本文為《從惡性開始的療癒旅程》第10篇
你真的準備好面對乳房全切除的自己嗎？
「我擔心你看到鏡子中的自己會難過。」
這句話，是我決定全切除手術時，醫師對我說的。那一瞬間，我有些驚訝：我真的會因為器官切除、身體心像的改變而難過嗎？
醫師的擔心不是沒有原因，因為身體心像的改變，往往帶來難以言說的痛苦。
我印象深刻，當時有學姊一再勸我：「如果有條件還是考慮保乳，妳要想清楚，真的不是每個人都走得過去。」
她還講了自己朋友的例子，做完全切除乳房後憂鬱症發作，怎麼也走不出那道關。
這讓我開始認真思考：「器官切除身體心像被嚴重打擊的後果到底有多大？」這篇，就是想和你一起看見，那些常被忽略的內在傷口。
什麼是「身體心像」？為什麼乳癌手術後會動搖？
「身體心像」（Body Image）在心理學上指的是一個人對自己身體外觀、形象與功能的主觀認知與情感感受（Cash & Pruzinsky, 2002）。乳房作為女性的重要第二性徵，承載著自我認同、性別象徵與親密關係的連結。
研究指出，乳癌患者術後常會經歷自我認同的動搖與自信心下滑（Fingeret et al., 2014）。全切手術後，身體的外在改變不僅是「少了一塊肉」，更像是自我價值與女性身份的一部分被切除。許多病友表示，看見鏡中的自己時，會產生陌生、喪失甚至羞恥的情緒。這種衝擊，往往不是短期能調適過來的。
全切對身體心像的真實影響
根據文獻，接受全乳切除的病患比保乳手術者更容易出現憂鬱、焦慮、社交退縮等心理困擾（Al-Ghazal et al., 2000; Wong et al., 2018）。一項台灣的研究顯示，乳癌術後一年內約有近四成患者有中度以上憂鬱症狀，嚴重者甚至會出現自殺傾向（衛福部國健署, 2019）。
我的學姊告訴我，她友人在全切後「每天照鏡子都哭」，甚至拒絕與丈夫親密接觸。這些心情在許多乳癌社團裡反覆被提起：「我以為我只是少了一塊肉，沒想到失去的是自我價值感。」 醫療決策過程中，家屬和醫師常會關注手術成效、復發率，卻很少真正討論病患心裡的改變——那是一種說不出口的痛。
走不出來的憂鬱與無助：那些被壓抑的情緒
為什麼有些人全切後會出現嚴重憂鬱，甚至走不出來？研究認為，個人的心理韌性、社會支持系統、文化期待（如「女人要完整才完整」的刻板印象）都會影響復原力（Fang et al., 2014）。
有病友寫下：「看到鏡子裡的自己，我只想哭」、「跟老公說話時，總覺得自己變得很沒價值」、「朋友安慰我健康最重要，但她們不懂我的痛」。 極端狀況下，有研究紀錄到乳癌全切患者的自殺風險會短暫上升（Chida et al., 2008）。這不是每個人都會發生，但我們必須看見，那些走不出來的病友並非意志薄弱，而是因為傷太深、陪伴太少。
可以怎麼陪伴與自我修復？
面對這些情緒，醫療體系已開始重視心理照護：不少醫院設有腫瘤心理師、個案管理師，提供諮詢與陪伴；乳房重建手術也是協助恢復身體心像的選項之一。
文獻建議，家人與伴侶要避免用「你要堅強」「健康最重要」這類正能量壓抑病人的真實情緒，而是給予傾聽、陪伴與包容（American Cancer Society, 2023）。 同儕互助團體與病友社群，能讓大家在真實故事裡取暖，不再孤單。 個人方面，可以透過鏡子練習、書寫給身體的信、正念與自我接納練習，慢慢重新認識與擁抱改變後的自己（Foster & Hagedorn, 2014）。
如果你正在經歷這些——我的話給你
乳癌全切後，生活裡多了不少小習慣。
我現在右側放著一個義乳胸墊，還得另外找可以放胸墊的內衣——
這意味著，原本那些可愛的胸罩有好多都要說再見了。 還得準備一個防水的義乳胸墊，因為生病後我不再想委屈自己，反而想盡量去玩水、享受生活。
有些衣服，是真的穿不了了。太低胸的、以前尾牙才敢穿的戰袍，現在也只能先送人。
對側露肩的上衣呢？穿了就會露出人工血管，
每次遇到人問，還要再解釋一遍、兩遍，解釋到自己都累了。
這些小改變，都是全切後才真正體會的生活現實。
從2019年開始學習個體心理學，我漸漸明白：「人住在自己賦予意義的主觀世界裡。只要更換意義，我的世界觀就會改變。」
現在的我，會站在鏡子前，看著10cm長的傷疤，
溫柔對自己說：「我已經完成了我承諾的治療。有一天，你會重建乳房，也會重建新的自己。」
身體的傷口會慢慢結痂，心裡的傷也值得被看見。 勇敢尋求幫助，不用一個人硬撐；你並不孤單。
END｜關於療癒的路
乳癌全切不是單純的醫療選擇，而是身分、情感與未來的全方位轉變。
認真看待自己的心像，不用強迫自己正面，但也要相信傷口終會癒合。 期待有更多醫療團隊、家屬、社會，一起給這段療癒之路多一點空間與理解。
🔜 下一篇文章，我想陪你解答那些關於乳房全切後的身體照護疑問：引流管怎麼顧？防水敷料怎麼換？術後衣要穿多久？我都整理成一篇 Q&A，讓你安心準備每一步。
📚 本文為📓【乳癌與我】第10篇，想從頭閱讀系列文章 👉📕寫給過去的我｜乳癌與我01
📒當早療開始後｜育兒日記01、📙當圓禿來臨｜圓禿曲01、📓自我介紹｜AI筆記01
📗這本書讓我開始療癒自己｜斷食日記01、📘這本書讓我走上心理修復｜勇氣練習01
【參考文獻】
- Cash TF, Pruzinsky T. Body Image: A Handbook of Theory, Research, and Clinical Practice. 2002.
- Fingeret MC, Teo I, Epner DE. Managing body image difficulties of adult cancer patients: Lessons from available research. Cancer. 2014.
- Al-Ghazal SK, Fallowfield L, Blamey RW. Comparison of psychological aspects and patient satisfaction following breast conserving surgery, simple mastectomy and breast reconstruction. Eur J Cancer. 2000.
- 衛生福利部國民健康署. 乳癌治療與心理健康專案. 2019.
- Foster RL, Hagedorn WB. Body image in women after mastectomy: a meta-synthesis. Cancer Nurs. 2014.
