第十一階段 平衡訓練

步態不穩和平衡感問題是最常見的跌倒原因，想要預防跌倒，身體平衡感是否夠靈敏，快要跌倒時是否能快速反應，對老人防跌非常重要。維持平衡主要仰賴三個重要的感知器官，接收外在的感覺回饋：包括眼睛、內耳前庭和半規管，以及本體的感覺。雙眼的立體視覺判斷方向、深度、距離；內耳前庭及半規管感覺旋轉及加速度；本體感覺接受器廣泛存在於肌肉、韌帶及筋膜，用來感覺身體和空間的相對位置，肌肉關節的壓力及張力的變化。

這些感覺神經訊息輸入到小腦整合判斷，再輸出反射回饋的訊號透過大腦運動神經訊息，控制姿勢保持平衡。平時除了加強肌力訓練以外，訓練平衡能力與姿勢控制也有助於降低跌倒風險。

雙手持健走杖有安全感，隨時可以支撐防止跌倒，增加學員參與練習的意願，從四點著陸、三點著陸，單腳站立，逐漸減少支持底面積。直線走路和轉動頭部是對內耳平衡的干擾，閉上眼睛是減少視覺的回饋。

偏癱無法使用雙手杖，仍可以使用單手杖合握，四腳助行器或是扶手，加強練習單腳控制平衡的能力。

分析跌倒原因的口訣：我討厭跌倒 I hate falling。

1. Inflammation 關節的發炎或變形

2. Hypotension 姿勢性低血壓，昏倒

3. Auditory 聽力或視力的異常視力不好，老花眼，白內障

4. Tremor 顫抖、小腦損傷

5. Equilibrium 平衡障礙、動暈症

6. Foot足部問題

7. Arrhythmia心律不整，昏倒

8. Leg-length discrepancy 兩腿長短不一

9. Lack of conditioning 訓練適應不足。還不會走就跑

10. Illness 生病，感染、發燒、低血糖、電解質失衡

11. Nutrition 營養不良

12. Gait disturbance 步態失能，中風、坐骨神經壓迫、糖尿病周感覺麻木