雙螺旋兒童發展健康促進研究中心職能治療師 巫唐孟
高雄醫學大學附設醫院復健科職能治療師 王志中
雙螺旋兒童發展健康促進研究中心職能治療師 陳秋坪
**常見於ADHD小朋友的自閉症核心症狀**
(1)忽視他人的感受
--不顧行為的後果一意孤行
--社交技巧差
--缺乏同理心
(2)語言發展遲緩
--語言及溝通障礙
(3)固著行為
(4)對於感覺刺激過度反應
**常見於自閉症小朋友的ADHD核心症狀**
(1)注意力問題
(2)過動、衝動
(3)情緒相關問題
資料來源:Rommelse et al. 2011
除了在人口學、流行病學及診斷症狀的研究中有發現相似點外,在神經學方面的研究,也發現自閉症與ADHD在大腦中都有出現共同異常的區域,其中包括腹側額葉、前額葉、額葉-紋狀-頂葉的連結等區域,這些區域與社會功能、注意力、工作記憶、執行功能皆有相關。
皮質異常區域
自閉症:皮質及皮質間的連結較差、皮質與皮質下的連結較差
ADHD:額葉-紋狀-小腦迴路異常、額葉-頂葉神經網路異常
損傷嚴重程度 自閉症 > ADHD
共同異常區域 腹側額葉、前額葉、額葉-紋狀-頂葉連結
相異異常區域
自閉症:額葉-紋狀-小腦迴路異常
ADHD:背外側前額葉異常
關於自閉症及ADHD的神經心理學研究較集中在執行功能、注意力及社會功能的表現上,執行功能為高階的認知功能,協助我們完成日常生活”有目的”的行為,其中包括計畫能力、認知彈性、工作記憶及反應抑制等能力,自閉症及ADHD都被認為有執行功能方面的異常,自閉症在計畫能力、認知彈性方面較有異常,所以常會在出現在轉換教室、走不同路線回教室時會出現固著行為,並伴隨重複性行為等自我刺激的方式來調節行緒反應,較不知道以什麼適當的方式進行處理,在加上模仿能力、對人臉辨認能力較差及眼神注視問題,所以讓自閉症的社交互動技巧較差,進而造成難以建立人際關係的情形。ADHD方面因反應抑制的能力較差,所以在教室中易出現搶同學東西、老師題目沒說完答案就脫口而出等情形,同學、老師生氣了,ADHD在看人臉色的能力又較差,所以在教室中一樣會出現人際關係技巧不佳的狀況。注意力的表現對ADHD來說一直是核心問題,有些小朋友光好好坐在椅子上就有困難了,更何況還要專心聽老師上課,對他們來說是一大挑戰;自閉症也被認為在轉移性注意力方面較差,所以容易出現固著,較不知變通的情形。
在自閉症與ADHD的症狀上固然有很多相異處,但在許多研究上也發現了相似的異常神經區域,所以造成”合而不同”的情形,不同診斷但注意力、社交互動及過動等症狀上會出現類似的情形,因此值得我們多一份心再去注意及關心,發現小朋友在這些症狀上真正的問題。
資料來源:
1.雙螺旋部落格 https://therapydna414.pixnet.net/blog/post/95067256
2.汪宜霈(2009)。感覺統合。台北市。五南書局出版社。
3.Gargaro, B. A., Rinehart, N. J., Bradshaw, J. L., Tonge, B. J., & Sheppard, D. M. (2011). Autism and ADHD: how far have we come in the comorbidity debate? Neurosci Biobehav Rev, 35(5), 1081-1088.
4.Mayes, Susan Dickerson, Calhoun, Susan L., Mayes, Rebecca D., & Molitoris, Sarah. (2012). Autism and ADHD: Overlapping and discriminating symptoms. Research in Autism Spectrum Disorders, 6(1), 277-285.
5.Rommelse, N. N., Franke, B., Geurts, H. M., Hartman, C. A., & Buitelaar, J. K. (2010). Shared heritability of attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry, 19(3), 281-295.
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7.Rommelse, N. N., Geurts, H. M., Franke, B., Buitelaar, J. K., & Hartman, C. A. (2011). A review on cognitive and brain endophenotypes that may be common in autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder and facilitate the search for pleiotropic genes. Neurosci Biobehav Rev, 35(6), 1363-1396.
(本文轉載自中華民國發展遲緩兒童基金會全球資訊網)