[物理知聊所]那些年，讓你酥麻不已的「它」......｜麻的你措手不及的「尺神經麻痺」(一)
更新於 2022/04/08閱讀時間約 3 分鐘
你是否還記得......
學生時代那個坐在你身後、總是用藍筆在你背後點畫的女孩。
下課鐘響，
被從講台不斷傳來的視線折磨了45分鐘的小鹿正隨著鐘聲撞擊你得的心牆，
於是你華麗旋轉上半身，就在四目相交的那一刻，一陣酥麻湧上心......
嗯？小指頭！
肘隧道與蓋氏管道
尺神經由臂神經叢分支而來，
經過手肘、前手臂，最後進入手掌，
支配前手臂內側到手掌掌側小指、小指側1/2無名指的感覺（就是正中神經沒支配到的部分）及部分肌肉。
途中經過的兩個重要「通道」—肘隧道、蓋氏管道
肘隧道
其實就是手肘內側那個如過用力壓會酸酸的凹槽，
相信大家都跟它很熟，
尤其是那隨便一撞就「電麻」你前手臂的脆弱......
因為這個位置是由單純的骨骼跟皮膚組成，
基本上是可以直接透過皮膚摸到尺神經本人的，
所以這個上帝的玩笑才會在每個人心中留下深刻印象。
蓋氏管道
蓋式隧道位置在掌根處接近小指側，由腕骨中的豆狀骨與鉤骨組成，
這也是個摸得到的通道：
一手掌心面向自己，
用另一手大拇指在小拇指測掌根處輕壓會摸到一個明顯突起(豆狀骨)；
有這個突起往掌心斜45度延伸約一公分後稍微壓深一點，
就會摸到另一個突起(鉤狀骨)，
這兩個中間就是蓋氏管道，而尺神經跟尺動脈就從這個地方進入手掌。
原因
神經症狀來自神經本身受到壓迫、拉扯、摩擦或其他原因產生的發炎問題。
除了先天或後天外力造成的「畸形」，
以肘隧道而言，除了直接撞擊外，
如：以手肘支撐托著下巴、趴睡，這種長時間的壓迫的動作，
還有必須重複性彎折手肘的動作，例：工廠作業
都容易造成尺神經麻痺。
在蓋氏通道上，
同理，長期電腦作業、手機重度使用者、檯面作業、廚師、持拍運動員......
甚至騎車的動作都是高風險群。
此外，當「屈指屈腕肌群」疲勞、腫脹、緊繃、發炎......等等
會造成尺神經「滑動困難、壓力過大」，也是重度嫌疑犯，
聰明的你是否已經聯想到某個疾病......「高爾夫球肘」，
沒錯，這兩個問題是容易互相影響的：
屈指屈腕肌群發炎、緊繃 —> 肱骨內上髁炎 —> 高爾夫球肘 —> 屈指屈腕肌群緊繃
—> 尺神經麻痺 —> 屈指屈腕肌群緊繃 —> 屈指屈腕肌群慢性發炎 —>高爾夫球肘......
於是這樣的不適就這樣被「鎖」在原地不斷「惡性循環」......
症狀
典型的症狀就是在前手臂內側到無名指小指的：
痠、麻、感覺異常、周邊肌肉緊繃......嚴重的(撞擊力道過大、壓迫時間過長)
甚至會讓尺神經支配的肌群無力(無名指及小指)、萎縮。
此外，神經損傷後的共同表現還有神經張力增加！
當尺神經受傷，會使整條尺神經延伸到頸椎的這條彈力繩的「張力、敏感度增加」，
症狀表現上就是會產生類似於「拉筋」時肌肉延長的酸、痛、緊繃感，
甚至可能直接引起神經症狀。
(避免篇幅過長，神經張力的部分容我之後再補給各位吧......)
尺神經麻痺是個看似常見卻容易忽略的疾病，
尤其容易與很多其他神經問題混淆，導致時常被誤診或是發現時已經過於嚴重......
所以下一篇繼續分享尺神經麻痺的臨床評估及表徵，
這些方法也可以用來自我檢測，看看你是否也有尺神經麻痺的問題！
有興趣的朋友不要忘記回來看看喔！
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我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff 。
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門專業。
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*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
脖子前傾、駝背、長短腳有救嗎？好在意體態怎麼辦？哪些情況需要物理治療？除了受傷後復健、中風的功能重建。還有減輕痠痛或疼痛、預防疾病、提升生活品質，也減少年紀漸長後身體問題重重。
這篇文章介紹了一位長期受僵直性脊椎炎困擾的腰傷人的床墊選擇真實紀錄。這位朋友透過物理治療師的陪同看床墊，找到了適合自己的床墊。文章詳細介紹了朋友藉由物理治療師的建議，找到了一張合適的獨立筒床墊，並透過客製化調整，與最終的真實心得分享。
【創業好了沒】EP47 物理治療，回歸生活正軌，不只是「復健」而已！feat. 太陽物理治療所 院長 張保保
物理治療師的另一項重要幫助是指導，包括教學居家復健動作、改善不良姿勢、解答病患的疑問…等等，有時候，即便無法立即找到病痛成因，物理治療師也能幫助先排除其他無關因素，降低患者不必要的焦慮。
「阿拉法物理治療所」創辦人-吳維峰院長，過去就讀中國醫藥大學物理治療系，學生時期就有創立品牌、開業的念頭，在實習期間至不同機構累積經驗、觀察不同院所之生態，就業前至傳統整復所學習徒手治療，不斷學習、積累專業，按部就班為未來的創業做準備。
文章分享要點:
什麼是緻密結締組織(DCT)?
細胞外基質(ECM)又是什麼?
膠原蛋白的性質及特性有哪些?
現今物理治療逐漸在台灣推廣開來。民眾會來求助於治療師們，不外乎是關節的問題、軟組織受傷、身體排列異常...。那對於我們老師來說，在處理這些問題時，是要依據什麼，來判斷你在治療過程中，會有什麼
「你很厲害，北醫的醫師上次也提醒我要吃點牛肉。」「是吧，你的中風不是生活壞習慣造成的，是那顆亂跳的心臟，快來點大魚大肉。」S爺爺就笑了。
想知道自己的身體是否有不平衡的現象嗎？是否常聽人家說自己有高低肩、骨盆旋轉、走路姿勢怪怪的問題呢？ 我們可以透過一個簡單的動作，就能分析全身的關節哪裡出現不平衡！
你不需要等到有了興趣才去做某件事，因爲其實大部分時候你是沒有選擇的。反而你應該對你所選擇、所做的事情要有好奇心、有野心，渴望做得更好，興趣自然而然就會有了。
很多人不知道物理治療師是在做什麼，這是個幫助您身體維持健康、回復健康的行業
我用簡短的一句話介紹物理治療師
全民一定要認識物理治療師
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