文 / 黃達夫
雖然，我的工作主要是照顧癌症病人，並且，從事這個工作己經55年。回顧癌症醫療，從1960年代，開始化學藥物的使用，轉眼，50多年過去了！
隨著醫藥、科技的進步，眼看著癌症病人的存活率越來越高， 固然，給予在這個領域工作的專業人員，帶來相當程度的成就感。然而，我們真正希望看到的是，罹患癌症的病人越來越少。
但是，行為的改變不是件容易的事情，做為醫療人員，我們能夠做的，只是不斷地提醒及宣導。
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四～五成癌症其實可以預防
大約在一年前，當我看到英國癌症流行病學專家從英國全民健保資料的分析，估算每10個癌症病人當中有四人是可以預防的。其中影響最大的危險因子就是吸菸，其次是體重過重（肥胖）。這是一個大型的研究，可信度高，我因此在專欄寫了一篇〈四成癌症是可以預防的〉，希望能夠影響一些人。
今年8月國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表了一個更大型的調查結果，統計了全球204個國家的癌症發生率、死亡率及危險因子的關聯性，同樣發現44.4%因吸菸、喝酒及肥胖而致癌。
專家們認為，如果再加上約10%如子宮頸癌，及大部分肝癌可以經由HPV病毒及C型、B型肝炎的預防注射而免於罹癌，則有五成以上的癌症得以避免。
根據國際衛生組織的統計，在2020年全球約有1900萬人罹患癌症，其中1000萬人死於癌症。足見，儘管治療癌症的方法不斷地在進步，然而，在絕大多數的國家，罹患癌症的病人越來越多，因此，整體癌症五年存活率的提升卻是緩慢的。
而且，對於任何人而言，面對癌症的診斷，都會是精神上的一大打擊，雖然，因為醫療的進步，近年來，癌症病人在治療過程中，身心方面的折磨，遠較過去好了不少，但仍然不是件好受的事。
因此，不要得癌症，應該是人人想追求的目標。事實上，個人認為，如果，能夠從國家醫療政策的制定着手，把重心放在癌症的「預防」，就可大幅減少癌症死亡率。
圖／良好的飲食習慣，不但可讓癌症發生率減半，也能減少慢性病的發生，僅為情境配圖。圖片來自pexels
預防注射可以降低一成癌症發生
從國家醫療政策的角度出發，最容易做到的事，是預防注射。台灣在新生兒B型肝炎的注射方面，有很好的成效。近年來，也積極地在推行HPV病毒及C型肝炎預防注射，我不知道，到目前為止，成效如何？但卻極值得努力推行。如果，預防注射100％做到了，就可以減少10％癌症的發生，這是極可觀的數字。
接下來，比較困難做的是，良好飲食及生活習慣的養成，這則是很複雜的社會問題。我們先來談菸與酒，在這方面，我們可以想見，年輕人在一起時，很容易因為好奇或好玩，而去嚐試吸菸或喝酒，甚而成癮。
如何讓菸害與酒害，從小學生時代開始深植於每一個孩子腦中，是所有父母及學校要一齊努力的工作。
菸酒之外，另一個重要危險因子是肥胖。人們可以選擇不吸菸，不喝酒或少量飲酒，但是，三餐則要天天吃，而在當今的社會環境，要規律地維持健康飲食及作息並不容易。尤其是經濟弱勢族群，要吃飽都不容易，哪裡還顧得了營養。
這方面需要社會的救濟與協助，投資在幫助弱勢族群獲得健康的三餐，同時輔導他們遠離菸酒、規律的作息及適當的運動，是降低整體死亡率最有效的方法。
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良好的生活飲食習慣，可讓癌症發生率減半
養成良好飲食與生活習慣，不但癌症發生率可以減半，同時，也能大幅減少糖尿病、心血管疾病等慢性病的發生，反而可以在後端大幅減少醫療資源的耗費。而且，提升國民的健康，就會增加國家的生產力，可真是一舉數得。
可惜的是，台灣的民主尚不成熟，在惡質的選舉文化下，政府難以規劃高瞻遠矚的政策，大部分人期待馬上看得到、拿得到所謂有感的東西。結果，很多需要長期投資，無法立竿見影的政策很容易被忽視，或根本無法推動。
個人認為，如何結合整個社會包括政府、醫界、教育界、社福團體、餐飲業等的力量，幫助全民遠離罹癌的危險因子，養成良好的飲食、生活習慣是最重要且最値得大家一起思考，一起做的事情。
本文章反映作者意見，不代表《遠見》立場
（作者為和信治癌中心醫院院長）
