動作矯正、運動矯正、矯正治療，到底在矯正什麼？
2022/12/05閱讀時間約 14 分鐘
我的職業是比較冷門的運動防護員，專業也是少見的傷後訓練。一般來講，因為運動防護員主要服務的對象是運動員，所以選手、教練和部分的醫師及物理治療師才會比較清楚這樣的專業在做什麼。
開始服務一般民眾後，自然需要花更多心力讓大家認識這新鮮、新奇，但又科學的領域。
也因為如此，從學生身上發現「運動矯正」、「動作矯正」、「矯正治療」之類的字眼，也是越來越常在網路上出現。
這跟「功能性訓練」的情況有點類似。有些寫功能性訓練的文章，會讓人有看沒有懂，問號累積在讀者的心中，然後剛好來上課就問我啦。所以，上次介紹完功能性訓練後，再寫篇文章幫助更多人認識一下，運動矯正到底在矯正什麼。
話說回來，只要有「矯正」這個字眼，就要很小心了！感覺矯正就是在治療，治療只能由治療師來做，其他人做矯正就是遊走灰色地帶？當然不是，我認為這只是認識不夠或事先沒講清楚的誤解。
分享一下我的見解，盡量簡化讓大家能更容易理解。也許有不夠清楚的部分，歡迎大家底下留言補充。那，開始吧！
不論是哪種矯正，應該要先分清楚矯正的「目的」是什麼。你要先清楚的知道，你倒底是在做治療？還是在做訓練？
如果你要矯正的目的是處理疾病、病變、結構性問題等，這時候做的矯正，應該稱為「治療性矯正」。比如說脊椎側彎的運動矯正治療，解決各式疼痛、疾病的中醫針灸或傷科手法的治療。
如果你要矯正的目的，並沒有明確的疾病、病變，評估的結果屬於功能性問題的類型，這時候做的矯正，應該稱為「運動訓練的矯正」、「動作矯正」或「運動矯正」。比如說矯正深蹲屁股扎眼的動作模式、矯正膝內扣的動作模式等等。講更簡單點，優化動作品質。
再講得更深入些：
1. 運動訓練的矯正
矯正的目的是解決功能上的骨骼肌肉問題，主因是從肌力不足、肌力失衡、代償引起的問題。透過評估找出弱點，運動訓練時搭配特定指導語（指示語），以改善骨骼肌肉系統的功能性問題，來達到優化動作模式、優化動作品質的目的。
舉兩種著名的方法：
1.1 NASM-CES 美國國家運動醫學會 運動矯正專家
全名為National Academy of Sports Medicine-Corrective Exercise Specialist。美國國家運動醫學會（NASM）是美國證照協會（NCCA）認可的機構之一，凡是NCCA認可的證照，在國際上具有非常高的公信力和專業度。
在台灣，取得這張證照主要有兩種方式。參加中文培訓機構的課程、考試，或是上NASM的官方網站自學英文教材、考試這兩種。算是初入運動矯正領域中，最建議學習的證照。順帶一提，我是靠自學方案取得CES證照的，非常建議在節日優惠時下手，可以省下不少學費。
自學方案會給英文電子書，使用的教材是《NASM Essentials of Corrective Exercise Training》。內容非常豐富，建議要先具備解剖學、肌動學、運動生理學的基礎，會容易消化許多。
NASM的矯正思路系統，主軸概念是Corrective Exercise Continuum（矯正運動連續階段）：
Inhibit（抑制）→ 抑制過度活化肌肉的張力
Lengthen（伸展）→ 增加組織延展性及關節活動度
Activate（活化）→ 神經肌肉再教育
Integrate（整合）→ 整合性動作訓練模式
簡單來說，因為傷害或其他因素產生的功能性問題，它導致的結果會讓某些肌肉過度活化、讓某些肌肉被抑制或無力。
運動矯正就是把它反過來，透過評估找到要矯正的目標，抑制過度活化的肌肉，靠伸展、滾筒等方式恢復關節活動度，再把被抑制或無力的肌肉活化起來。
張力比較平衡了之後，再做整體性的功能性訓練，讓大腦複習組織張力平衡時，要怎麼操控身體來產生好的動作。這整套做下來，動作模式就會改善許多了。
基本上是目前主流的運動矯正方法，能適用於大多數、常見的功能性問題。
1.2 動態神經肌肉穩定術（Dynamic Neuromuscular Stabilization, DNS）
DNS來自捷克布拉格學院，是巴柏．柯勒博士（Pavel Kolar）由發展肌動學（Developmental kinesiology）為基礎發展而來的。
最基礎的理論是，身體大部份的動作模式，在出生後第一年就發展完成了，因此可以從小朋友身上學到最標準的動作模式。
正常小朋友的動作是最標準的，但隨著四肢的發展、社會化的荼毒(？)，或因為傷害發生。動作模式會不如從前，因此導致姿勢不良、代償等等的問題。
就如同剛買的新電腦效能最好，但會隨著使用或因為某些事件，效能會漸漸地降低或產生異常。
知道什麼是標準了之後，就能系統化地解決了。DNS讓大腦「複習」小時候學到的標準動作模式，達到矯正的目的。（有種重灌電腦的既視感）
DNS的幾個重點：
1. Based on developmental kinesiology（基於發展肌動學）
2. Ideal pattern of sagittal stabilization development followed by locomotor function（矢狀穩定發展的理想模式，其次是運動功能）
3. Joint/segment functional centration（功能性關節中軸化、中心化）
4. Diaphragm-postural and respiratory muscle（橫膈膜-姿勢和呼吸肌）
DNS最主要的訓練目標，其實是大腦，肌肉是其次。雖然DNS重視腹內壓和橫膈膜的功能，要小心別誤會成DNS重點在腹內壓。
更重要的是姿勢的擺位，這是關節中軸化的概念。擺位對了，腹內壓自然會產生、呼吸模式自然會優化、動作品質自然會比較好。當然，如果腹內壓的功能很強，這些擺位就越容易、越自然地擺好，輕鬆地維持更長時間。
因此DNS難就難在這，因為大部分的人核心都偏弱。教導的人必須要非常了解人體解剖、發展肌動學，而且要練成一雙火眼金睛，才能邊即時調整理想位置，邊給正確的指導語。否則花的時間太長，學員還沒擺好位置就先累爆了XD
2. 治療性矯正
矯正的目的是解決結構上的骨骼肌肉問題，包含先天性的疾病、後天骨骼排列異常問題。有時候會搭配影像學的檢查（比如說X光），可能會進行運動治療，或侵入性的治療幫助矯正。舉兩種著名的方法：
2.1 德國施羅特( Schroth )療法
1921年，凱瑟琳娜-施羅斯（Katharina Schroth）女士在德國開設了專門收治脊椎側彎患者的治療所。你可以這樣想像，脊椎側彎患者們住在一起，一起上幾個月運動團課的治療機構。
歷經了三代傳承與醫學研究發展，施羅特療法可以說是目前對於脊椎側彎，最具系統性、公信力的治療方法之一。
精準評估每位患者側彎的類型、側彎角度，分別給予適合的醫療處置。患者除了要學習施羅特運動外，側彎角度大的話，可能還需要搭配鞋墊、背架、徒手治療的協助。除了非常嚴重案例外，施羅特療法是不開刀的解決良方。
年齡是非常重要的因子之一，在骨齡還沒發展成熟的青少年少女，是矯正的黃金時期。若骨骼發展成熟了，目標會從矯正側彎，調整為改善生活功能和預防痠痛問題發生。因為脊椎比較定型了，能改變的程度會受到限制。相對於青少年少女，也比較不會這麼容易惡化。
黃金矯正時期的患者，也有許多需要克服的困難。因為年紀尚輕，還不太會有嚴重疼痛的狀況發生，容易疏忽了矯正的重要性。換句話說，可能比較沒有病識感。
另外，他們的肌力會比一般小朋友還來的弱，要怎麼讓不喜歡運動、肌力不足的小朋友，每天都要做運動矯正的作業？除了小朋友的努力不懈外，也很需要家長的支持哦。
除了鞋墊、背架、徒手治療的協助外，最精華最重要的是，日常生活要避免姿勢不良，以及常常做運動矯正作業。因為他們的骨骼發育還沒成熟，沒注意到日常生活型態，是很有可能惡化的。
施羅特運動矯正的幾個大原則：
1. 姿勢擺位
2. 呼吸運動
3. 本體感覺
分類好患者的側彎類型，運動矯正時會給予不同的姿勢擺位，增強弱肌群的力量、延展短縮的肌群。並學習怎麼使用於日常動作上，這需要好好記起來。
矯正時會配合呼吸運動的指令，要同時呼吸到身體不同部位，利用呼吸肌群來撐起弱點部位，來改善脊椎的穩定性，這需要努力練起來。
脊椎側彎的人，會覺得自己是歪的嗎？通常不會，你把他擺正了，他反而會覺得是歪的，這是本體感覺的異常。矯正運動時，最好能邊運動邊照鏡子，校正自己的認知及感覺。
找到了對的方法，最需要的是患者的自主性及努力不懈，才會是完整的脊椎側彎矯正療法。
2.2 中醫的矯正
你覺得中醫很玄嗎？會覺得玄是因為不了解或不曉得怎麼解釋，我也覺得中醫很神奇。但要說中醫不「科學」，就全盤否認一個不認識的領域，我認為這不是好事。
我認為因為「筋膜」在醫學界蓬勃發展中，在台灣也有推廣「結構治療」的傷科手法。不只是醫師之間，包含治療師、防護員等等，讓其他專業了解中醫在做什麼，有著莫大的幫助。
謝謝一位信任我的學生，送了我一本書《身體的立體結構網絡：一個結構治療科醫師的筆記》，讓我們在矯正身體的同時，互相以不同的角度，去學習大師的觀點，讓我們互相成長。
這本書應該對多數人而言，是一本令人難以理解的書，會覺得跟作者生活在完全不一樣的世界中，因為這超脫了以往的學習歷程。
但我在運動矯正的實戰經驗上，確實看到非常多的共鳴點，這令我越看越興奮呀！真的有人能如此有系統地描述結構張力怎麼影響身體的運作，我認為這可以說是曠世巨作了！
我在學習運動矯正的過程中，四肢是最好摸索學習的，頂多到胸廓、橫膈膜。曾經有一陣子，思路就卡在一個關卡停滯不前。
直到看過這本書，跟學生互相學習後，我才有更進一步的成長。成長後的某一次上課，令我跟另一位學生有了深刻的經驗。
透過評估矯正了「手肘」的動作模式後，成功讓他的「髖關節」獲得了改善。當然學生也相當的意外，因為他也試過無數的方法、找過其他專業，都沒辦法讓他感覺到髖關節的問題被從「根本」解決了。因為以往嘗試過的方法，最後都會復發。
另外，我也體會過這樣的中醫治療。之前努力考取RCK壺鈴證照時，因為在準備之前都沒有重量訓練的習慣，加上在短時間提高大量的訓練量，我也累積了一些運動傷害，讓我不得不找熟識的中醫師調理身體。
可能因為熟識的關係吧，醫師她雖然不太跟我講解她發現的問題，但在手法的評估、擺位的過程中，可以感覺到她正在透過手感掌握大量的資訊。雖然我沒有學過中醫的手法，但大致能猜到正在評估什麼事。
針灸搭配手法的調整後，還要過幾天才能讓身體恢復和適應，幸運的是我知道平常該注意什麼，接下來該強化什麼。所以一個疼痛問題給醫師調理個1~2次而已，很快就能解決了。
身為從事運動矯正的專業，這些體驗讓我更加敬佩手感、手法、心思細膩的中醫師。雖然這個領域我只學到些皮毛觀念，就能增加我看待身體運作的切入角度。不過專業的事當然還是要交給專業！我知道運動矯正的界線在哪，希望未來能跟更多醫師一起合作！
三、什麼矯正才適合我？
現在知道矯正有分治療和運動訓練之後，接下來要怎麼選擇呢？先從最明確、最好選的開始講，如果被診斷為脊椎側彎的話，那就選施羅特療法吧。
慢性傷害
一個持續幾個月、幾年的慢性傷害問題，是很有可能發現骨骼結構排列的異常現象。但這樣的人並不會覺得自己有排列的異常，這是正常的，畢竟不是每個人都會有這麼細膩的感受。
而且受傷後活動量下降，讓自己處在不痛就沒事的生活模式下，也不會感到什麼異常。只要不要運動、不搬重物，就能假裝沒事了，但這正是走入退化的第一步。
經驗豐富、手感好的治療者或訓練師，有時候手一搭上你的身體，就知道有些事情不對勁，指的是肌肉、筋膜的張力、骨骼的排列有異常的狀況發生。可能是張力異常的高、可能是關節微動的活動受限、可能是皮膚的滑動受阻等等。甚至這些資訊會告訴他，在問題的底下可能還有其他問題影響著，可能要轉介到誰做進一步評估比較妥當。
如果問題輕微或困擾時間還沒太久，也許只靠運動矯正就能改善了。但如果問題比較嚴重，甚至可能和內臟的功能有關，比較完整的計畫，可以搭配中醫治療及運動矯正一起執行。
骨骼肌肉傷害
肌肉撕裂傷、韌帶扭傷、骨折等等，在恢復、訓練的時期，治療性矯正和運動矯正會交替一起使用，這也是另一個可能會讓大家混淆的原因。
例如用DNS不同的技術，可以治療脊椎側彎、下背痛，也可以強化核心肌力、強化運動表現。例如物理治療師也能參考CES的知識，搭配物理治療技術變成新的矯正方法也可以。
原則上，隨著患者身體狀況越來越好，治療性矯正和運動矯正的比例會一直調整，運動矯正的比例會越來越高。之後運動矯正的比例又會慢慢降低，同時功能性訓練、重量訓練的比例會慢慢升高。
因此，如果治療師或訓練師學的越廣，越能銜接不同課程，對於患者是方便有效率的。所以已經有越來越多治療師正在學習訓練，越來越多教練正在學習運動矯正。
雖然如此，物理治療師、運動防護員、教練在養成的背景還是有相當大的差異。對於醫療知識背景，一定是物理治療師最清楚，但對於運動表現層面，教練還是有他們的優勢在。運動防護員，在這兩者之間。
所以即便是學習同一種矯正方式，不同老師教的還是會有不一樣的地方，這跟專業養成的歷程有關，切入、觀察的思路會不一樣。
包含我在內，可能還是必須親身體驗過或深入了解過，才能知道每個老師或醫師的差異。所以想知道什麼方法最適合你，目前最好的做法就是找專業人士幫你一對一的評估，才能知道接下來你該怎麼做。
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