復健篇-普通病房 飲食及營養品(二)

這個時候您應該已經著手安排看護或是家人輪班照顧了，在下一篇我會介紹看護資源的部分，在這一篇我想和大家介紹一下患者需要食用的營養品以及大約所花費用，當然，也有很多人很有心，會自己將食物打成泥來給患者食用，但是要注意衛生方面還有食物的醣分、脂肪、還有各方面是否適合患者食用，再來就是會比較花費時間，若患者能夠自理的部分不多，包括大小便都還是需要人幫忙，那麼多做這些事情，會讓您的一天變得非常忙碌，這方面也是要謹慎評估一下的。

混合攪拌的管灌飲食(Blendrd tube feedings) 食勿打碎混合攪拌
聚合配方飲食(Polymeric Fomulas) 商業配方
特殊配方飲食(Speciality Fomulas) 商業配方
單體配方飲食(Monomeric Fomulas) 商業配方
單素配方(Modular Fomulas) 商業配方

當然能夠口腔吞嚥食物是最佳的選擇，但是一般來說剛中風後都在使用布丁來訓練吞嚥功能，也要小心別吃太多怕血糖控制不佳，(當然糖尿病患者會想多吃兩顆^^)
在這裡我要特別說一下混合攪拌的灌食飲食的缺點:
1.分子面積較不均質化，蔬果或是肉泥打的再爛也不會太均勻
2.衛生條件不易掌控 ，自己在烹調的過程之中，一定不會按照HACCP食品衛生安全重點控制，很可能食物中含有許多細菌，例如:大腸桿菌，這對免疫力低的患者來說都是感染風險。
3. 組成成分不易固定，自己烹調很難掌握成分每次都一樣。
4.混合物可能過大或濃稠，容易塞管，鼻為管管徑大製上和吸管差不多粗，其實還蠻細的(不是珍珠奶茶的吸管^^|||)。

那麼市售的商業配方大製分為以下幾類:
1.聚合配方-一般配方(一般灌食)
2.聚合配方-特殊配方(調整管食)
3.單體配方-元素灌食
4.單體配方

聚合配方:
含有完整、均衡的營養素，大部分不含乳糖， 適用於腸道功能正常患者
例如:
一般病房採用:益力壯、益力康高纖
ICU:亞培管灌安素、亞培健力體

聚合配方(特殊配方-高蛋白):
依據特殊疾病調整三大營養素比例或調整特殊營養成分，例如:糖尿病 、腎臟病(洗腎前、洗腎後)、慢性腎衰竭 –肺部疾病、重症病患或是免疫功能不全 ，等等患者適合使用。
優點:含有完整、均衡的營養素，提供須加強蛋白質補充之管灌、營養不良、癌症、手術前後等患者。

聚合配方(特殊配方-一般糖尿病)

含有完整、均衡的營養素，有些不含蔗糖且含膳食 纖維

聚合配方(特殊配方-糖尿病及性發作期)
在血糖於特殊情況之下才需要使用葡勝納，脂肪比例高達49%注意不適合長期飲用

伙食費估算(每間醫院不同，以松山醫院為例):
一般營養室伙食費約300/天，灌食費用(取決哪一種品牌)300~500/天
灌食奶粉(大包)：約1500/3~5天 約9000/月 例：益力壯、亞培、葡勝納,etc.
尿布、看護墊：約100/日大尿布239/包(13片) 小尿布143 /包(22片) 看護墊 109/包(7~9片)

補充品:

若是女性長輩因為容易泌尿道感染，尤其是還有尿管，建議可以和醫生諮詢可否加入以下營養品，購買蔓越莓加強碇，武田的合力他命EX PLUS強效錠，合力他命中的維生素B1、B6 、B12、泛酸及維生素E都是身體不可或缺的元素，尤其是正在積極復健中的長輩，在維持神經功能、維持免疫功能、維生素 B12、葉酸缺乏可能會造成紅血球細胞無法順利分裂，而導致巨球性貧血。維他命C(武田愛喜效果不錯)和表飛鳴也會是長輩非常需要的營養補充品。

很多人也會在長輩住院期間贈送雞精，但是，雞精對於，
痛風高尿酸血症患者、高血壓患者，以及肝腎功能不好患者，都要小心:

痛風患者、高尿酸血症患者
滴雞精含有很豐富的胺基酸，相對來說，滴雞精的普林含量也很高，痛風患者、高尿酸血症患者，都要小心使用。

高血壓患者
滴雞精是使用整隻雞，經過高壓蒸煮，其礦物質裡面的鈉，也會被溶出來了，其實滴雞精是屬於高鈉的產品，高血壓患者要小心使用。

雞精為濃縮性的產品，雞精就含有很高單位的胺基酸，如果肝腎功能不是很好的人，肝腎沒有辦法在短時間代謝較多的蛋白質，肝腎功能不好患者，也不建議飲用雞精。

若是沒有以上幾個問題的話，
雞精裡因為含有蛋白質胺基酸、微量元素、豐富B群等營養素，而這些營養素對人體可以幫助肌肉再造、組織修補、免疫力提升，以及精力的恢復，所以喝雞精的時候，大概都會馬上感覺到體力變好！對於復健會有更卓越的幫助

若不算雞精的話每月營養品的花費大約3000~5000，取決於購賣的通路:
我建議幾個地方可以購賣日用的尿布、看護墊、營養品、甚至奶粉可以節省費用。

本人為台北人所以大多地點都是以台北為主，若有其他更優惠的地方也歡迎一起討論。

照顧病人非常辛苦，這些營飲品照護者也需要補充，才能有好的體力來照顧患者。

也差不多進行到要請看護的時間了，下一篇會和各為介紹看護的差別和費用，還有一些小撇步可以告訴大家!!!!

疫情還是相當嚴峻，希望各位照護者也要注意自己身體健康!!!

祝各位平安順利

ED