視網膜剝離依照發生原因不同,有3種類型:
1.滲出性:當眼球內部「發炎時」時血管會漏出大量滲出液聚積在視網膜下方而造成視網膜剝離,例如:用眼過度、後鞏膜炎,原田氏症,及眼球內腫瘤等。
2.牽拉性:眼球內玻璃體的某些部位與視網膜黏得很牢,若玻璃體發生「纖維化」病變時,會收縮而拉扯視網膜,最後引起視網膜剝離。常發生於「增值性」糖尿病視網膜病變及外傷性玻璃體出血的患者。
(補充:增殖性糖尿病視網膜病變:因廣泛視網膜缺氧,使視網膜發生新生血管,異常血管會在視網膜表面延展,甚至伸展至玻璃裡。 一旦有玻璃體拉扯,很容易產生玻璃體出血,病人會看到許多浮游物體或蜘蛛網狀影子,重覆出血會留下血塊擋住視線,嚴重引起視網膜剝離。)
3.裂孔性:
視網膜剝離是玻璃體與視網膜「互相拉扯」的力量導致的結果。「高度近視」的人因為「眼軸被拉長」,位於眼球內壁的視網膜也因此被「拉撐」,就像吹氣球一樣,氣球愈吹愈大、「愈薄」,所以高度近視的人視網膜通常比較薄。
眼球在年輕時,玻璃體與網膜十分靠近,但只在週邊網膜等處有緊密附著。
年紀增長,玻璃體會液化,就會從原來膠狀物質中,出現水份。但「高度近視」者,因為眼軸前後徑「增長」所以玻璃體液化會提早發生。由於水份滲入,會使原先接觸在網膜表面的玻璃體向眼球前方移動,對於玻璃體緊密附著的週邊網膜就會造成牽扯,拉出網膜裂孔。
視網膜剝離有什麼症狀?
視網膜剝離的症狀早期可看到突然發生或增加的飛蚊和閃光。
「飛蚊」是由視網膜裂孔所造成的「出血和發炎」物質,在玻璃體內漂浮所形成的點狀物或網狀物。
「閃光」是視網膜受到拉扯的刺激,或已形成裂孔,所產生看到閃光的感覺,會因眼球運動而增加,閉上眼睛還存在。若已有部分的視網膜剝落峙,便會看到黑影,或整片黑幕遮住視野,嚴重者視力更會急速地下降。
補充:
所謂「飛蚊症」是「普遍」存在於高度近視或六、七十歲以上的老年患者,多數是良性的玻璃體本身「退化」所產生,只有少部方突然黑點增加或形態改變,甚至伴隨閃光者才可能是產生視網膜裂孔或視網膜剝離。
視網膜裂孔若未及時治療,下一步可能剝離
萬一視網膜被拉破,出現裂孔時,飛蚊突然增加或出現閃光。裂孔一旦形成,眼內水分便會灌流入視網膜與其下方的潛在空腔內,一段時間後,附近的視網膜就像壁紙一樣脫落,形成視網膜剝離,此時問題就嚴重了。
若能在視網膜出現裂孔時「及時發現」,只要打雷射就能把「破洞周圍封阻」起來,避免玻璃體液體灌入,處理相對「容易」。如果已經剝離通常需要住院手術,後續療程並不輕鬆。
所以眼睛的定期檢查很重要,建議高度近視者「一年」至少要散瞳檢查一次。
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