第九十六本《疼痛先醫腦》

慢性疼痛是大腦的壞習慣

王偉全．時報．2022/08．

我看的這本書的封面

推薦給：
❦想看看王偉文醫師自己的疼痛經驗談的人！

❦有生物醫學背景並想了解『慢性疼痛』有哪些可能原因的人！

王偉文醫師在後記中說，「在疼痛面前謙虛學習」，他將親身經歷的療癒之旅分享在書末，可見也是不經一番痛徹骨，怎得無痛撲鼻香！

我在非常多年前曾拜讀《疼痛》一書，才知道令人痛苦的"疼痛"，其實是一種非常重要的人類感覺，與生存息息相關；如果一個人沒有痛覺，會直接用手去拿烤肉碳爐中炙熱的木炭(因為很方便)、雙腳都破皮流血滿地還是不以為意(反正不會痛)……

疼痛是重要的生理功能之一，但是，疼痛真的很不舒服啊！我身邊也有朋友家人，長期受疼痛之苦，苦了很多年很多年，試過各種療法，但一直都無法治癒……

王醫師在書中定義：

超過三個月以上的疼痛，就叫「慢性疼痛」，慢性疼痛需要治療『大腦』才能終結。

正常來說，例如一般的肌腱韌帶損傷，應該三個月以內就要好了，但有人就是沒有好？為什麼疼痛會慢性化？

慢性疼痛被解構分四期：

1. 前驅易感期：先天條件如基因、甲基化、免疫反應、情緒等。
2. 傷害事件本身：當下組織受傷的嚴重度勢必也會影響。
3. 過渡期：為了避痛，前額葉皮層和伏隔核(有快樂中區之稱)開始訊息交換，影響神經內分泌，逐漸疼痛中樞敏感化；同時身體的動作控制也開始變化。
4. 維持期：大腦皮質重組，維持成慢性疼痛是大腦的壞習慣。

好消息是，每個步驟的問題都是可以處理的！

王醫師表示，面對慢性疼痛患者，讓他們痛的壓根就不是那個不嚴重的病灶，而是大腦的壞習慣，該治療的是大腦！

本書主要聚焦在慢性疼痛的各種可能解方，列舉許多生物醫學的專業原理、論文及簡介治療方式，慢性疼痛，竟然與以下這些因子都可能有關：

• 直接創傷造成的「原發痛」
• 長期動作探制不良引發的「代償痛」
• 大腦體感覺區
• 大腦運動皮質區的「下行疼痛調節系統」
• 深層核心的情緒 (大腦、顳顎關節、橫膈、腸道、骨盆底肌、疤痕)
• 肥大細胞活化症候群 (疲勞、疼痛、暈眩、過敏)
• 病毒、細菌、黴菌也和疼痛有關
• 慢性疼痛帶來的次級獲益心理壓力
• 心態上的完美主義
• 人體荷爾蒙
• 生理時鐘
• ......

其中「未解情緒與病原體的關係」，是我覺得最神祕奧妙的一個觀點，書中稱之為「微生物能量學」！

「微生物能量學」，是指壓力事件或外傷，使我們身體的某個部位產生一個感覺，在大腦與過去經驗連結某種情緒，組織內的神經內分泌變化形成獨有的環境，如同培養皿一般，特別適合某種病原體及毒素生存或挺身回應，進而讓身體產生的免疫或心理症狀。因此，我們應該覺自己哪些情緒不肯放手。

例如眾所周知的胃潰瘍與壓力、幽門桿菌有關，吃抗生素消滅幽門桿菌是現在的標準療程，但如果你不調整生活型態，不處理你和壓力之間的關係的話，遲早會把幽門桿菌召喚回來。

竟然連人體內共生菌都與個人情緒息息相關，好像一種神祕力量…… 愛因斯坦曾說：「一個想法如果一開始時聽起來不夠荒謬，那就毫無希望。」

參考資料83. Wei, H. X., et al., A Systematic Review and Meta-Analysis of the Efficacy of Anti-Toxoplasma gondii Medicines in Humans. PLoS One, 2015. 10(9):p. e0138204

參考資料86. Haneji, K., et al., Fucoidan extracted from Cladosiphon okamuranus Tokida induces apoptosis of human T-cell leukemia virus type 1-infected T-cell lines and primary adult T-cell leukemia cells. Nutr Cancer, 2005. 52(2):p. 189-201.

王醫師希望本書能喚醒受慢性疼痛所苦的人，以更高的角度看自己，理解慢性疼痛是需要治療大腦感覺區所發出的不當痛覺，才能終結。

疾病給人最大的啟示是改變，包括對過去生活習慣的改變以及心念上的改變，如果你一直忽視身體要告訴的事，那歷史只會不斷重演。

村上春樹曾說：「疼痛無可避免，折磨是你的選擇。」

好消息是，你也可以選擇不折磨！

❦小昕一書一圖一推薦《疼痛先醫以腦》微雙語影音版還有其他圖文推薦！

##
小昕【💪生理醫學】