早期療育：家庭深度參與、借助專業力量，成為孩子的巨人肩膀！

• 雅文兒童聽語文教基金會／聽能管理部聽力師 楊琮慧

全程參與聽力檢查，了解孩子的能與不能

每一次的聽力檢查，都是與醫療人員確認孩子聽力狀態，進行訊息諮商的最佳時機，因此透過一次次的全程參與，可以讓我們依據孩子不同時期的表現，與醫療人員做適切討論。

剛發現聽損時，多數家長對於聽損的概念懵懵懂懂，檢查項目與報告似乎只意味著不同的英文名稱及數字，而此時若能藉由參與聽檢了解各種檢查的執行方式，並請醫療人員協助解說聽力報告，便能深入瞭解孩子的聽損程度、類型及影響；此外，家長也可以主動提問，像是：「造成聽損的可能原因為何」、「是否有治療方法」、「能聽到哪些聲音」、「可能漏聽什麼樣的聲音」、「日常可能會有的聽能表現為何」等，以瞭解孩子的聽損是否為永久性，有沒有治療或改善的可能，以及在生活及未來學習上可能有的限制，又有沒有相關應對或解決的辦法。

當然，聽力檢查的目的並非僅限於確認裸耳聽力，就如同戴上眼鏡會確認矯正後的視力一樣，戴上聽覺輔具也要確認孩子矯正後的聽反應，因此即便醫生或聽力師沒有協助安排後續檢查，我們也可以主動提出需求，以透過追蹤來釐清戴上聽覺輔具後的效果，並且持續監測配戴後的聽能表現，以藉由每次的聽檢評估來及時掌握孩子的能與不能之處。

討論需求，選擇輔具

在輔具的選擇上，一旦掌握孩子的聽能狀況後，便會需要與聽力師討論後續的介入方針。在剛確診聽損時，需要的是討論聽覺輔具選配相關事宜，此時聽力師會就蒐集到的聽能相關資訊提供家長專業建議，但需注意通常建議並非是單一且不可變的，所以請家長與聽力師進行討論，了解各輔具的優缺點，並同時衡量經濟狀況與家庭支持系統等現實條件，再做出適切的選擇。而在發現聽損一段時間後，若聽力出現變化、輔具反覆故障或邁入求學階段，都有可能導致孩子對輔具出現不同的需求，進而有汰換或增添的必要。

舉例來說，剛確診聽損時，孩子的聽力屬於中度感音神經性聽損，因此僅需要配戴標準型的氣導助聽器。爾後若聽力出現不可逆的變差，致使原先的助聽器擴音強度不足以支援，便可能需要汰換為強力型的機款。而隨年紀增長邁入校園後，因為教室的環境較為吵雜，此時便可能需要同時搭配「遠端麥克風系統」，協助孩子改善「距離」、「吵雜」與「迴響」對學習造成的干擾。

由於孩子的聽力需求及變化，可能會隨著時間而有所不同，因此就如同我們前面所述，唯有透過追蹤，才能發現聽能變化及生活中的能與不能之處，並適時調整方針給予協助。

醫病溝通，日常觀察好的壞的都要講

聽力檢查代表的是當下的聽能表現，但生活中孩子的實際聽能卻會隨時間軸而變化，每日都可能因生理、心理、外在環境等因素不同而有所差異。雖然日常觀察難以掌控所有外部干擾，難免會因視覺及情境提示偶有誤判，但多元的觀察環境與長時間紀錄，也較不易因孩子一時的情緒而偏頗。

我們可以參考(圖1) 5個W、1個H的形式，來做平時的觀察與記錄，瞭解孩子生活中對各種聲音的反應，並在回診時向聽力師回饋聽得好與聽得不好之處，如此一來，聽力師可以交叉比較日常聽能表現與聽檢結果的異同，更能在討論後續聽能輔具選擇方案時，有效聚焦孩子的實際需求。

蒐集資訊，慎選來源

雖然發達的通訊系統，讓接收訊息的管道變得愈加多元，但相對的，也常夾雜著許多錯誤內容；又或者由於每個孩子的需求不同，同樣的訊息用在不同孩子身上，就從正確變成了錯誤。也因此，過往聽力師的主要任務或許僅是傳達正確資訊內容，現在可能還得同時移除不適宜的思維誤區。

舉例來說，有的爸爸媽媽會在網路上分享孩子助聽器使用成效，但因為聽能條件與學習需求不同，在其他孩子身上不見得適用，此時其他家長若貿然採買相同的助聽器型號，就有可能花了大錢卻成效不彰；又或者看到其他孩子開刀植入電子耳後說話流暢，便堅信人工電子耳是最佳選擇，卻忘記找出造成學習困境的主因，到頭來還是可能面臨開刀後語言進步不佳，效益不如預期。

因此在閱讀或蒐集網路訊息時，我們可先依據撰文者的專業背景篩選，如聽力相關的問題尋找聽力師解惑，儀器保養維修的問題尋找工程師回應，才能盡可能篩選出正確訊息；此外，為避免知識訊息在轉傳過程中出現錯誤，我們也可以參加基金會、醫院或其他單位辦理的正式研習講座，以防止資料受傳遞者的主觀意識或表達方法不同，而導致內容偏頗或誤解。

每個孩子都是獨一無二的個體，即便相仿的聽損程度或矯正效益，也可能會有著不同的聽語學習表現，因此在進行任何決策前，與熟知孩子情形的專業團隊作一對一諮詢，才能替孩子量身打造最合適的介入方案。

落實聽能管理，找對資源更加分

聽能創／復健是經過不斷臨床實務驗證的結構化課程，可以有效幫助聽損孩童順利發展語言，而聽能管理是聽能創／復健的根基。從發現聽損、持續聽檢追蹤確認聽能狀況，到與專業人員討論輔具決策，都屬於聽能管理的範疇，但並非全部，這些準備可以讓我們幫助孩子正式開啟學習大門，但踏出大門後的旅途，可能春光明媚又或者荊棘叢生，唯一不變的守則便是透過不間斷的聽能管理，協助孩子走在有效學習的路途。

在孩子學習上軌道後，聽能管理的首要目標就是確認聽能狀態是否足以支持學習，因此落實輔具常規保養、每季送廠檢修、觀察／紀錄平日聆聽反應，並透過定期預約聽檢追蹤，才能與聽力師共同為孩子的聽能把關。

舉例來說，當我們發現孩子助聽器配戴後的反應變差，便可以在聽檢追蹤時告知聽力師，此時透過聽覺輔具配戴後的察覺或辨識表現，可與日常觀察交叉比對，透過軟硬體的檢測，聽力師便能釐清輔具設定有無改變又或零件是否故障。當確認輔具狀態良好後，便可能接續確認裸耳聽力狀態，同時盡可能釐清聽力變化原因，並予以回診治療或調整設定之建議；反之，若確認為聽覺輔具問題，則可以請聽力師做簡易故障排除並記錄，以助於後續送廠檢修時工程師能快速掌握狀況。

每個聽力相關的專業人員都是聽損家庭最好的支持系統，並在療育計劃中的不同專業崗位各司其職。由於專業資訊可能時時更新，且專業人員在各自領域都學有所長，因此如上方例子所述，在異常發生時我們需要先釐清主要的求救對象，像確認聽力出現變化時要回診耳鼻喉科，尋求醫療人員的協助；在輔具故障時，要回輔具廠商尋求工程師協助。透過跨專業的合作，我們能有效地清除聽語學習路上的絆腳石，降低孩子跌倒的風險並加速抵達目的地。

成為孩子的巨人肩膀

療育的路上面臨各種不同的挑戰，難免會讓我們有灰心喪志的時候，但務必牢記，深度的家長參與，永遠是聽能創／復健計劃成功的關鍵根基，期許我們能秉持信心努力前行，並視孩子當下的狀態彈性調整決策，以達到最佳的成效。當身為父母的我們，藉由不間斷的資訊收集與學習來壯大自己，孩子便能有更多的機會站得更高、走得更遠！

（全文刊登於雅文聽語期刊No.39）

參考文獻

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