快樂中樞(依核)】
糖：加上去的糖(果糖/蔗糖)、澱粉類(米飯/麵條/麵包)、水果類，只要是碳水化合物都是。
消化道很厲害，立刻分解為葡萄糖及果醣，並刺激消化道裡的副交感神經及賀爾蒙反應，讓依核而產生愉悅、興奮等感覺。
胖的人吃糖，更容易上癮，不會有飽足感，吃完糖反而更餓（惡性循環），他是因為胖，而吃太多。
研究顯示，吸毒與吃糖者，依核的反應相似，證明吃糖就像吸毒一樣會上癮，回應了上面的研究：胖的人越吃糖越餓，因為他需要更強的刺激，才可以滿足。
糖成癮的藥理與毒理學證據
劑量效應：服用越多，效應越強
耐受性：服用久了，需更高劑量才有效
依賴性：需要服用，才有“正常”功能
神經毒理學反應：高度興奮或憂鬱
渴望現象：強行抑制使用，有強烈欲望
戒斷症狀：停止服用，發生不適症狀
易過量服用：暴食現象
糖成癮症狀
煩躁，抑鬱，不安，分心，貪食，昏睡，失眠，煙癮，口瘡，便秘。
有一則新聞報導，毒犯從美國紐約的毒品勒戒所出獄後，第一件事不是找毒品，而是找“甜食”，因為毒犯發現吃甜食的滿足感，跟吸毒很像。
水果也是“糖果”
農業科技的進步，水果不斷地改良，且是以“甜度”為方向而改良。
宋醫師回憶小時候的水果，並與現今水果的甜度相比，實在天差地遠，水果越改良越甜，所以吃水果也要小心。
應該視為藥品，具有成癮性。糖是有毒的東西，絕不可以過量攝取。
實際應用
擺脫糖癮的方法
- 認知的改變：把糖當藥物，把糖當毒品
- 吃“正確”的食物：健康且有飽足感的食物 (蔬菜)
- 宋醫師給病人的飲食建議：半菜半肉，1/4澱粉
- 飢餓時，吃一頓健康飽足的正餐
- 舒壓與運動
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