過去幾年，如果你有在看代謝藥物、肥胖藥物與 MASH（metabolic dysfunction-associated steatohepatitis，代謝功能異常相關脂肪性肝炎）賽道，應該會發現一件很有意思的事：真正被大藥廠高價搶走的，未必是聲量最大的明星機轉，而往往是那些一開始看起來沒有那麼「性感」，卻能同時打到脂肪、發炎、纖維化與心血管風險的標靶。FGF21，正是這類標靶裡最值得重新認識的一個。到了 2025 到 2026 年，GSK 拿下 efimosfermin，Novo Nordisk 收購 Akero，把 efruxifermin 納入版圖，Roche 也出手買下 89bio 與 pegozafermin。這不是巧合，而是市場已經開始用真金白銀替 FGF21 重新定價。
先把底層邏輯講清楚。FGF21 是 fibroblast growth factor 家族中的 endocrine FGF，和多數典型 FGF 很不一樣。傳統 FGF 多半會被細胞表面與胞外基質中的 heparan sulfate proteoglycans 緊緊抓住，因此比較像局部的旁分泌或自分泌生長因子；而 FGF21 因為缺乏典型的 heparin-binding domain，對 heparin／HSPG 的親和力很弱，所以能離開局部組織、進入血液循環，以全身性激素的方式運作。這也是為什麼 FGF21 雖然名義上仍屬於 FGF 家族，實際上卻更像一個全身代謝調節器，而不是典型的促生長因子。
