2.3 臨床工具的應用：SPO2、心電圖與血糖檢測

在急救現場，臨床工具的正確使用能夠快速提供關鍵資訊，幫助EMT更準確地評估患者的狀況並進行適當處置。SPO2（血氧飽和度測量）、心電圖（ECG/EKG）和血糖檢測是急救中最常用的工具，能有效指導對生命威脅性情況的初步處理。

1. SPO2：血氧飽和度測量

SPO2 是反映血液中氧氣濃度的指標，通過脈搏血氧儀（Pulse Oximeter）測量得出，通常用來判斷患者是否有低氧血症或呼吸窘迫。

• 正常值範圍：
  95%~100%。若數值低於94%，需警惕低氧血症。
• 異常情況解讀：
• • 90%~94%：輕度低氧，需提供氧氣療法。
  • <90%：中重度低氧，需立即干預，如高濃度氧氣吸入或呼吸輔助。
• 急救要點：
• • 若患者血氧低且呼吸不規律，可考慮氣管插管或喉罩氣道（LMA）。
  • 注意光線干擾、冷手指或低灌流情況可能導致讀數不準確。

2. 心電圖（ECG/EKG）：心臟電活動的監測

心電圖是快速評估患者心臟電活動的工具，特別適用於胸痛、心悸、昏厥或其他可能與心臟有關的急症。

• 常見急性狀況的心電圖表現：
• 1. 心肌梗塞（STEMI）：ST段抬高。急性胸痛患者，發現ST段抬高應快速後送至心導管室。
  2. 心律不整：室顫（VF）：無規律電活動，需立即去顫電擊。心室頻脈（VT）：需判斷是否伴血流動力學不穩，決定是否電擊。
  3. 缺血性改變：T波倒置或ST段壓低，提示心肌缺血，需提供氧氣並密切監測。
• 急救要點：
• • 使用12導聯心電圖能更全面反映心臟不同區域的情況。
  • 在後送途中定期監測心電圖，記錄動態變化，並隨時向醫院回報。

3. 血糖檢測：快速識別代謝問題

血糖水平的測量對於意識改變患者至關重要。高血糖或低血糖均可能導致危及生命的症狀。

• 正常血糖範圍：
  70~140 mg/dL（空腹或餐後略有差異）。
• 異常情況解讀：
• 1. 低血糖（<70 mg/dL）：常見於糖尿病患者漏餐或胰島素過量。症狀包括意識模糊、出汗、心跳加速等。急救：口服葡萄糖片，或靜脈注射50%葡萄糖溶液。
  2. 高血糖（>200 mg/dL）：可見於糖尿病酮酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態（HHS）。症狀包括脫水、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識模糊。急救：補液以糾正脫水，密切監測病情，並儘快後送醫院。
• 急救要點：
• • 所有意識不清患者都應測量血糖，排除低血糖可能性。
  • 血糖過高但無急性症狀時可觀察後送，避免急於注射胰島素。

案例分析：臨床工具的應用

案例：急性呼吸困難的患者

一名65歲女性因突然呼吸困難撥打119。

1. SPO2測量：
2. • 血氧為88%，提示中度低氧。EMT立即給予面罩吸氧，血氧升至92%。
2. 心電圖：
3. • 12導聯顯示正常竇性心律，但伴有T波倒置，懷疑心肌缺血。
3. 血糖檢測：
4. • 血糖為320 mg/dL，提示高血糖可能為誘因。

處置步驟：

1. 高濃度氧氣吸入。
2. 持續心電圖監測，向醫院通報可能心肌缺血的情況。
3. 建立靜脈通路，緩慢輸液。
4. 後送至具心導管室的醫院。

結語

SPO2、心電圖和血糖檢測是EMT在急救現場的重要工具，能提供關鍵數據支持快速判斷病情。熟練運用這些工具並結合患者病史與生命徵象，將大幅提升急救效率與患者預後。