【談憂鬱】憂鬱症療癒的衛教方向

憂鬱，也稱抑鬱。

主要是絕望、無助感，做什麼也沒用（不可抗），放棄掙扎與被動等待。

其感受來源有二：

（1）超過你能力的重大壓力，個人力量顯得微不足道，於是放棄掙扎。如：天災地震摧毀家園；如：家暴中大人對小孩。重大壓力的時間點又分「近期」與「過去」的。

（2）持續小型壓力累積，不斷被干擾卻揮之不去，你做不了什麼只能等待壓力源自己走（根本不可能）。如：天天過敏睡不好，可是你抓不到過敏源知道了也沒用；如：常常加班做不完，老是被老闆碎唸事情做不好，自我價值低落。

最後都走向：『自我貶抑（都是我的問題）』+『情緒壓抑（我不想知道與面對壓力源，因為不能解決啊）』

（3）綜合的：像是「至親過世」，就會融合前兩項，在必須抑鬱忍痛辦喪事，爾後不被允許思念而哭，也會產生憂鬱（悲傷被抑制）。

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憂鬱發作後，會有生理症狀，如果身體處在低落動不了的狀態，做心理諮商也沒效果（大腦動不起來），所以建議要一邊服藥一邊談話。

大方向：

0.傾聽案主。

有些案主說不出來，那就要主動發問，往壓力源的可能兩方向去問。讓其哀怨、抱怨、沮喪、無力有地方宣洩（不怕說，是怕不說）。

1.衛教說明

多數人不知道憂鬱意義，以為是短期怠惰。

衛教對當事人及家屬都要說明，尤其讓家屬明白「這不是看開了就好」、「不是現在過的比較好就沒事了」

說明「情緒過勞」概念：「年輕時你操身體，年老時身體操你；年輕時你壓情緒，年老時情緒壓你」，壓力會累積，甚至退休後責任放下後才會出來，這都是抑鬱累積、爆發反應。

2.治療方向

（1）重置人生

生命故事敘說：重新認識過去、認識自己，理解過去委屈與壓抑的感受，以前是當某個角色，過於盡心盡力，現在如何依自己的「？？？」來前進。「？？？」就是故事整合後，其價值觀、人生意義等主動創造的部分。放開角色束縛、找出人生定位與意義。

這部分建議找心理諮商長期整理，同時配合藥物治療

（2）生活陪伴

接受目前憂鬱會固定發作的事實

要有人陪伴，理解、不加壓，一起慢速前進，在當事人孱弱時給予無條件支持（不批評）

憂鬱情緒會像任性的孩子，它需要安撫也需要紀律

憂鬱有模式及症狀，在發作時允許自己耍費及浪費沒關係，不要嚴苛對己

但也有沒發作時，要有「紀律要求自己」，例如出門散步。沒有紀律，憂鬱的慣性就是待在原地、思考僵化。

（2）是急救，（1）會影響（2）的復原，（1）與（2）要同時規律進行。