[物理知聊所]那些年，讓你酥麻不已的「它」......｜麻的你措手不及的「尺神經麻痺」(一)
你是否還記得......
學生時代那個坐在你身後、總是用藍筆在你背後點畫的女孩。
下課鐘響，
被從講台不斷傳來的視線折磨了45分鐘的小鹿正隨著鐘聲撞擊你得的心牆，
於是你華麗旋轉上半身，就在四目相交的那一刻，一陣酥麻湧上心......
嗯？小指頭！
肘隧道與蓋氏管道
尺神經由臂神經叢分支而來，
經過手肘、前手臂，最後進入手掌，
支配前手臂內側到手掌掌側小指、小指側1/2無名指的感覺（就是正中神經沒支配到的部分）及部分肌肉。
途中經過的兩個重要「通道」—肘隧道、蓋氏管道
肘隧道
其實就是手肘內側那個如過用力壓會酸酸的凹槽，
相信大家都跟它很熟，
尤其是那隨便一撞就「電麻」你前手臂的脆弱......
因為這個位置是由單純的骨骼跟皮膚組成，
基本上是可以直接透過皮膚摸到尺神經本人的，
所以這個上帝的玩笑才會在每個人心中留下深刻印象。
蓋氏管道
蓋式隧道位置在掌根處接近小指側，由腕骨中的豆狀骨與鉤骨組成，
這也是個摸得到的通道：
一手掌心面向自己，
用另一手大拇指在小拇指測掌根處輕壓會摸到一個明顯突起(豆狀骨)；
有這個突起往掌心斜45度延伸約一公分後稍微壓深一點，
就會摸到另一個突起(鉤狀骨)，
這兩個中間就是蓋氏管道，而尺神經跟尺動脈就從這個地方進入手掌。
原因
神經症狀來自神經本身受到壓迫、拉扯、摩擦或其他原因產生的發炎問題。
除了先天或後天外力造成的「畸形」，
以肘隧道而言，除了直接撞擊外，
如：以手肘支撐托著下巴、趴睡，這種長時間的壓迫的動作，
還有必須重複性彎折手肘的動作，例：工廠作業
都容易造成尺神經麻痺。
在蓋氏通道上，
同理，長期電腦作業、手機重度使用者、檯面作業、廚師、持拍運動員......
甚至騎車的動作都是高風險群。
此外，當「屈指屈腕肌群」疲勞、腫脹、緊繃、發炎......等等
會造成尺神經「滑動困難、壓力過大」，也是重度嫌疑犯，
聰明的你是否已經聯想到某個疾病......「高爾夫球肘」，
沒錯，這兩個問題是容易互相影響的：
屈指屈腕肌群發炎、緊繃 —> 肱骨內上髁炎 —> 高爾夫球肘 —> 屈指屈腕肌群緊繃
—> 尺神經麻痺 —> 屈指屈腕肌群緊繃 —> 屈指屈腕肌群慢性發炎 —>高爾夫球肘......
於是這樣的不適就這樣被「鎖」在原地不斷「惡性循環」......
症狀
典型的症狀就是在前手臂內側到無名指小指的：
痠、麻、感覺異常、周邊肌肉緊繃......嚴重的(撞擊力道過大、壓迫時間過長)
甚至會讓尺神經支配的肌群無力(無名指及小指)、萎縮。
此外，神經損傷後的共同表現還有神經張力增加！
當尺神經受傷，會使整條尺神經延伸到頸椎的這條彈力繩的「張力、敏感度增加」，
症狀表現上就是會產生類似於「拉筋」時肌肉延長的酸、痛、緊繃感，
甚至可能直接引起神經症狀。
(避免篇幅過長，神經張力的部分容我之後再補給各位吧......)
尺神經麻痺是個看似常見卻容易忽略的疾病，
尤其容易與很多其他神經問題混淆，導致時常被誤診或是發現時已經過於嚴重......
所以下一篇繼續分享尺神經麻痺的臨床評估及表徵，
這些方法也可以用來自我檢測，看看你是否也有尺神經麻痺的問題！
有興趣的朋友不要忘記回來看看喔！
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我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff 。
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門專業。
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這個專有名詞現代人應該都聽過（俗稱滑鼠手），上課時間不算在內的話；工作歷練史大約28年都在電腦中度過。
近10年因右手使用的太頻繁，工作也因要求完美的情況下；（過勞了）出現標題所寫的腕隧道症候群！
後來為了減輕工作負擔，開始學著使用繪圖板；真的就不在出現疼痛不止的地步。
長期使用繪圖板工作，也
大家好，我是凱琍，芳聊系列，主要是想讓大家了解如何有用芳療在自己跟周遭的人身上～
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所以長期下來，導致左手的手腕上會疼痛。
疼痛的穴位稱之為列缺和經渠，屬於手太陰肺經，
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從小，我從小就很討厭鐵磨鐵的聲音，而且總覺得脖子涼涼的很可能被砍，常常得用手護脖子才安心。
長大後已經好很多了，不過前陣子，某天，要去游泳的路上，突然覺得右邊脖子有被刀片凌遲的感受。
自從有這個感受之後一兩週，只要看
「師傅？我是這裡痛欸？」
一個客人脖子往後一仰，大椎到胸3會感到疼痛。所以來找我調整。
但是卻發現，我在弄他的右手指頭XD
所以他好奇問。
「我知道，但你這個大拇指怪怪的。之前有受傷嗎？」
我一邊梳理他的指頭筋膜，一邊問。
客人瞪大了眼，說：「我兩個月前這邊扭到，一直沒好。可
這條肌肉跟先前提過的棘下肌與小圓肌一同協助手臂抬高時，肩關節能夠好好的被抓住，跟闊背肌與大圓肌一樣，在游泳、投球、將重物抬到頭頂、摔倒時手撐地板時容易引起疲勞疼痛 。
它是一條跟肩胛骨穩定有關的肌肉，當有症狀時，關節角度嚴重受限，常被診斷為冰凍肩、黏連性關節囊炎或是投手臂，患者有時腕部也會
基本上小圓肌與棘下肌被認為功能幾乎相同，疼痛區域也類似，不一樣的是，棘下肌就像大哥保護著小圓肌，通常需要將棘下肌的症狀解決後，小圓肌才會展露頭角。
當小圓肌有症狀時，會有肩膀後側與外側的疼痛，有時無名指與小紙會有麻木感，甚至當你走路不小心揮到桌角時會劇烈疼痛。這會跟我們的一個神經壓迫現象搞混，像是
斜角肌是我們頸部連結胸腔的重要肌肉，我們正常的呼吸模式會使用肚子與胸腔出力來將空氣吸進體內，但成年人不知為何，慢慢忘記原本的呼吸模式，可能是生活緊張，也可能是生活習慣的改變，很多人會使用脖子的肌肉呼吸，常常就使我們脖子的斜角肌變得過度疲勞。
據作者描述，在他的理療課程中的學員，有一半的人斜角肌有潛
頭痛肌肉最終章
當我們點頭與轉頭時會使用到枕下肌群
這些肌肉雖然很小，但他們卻是讓你的頭安放在脖子上的重要肌肉。
當你與鄰座友人聊天一段時間後，你會發現如果不把整個身體都轉面向朋友，你會感到非常不舒服，嚴重時甚至讓你頭痛一段時間
如果你需要長時間仰頭工作也
吹到冷風時，你會有顱內疼痛的感覺嗎？
在現代生活中，許多人都面臨長時間坐姿或工作緊張等因素導致的頸部不適問題。 頭夾肌和頸夾肌作為頸部的重要肌肉，經常因為長時間保持相同姿勢而緊張和疲勞，進而引發頸部疼痛、僵硬和不適感，甚至會有貫穿頭顱的疼痛，並且影響近距離視物能力。
肌肉功能
頭夾
因為一場機車車禍而成為臂叢神經損傷 (BPI, Brachial Plexus Injury) 患者的第二個月，我走在接受事實的路上。
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