003_[醫病經驗談]_像薄鹽醬油般，有點鹹但不會死鹹？（下篇）

這是「脱憂練習曲」的第三篇文，我是摩羯座。關於名稱，脱憂就像是脱單，很多單身的人渴望脱離單身生活找到合適的對象，身為一個憂鬱症患者，則是希望可以脱離憂鬱症，恢復自由人生。

今天的主題是「像薄鹽醬油般，有點鹹但不會死鹹？」的下篇，上篇說到恐慌症的兩次發作經驗，還有終於走到身心科的診間外。掛到身心科之後，還有大約一週的時間，我打開手機的備忘錄APP，新增了一個檔案「身心科看診」，打上2022/8/17的日期，開始撰寫我為什麼會到身心看診的原因，及過去2018年曾經被診斷為「輕度憂鬱症」，希望看診可以得到什麼幫助，以及想詢問醫師的問題。會有這樣的準備，是因為醫師的看診時間很寶貴，加上，我覺得如果因為緊張說不清楚，醫師會困擾、我也會浪費時間。以過去看病的經驗，我想當場多半會被問到的問題不外乎，「為什麼會來看診？發生什麼事？你需要什麼幫助？」當然，身心科問診可能會加上「已經發生多久了？」「你的感覺是什麼？」「會有失眠或是食慾、體重突然改變的狀況嗎？」，可以準備多一些關於情緒或身體狀況的資訊，現場說明好讓醫師做判斷。

我真心建議，無論是什麼原因去就診，可以事前準備一下初診的基本資料，藉由準備資料的過程，我們也可以整理一下混亂的思緒。

當診間外牆上叫號燈從9號變成10號，我把手機的備忘錄打開。護理師出來叫號「10號、摩羯座在嗎？（護理師怎麼知道我是摩羯座，哈哈）」我起身走入診間。診間空間大小還算OK，除了醫師、護理師，還有坐在診間最內靠牆的兩位人員（我不大曉得他們的身份），只觀察到醫師一邊問診時，他們也會做筆記。因為疫情大家都戴著口罩，病人的椅子被擺在離醫師桌有一點點距離的位置。等我坐定，醫師開口問：「摩羯座，你是第一次來，怎麼了？」，我把手機直接放在醫師可以看到的桌上說：「我寫好了，請您看一下」。

我的備忘錄是這樣寫的，自2018年被診斷出「輕度憂鬱症」到現在的狀態，曾有幾次恐慌症發作。（之前兩個職場，一個同事會情緒勒索，後來一個是老闆常常情緒不佳常常發脾氣，讓我跟他開會時都會緊張）。2020年6月轉為退休人士的私人助理，今年被照顧老闆的外勞情緒霸凌多次，引發焦慮症的狀態。常常焦慮擔心會犯錯，工作上及生活中不太能專心，容易自責、自我批評、也容易沮喪、精神消耗很大，一整天工作下來總是覺得累。上個星期比較嚴重時會失眠，把2018年去身心診所看診拿的藥，拿出來預防性吃了兩天，後來還能放鬆入睡。（這是錯誤的示範，一般藥物是不能放太久，需要遵照醫囑服藥，也要注意過期藥品會有變質的風險喔！）

現在的工作單純，只有老闆、她的家人跟負責照顧她的外勞，處理事務也沒有以前的多，現在的壓力相對之前的工作型態減輕很多。我自己看了很多關於憂鬱症的書籍，最近發現我的症狀比較像是焦慮症，經由事件的觸發（通常是他人的情緒），而感受委屈和生氣，事件過去後會好一些，但也常常有「腦霧」狀態，還真的會答非所問跟文不對題，這樣容易引發對工作和未來不穩定的憂慮（包括擔心被辭退，或是焦慮症嚴重到無法上班）。2018年曾被診斷出「輕度憂鬱症」，在轉職為私人助理後，幾乎沒有跟以前的同事或朋友來往，加上自己住在山上、往返市區的交通時間拉的很長，所以也不參加朋友聚會了。固定會聯繫和碰面的唯一朋友，常常被我倒負面情緒的垃圾，覺得這樣會影響對方的心情，也怕影響互動關係，所以來身心科看診，希望能有改善方案。

還有，我感受到壓力或焦慮時，耳鳴會變得很大聲，嚴重時心跳加快、血壓升高、臉部也會因升溫而有些發燙，感覺心慌慌、不想上班、不想面對外勞，深怕她今天心情又不好，突然沒來由的發洩情緒，然後我又得承受吞忍這一切。就算沒有發生什麼實際的事件，我的心情也不容易平復下來，一整天都處在焦慮狀態。想請教醫生，一、是否有降低焦慮的藥？二、老闆那邊要不要跟她說，我焦慮的狀態？

醫師看完我的說明後，用肯定的口氣說：「你這不是焦慮，已經是很嚴重的憂鬱症！」，我突然睜大了眼睛，不可置信的看著醫師。她發現我的反應後，馬上補了一句「是嚴重，但不是很嚴重啦」。（口氣轉換為較溫柔的口吻，像是要安撫受驚嚇的孩子般）

醫：「那你希望我可以怎麼幫助你？」

我：「我會來身心科是因為身心狀況太糟，我希望可以至少維持正常上班的狀態，畢竟腦霧和焦慮常常讓我身心疲憊，上班也無法專心在處理工作上，多數時間我常常處於擔心害怕犯錯的焦慮中，醫生你有什麼藥，可以幫我在上班時精神比較好嗎？」

醫：「我可以先開抗憂鬱的藥給你試試，你想要情緒比較high的？還是情緒比較down的？兩種藥不大一樣，也要看個人狀況。」

我：「我想要讓情緒down的那種，因為我現在持續在一種高亢的精神狀態，我想要down一點，不然整天很high很累。」

醫：「好，那我開千憂解給你，飯後先吃1顆，有些人吃千憂解會有噁心和想吐的副作用，你觀察一下副作用的反應，如果反應不大再吃2顆。藥要吃個一兩週才開始有效用，不要自己停藥，兩週後再回診。你現在已經是憂鬱症的症狀，吃藥可以先舒緩穩定一下情緒，自己對外勞的立場要堅定，不要太容易被情緒霸凌。至於，老闆那邊要不要說，你自己想想，評估一下比較好。」。

醫：「還有沒有什麼問題？」

我：「我也想要試試看諮商，醫師您覺得諮商對我有沒有幫助呢？」

醫：「諮商很好啊，身心科吃藥跟諮商可以一起搭配」

我：「但我上網查過公費名額排得都好滿，一段時間內根本約不到，私人機構的諮商費用，讓我覺得有負擔。」

醫：「我這邊可以幫你安排諮商的實習生，你可以接受嗎？因為醫院諮商有納入健保，所以每次的自付額680元，OK嗎？」

我：「可以啊！如果醫師可以幫我安排，當然想要試試看。」

醫：「那你對安排男生或女生有想法嗎？」

我：「我覺得都OK」

醫：「好，那我之後請實習生跟你聯絡安排諮商的時間。」

我：「好的，謝謝醫師。」

我在診間外等了一下，拿到下次看診預約單跟藥單，就去櫃檯付錢、領藥了，領到我人生第一盒「千憂解」，心中默想，以前只聽過百憂解，難道我在醫師口中的嚴重程度，是要吃到「千」的單位，才能解？

醫院體系的身心科初診體驗還不錯，醫師很有耐心、說話也很溫柔，就是那句「嚴重的憂鬱症，但不是很嚴重啦～」，成為這兩篇文的主題「像薄鹽醬油般，有點鹹但不會死鹹」的由來。

身心科的初體驗就寫到這裡，想要知道諮商初體驗嗎？下回分解。

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