斷裂的鏈是組織失序了

前同事問我組長交付雜務一大堆，還要努力完成現在已接手的個案管理，卻發現，每個個案完成率過低，碎裂的小個案無法連成一線，嚴重到影響組織整體上的收益。

有些組織就是陷在這樣的處境，工作是可以單獨完成，但是牽涉整個案子的完成率，需要的是團隊的合作，至少要有人能做也願意做整合。

斷裂的鏈是組織失序了。

小個案其實單純，只要一個一個按照步驟完成，可能有些小個案也是繁雜不易完成，但是，一個沒完成後面追查時間可能更多，若沒完成小個案是否能在中途有彙整人力做修補。我發現，他的小個案不是十個二十個，而是幾千個上萬個；我聯想到慢性病管理的狀況，一個點的斷裂修補容易，但是，幾千筆；掉落滿地的珍珠一個一個散落各地，怎麼撿，多少人力來撿？

有些人就，直接推落不撿不碰，重串一條珍珠項鍊。你呢？我沒有答案，我在採取行動前肯定先做評估，類似我做慢病管理，個人管理跟組織管理不同之處最大在人性；組織管理重啟快且精確，但是個人疾病管理要回到人是無法重啟，只能修補，修補是相當花時間。

昨晚餐廳裡遇到一位老朋友，立刻問我，他的血糖管理狀況；我詢問了糖化血色素多少，他說6.1%，我告之這樣子的平均數值很好，若沒有經常發生低血糖，表示血糖控制得跟一般人一樣。但是，這也僅僅表示血糖起伏的平均數據，還有血壓呢！血脂肪呢！身體是連動狀態，一個數據的失衡，身體會找尋方式來維護自動運作，讓身體發揮該有的功能。

他說不出自己的好壞膽固醇，不知道自己吃什麼藥，雖知道自己體重掉了，也不知道是什麼原因，也沒有探測可能因素。我提醒的話雖能指出幾個方向去思考，但是能不能及願不願意幾乎是慢性病良質管理的追求。

我跟前同事分享了我做慢病管理的心得，他體會到他工作上的挑戰，職務上有其任務及限制，修補彌合斷裂的小個案們是他的日常，只是每做一個似乎是重做小個案一次，無法資訊數位化的小斷裂就是在不經易的每次小個案管理重複出現。

自我管理出手在尚未失衡之前

血糖管理失當影響了血壓血脂肪等，長期連動了大小血管的厚薄彈性，以及神經系統性的反應；我們聽到了不少併發症是這些串聯在一起了，病人感受到身體不適已經是自己身體代償不來了。當病人覺知自己失控，體悟到需要面對疾病的挑戰，應該自我管理時，再到啟動飲食運動藥物檢測等的自我管理，我僅僅期望是在尚未失衡之際。

我沒有唯一的答案。

慢性病管理就是撿起來串在一起，讓身體自動運作。掉下去的珍珠就算沒有破損，沒有串在一起就不成珍珠項鍊。