何謂心臟收縮力調節 (CCM) 治療？

何謂心臟收縮力調節 (CCM) 治療？

🔵 心臟收縮力調節 (CCM) 是一種新型療法，用於治療心臟衰竭。

🔵 全球至少有 6,400 萬名心臟衰竭患者，指南導向藥物治療 (GDMT) 雖然有幫助，但在改善症狀和降低風險方面存在局限性。

🔵 心臟再同步化治療 (CRT) 適用於具有寬 QRS 時期和左束支形態的患者，但許多患者不符合資格。

🔴 CCM 是一種突破性療法，已被證明可以改善生活品質、步行距離和心臟衰竭症狀，且不會增加死亡率。

🔵 CCM 在心臟不應期遞送高能量 (7 伏特) 電流，改善鈣離子處理，同時不會增加心律失常風險。

🔵 CCM 是一種安全的療法，並不會增加三尖瓣逆流的風險。

🔵 CCM 使用可充電電池，電池壽命長達 20 年。

CCM 的臨床試驗證據

🔵 CCM 的證據來自三項關鍵臨床試驗：FIX HF4、FIX HF 和 FIX HF5C。

🔵 FIX HF4 是一項交叉研究，主要終點為運動能力，次要終點為明尼蘇達州心臟衰竭生活品質量表 (MLHFQ) 分數。

🔵 FIX HF 研究納入射血分數 (EF) 低於 35%、NYHA 心臟功能分級為 3-4 級且 QRS 時期較窄的患者。

🔵 FIX HF5C 是一項貝氏方法試驗，納入 EF 為 25-45% 的患者，發現 CCM 改善了運動能力、MLHFQ 分數和 NYHA 心臟功能分級。

CCM 的作用機制

🔵 CCM 通過改善鈣離子處理和調節與心臟衰竭相關的基因表達來發揮作用。

🔵 CCM 能在數小時到數週內改變基因表達，包括 SERCA2a、磷酸化蛋白和蘭諾定受體。

🔵 CCM 促進心臟逆向重塑，並與 GDMT 協同作用，改善腎臟灌注和 GDMT 耐受性。

CCM 的臨床應用

🔵 CCM 獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 核准，用於改善 NYHA 心臟功能分級為 3 級、EF 為 25-45% 且未接受 CRT 治療的患者的功能狀態、步行距離和生活品質。

🔵 CCM 適用於 QRS 時期為 120-149 毫秒的患者，包括右束支形態的患者。

🟢 早期干預對 CCM 治療效果有顯著影響。

🔵 在心臟衰竭治療過程中，越早開始 CCM 治療，住院次數越少，死亡率也越低。

🔵 CCM 對各種亞組患者都有效，包括缺血性和非缺血性心肌病。

🔵 CCM 可以與 GDMT 協同作用，改善患者健康狀況。