[物理知聊所]那些年，讓你酥麻不已的「它」......｜麻的你措手不及的「尺神經麻痺」(一)
閱讀時間約 3 分鐘
你是否還記得......
學生時代那個坐在你身後、總是用藍筆在你背後點畫的女孩。
下課鐘響，
被從講台不斷傳來的視線折磨了45分鐘的小鹿正隨著鐘聲撞擊你得的心牆，
於是你華麗旋轉上半身，就在四目相交的那一刻，一陣酥麻湧上心......
嗯？小指頭！
肘隧道與蓋氏管道
尺神經由臂神經叢分支而來，
經過手肘、前手臂，最後進入手掌，
支配前手臂內側到手掌掌側小指、小指側1/2無名指的感覺（就是正中神經沒支配到的部分）及部分肌肉。
途中經過的兩個重要「通道」—肘隧道、蓋氏管道
肘隧道
其實就是手肘內側那個如過用力壓會酸酸的凹槽，
相信大家都跟它很熟，
尤其是那隨便一撞就「電麻」你前手臂的脆弱......
因為這個位置是由單純的骨骼跟皮膚組成，
基本上是可以直接透過皮膚摸到尺神經本人的，
所以這個上帝的玩笑才會在每個人心中留下深刻印象。
蓋氏管道
蓋式隧道位置在掌根處接近小指側，由腕骨中的豆狀骨與鉤骨組成，
這也是個摸得到的通道：
一手掌心面向自己，
用另一手大拇指在小拇指測掌根處輕壓會摸到一個明顯突起(豆狀骨)；
有這個突起往掌心斜45度延伸約一公分後稍微壓深一點，
就會摸到另一個突起(鉤狀骨)，
這兩個中間就是蓋氏管道，而尺神經跟尺動脈就從這個地方進入手掌。
原因
神經症狀來自神經本身受到壓迫、拉扯、摩擦或其他原因產生的發炎問題。
除了先天或後天外力造成的「畸形」，
以肘隧道而言，除了直接撞擊外，
如：以手肘支撐托著下巴、趴睡，這種長時間的壓迫的動作，
還有必須重複性彎折手肘的動作，例：工廠作業
都容易造成尺神經麻痺。
在蓋氏通道上，
同理，長期電腦作業、手機重度使用者、檯面作業、廚師、持拍運動員......
甚至騎車的動作都是高風險群。
此外，當「屈指屈腕肌群」疲勞、腫脹、緊繃、發炎......等等
會造成尺神經「滑動困難、壓力過大」，也是重度嫌疑犯，
聰明的你是否已經聯想到某個疾病......「高爾夫球肘」，
沒錯，這兩個問題是容易互相影響的：
屈指屈腕肌群發炎、緊繃 —> 肱骨內上髁炎 —> 高爾夫球肘 —> 屈指屈腕肌群緊繃
—> 尺神經麻痺 —> 屈指屈腕肌群緊繃 —> 屈指屈腕肌群慢性發炎 —>高爾夫球肘......
於是這樣的不適就這樣被「鎖」在原地不斷「惡性循環」......
症狀
典型的症狀就是在前手臂內側到無名指小指的：
痠、麻、感覺異常、周邊肌肉緊繃......嚴重的(撞擊力道過大、壓迫時間過長)
甚至會讓尺神經支配的肌群無力(無名指及小指)、萎縮。
此外，神經損傷後的共同表現還有神經張力增加！
當尺神經受傷，會使整條尺神經延伸到頸椎的這條彈力繩的「張力、敏感度增加」，
症狀表現上就是會產生類似於「拉筋」時肌肉延長的酸、痛、緊繃感，
甚至可能直接引起神經症狀。
(避免篇幅過長，神經張力的部分容我之後再補給各位吧......)
尺神經麻痺是個看似常見卻容易忽略的疾病，
尤其容易與很多其他神經問題混淆，導致時常被誤診或是發現時已經過於嚴重......
所以下一篇繼續分享尺神經麻痺的臨床評估及表徵，
這些方法也可以用來自我檢測，看看你是否也有尺神經麻痺的問題！
有興趣的朋友不要忘記回來看看喔！
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我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff 。
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門專業。
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