我與我的憂鬱症-看身心科、服用藥物的個人經驗
🌟 本文以作者自身經歷為主，以主觀角度書寫和評估，如您正在類似狀態，請斟酌參考文章內容。
提醒您如有憂鬱症或有相關困擾需要協助，請尋求專業人士或醫療院所。
在「如何面對症狀(一)」中我提及就醫與服藥經驗，本文將更詳細分享其中的故事和感受，另外再次提醒大家，我的經驗只限於我，罹患疾病每個人會有的症狀、不適都不同，每個人的身體面對藥物的反應也不同，所以建議你有任何狀況都要跟專業的醫生、藥師、心理諮商師等討論。
我的就醫經驗
之前文章分享過我嘗試過中醫與西醫，初期的症狀較輕微時我選擇看中醫，一方面是職場很多同事都長期看中醫調理身體，我當時認為我的症狀透過中醫應能緩解，另一方面是我認為西藥比較傷身體(主觀認知)。
然而因為當時造成我這些症狀的外在因素(職場壓力、個人認知和心理)並未解除，導致症狀起伏波動大，也影響我評估看診、用藥的效果。我大約看了中醫一年多，中間因為睡眠障礙症狀變嚴重就去看西醫，兩種方法並行大約半年到一年。
離職後我全都停掉，直到幾個月後因症狀變得嚴重，才再次踏入身心科門診(西醫)，被診斷為憂鬱症至今約五年，我還是定期回診、服藥至今(以西藥為主)。
中醫
我看中醫主要是想調整腸胃疲弱、胃食道逆流、睡眠品質不佳，當然後來症狀漸漸嚴重和複雜化後，我也仍希望透過中醫從基底有些微改善或幫助。
中醫與西醫的區別對我來說是，中醫需每周回診(依就診單位和醫生調整)、效果短期較不明顯但藥效溫和(當時主觀身體感受)，就症狀改善，中醫會緩解七、八成，並且時間上需要長時間觀察。對我而言最重要的是中醫是從整體的身體狀態去調整，不像西醫是只就身體某個系統或器官作用。
另一方面是安心感，大概中醫的服藥和回診頻率(三餐飯後服藥、每周回診)會讓我認為，我正在努力改善我的症狀，所以雖然我去看身心科，也仍然維持著看中醫的習慣。
雖然我後來主要選擇看西醫，但當我除了憂鬱症的症狀有其他不適，例如腸胃問題、手腳冰冷、生理期不適時，我也還是會選擇中醫調理。
西醫
因為睡眠障礙的症狀越來越多元，而且睡不著的情況很明顯，我開始前往身心科就診。一開始我對於精神疾患不太理解，就直接往大醫院跑，所以無法分享如果去診所看病會長怎樣，不過我認為每個人都有權利去嘗試不同的管道跟方法，去治療自己，希望大家都保持尊重和包容的心。
我曾經問過我的主治醫生，在大醫院看診跟診所會有什麼差異，他表示其實兩者差異不大，只是大醫院的藥品選擇性較多，醫生可以就症狀輕重去調配藥物。
再者，因為精神疾患的用藥有個體差異，也就是每位患者的症狀組合不同，醫生開立的藥物組合不同，同樣是憂鬱症，可能每位患者的服用的藥物種類不同、劑量不同、組合也不同。
這似乎跟精神疾患的成因和疾病研究有關，當然也跟患者們身體對藥物的反應不同有關，身心科藥物可能光是針對「情緒」就有好幾種，每種藥物如何對身體作用的原理不同，例如調整多巴胺、血清素、正腎上腺素，或是阻斷神經突觸等，所以醫生需要一段時間去評估患者適合怎樣的藥物和組合，對症狀緩解是最有效，而患者副作用最少。
這是精神疾患特別的地方，也是服用身心科藥物很困擾的原因，身心科的藥物要起作用需要至少二週到四週，而且副作用可能很不舒服、很影響生活。
總體來說，不論你選擇怎樣的治療方式，都需要給自己和精神疾患時間和耐心，去認識和辨識你的症狀和疾病，去適應症狀帶給你的不舒服、藥物帶給你的副作用，最重要的是，要找尋你與他共存的方式。
身心科和心理諮商有何不同？
身心科或稱精神科，由醫生看診並開立藥物。醫生也會在看診時間關心一下患者的生活狀況，但通常比起諮商來說時間較短，看診大約十五分鐘到半小時左右(依每位醫生看診狀況不同調整)。
心理諮商，由持有證照的心理諮商師進行諮商，心理諮商師無法開立藥物。諮商通常就是大家認知的「心理醫生」，進去諮商室裡面談話(也可能是其他形式)，每次約五十到六十分鐘(依心理諮商所規範)。
我的服藥經驗
睡眠
睡眠上醫生基本開的是緩解焦慮、安眠的藥物，並且會開一、兩種藥物相互搭配，醫生也會詳細告訴我每項藥物的作用、服藥量，甚至會讓我看藥品的長相，確認我清楚知道服藥規則。
如果你正在就診身心科，一定要遵守醫生告訴你的服藥規範，不要自行停藥或減藥，如果服用藥物後真的很不舒服或影響生活，請提前回診跟醫生討論調整藥物。要對自己負責，並且信任跟尊重專業醫生的建議。
睡眠上的藥物，我的主治醫生在我長期就診(至少半年到一年)及他觀察我對於症狀、疾病有病識感後，告訴我如果我觀察睡眠障礙相關症狀緩解，也可以自行調整睡眠方面服用的藥物比例，但要注意不要一次拿掉太多，例如處方是一天服用一顆，減藥先從四分之一顆開始、再到二分之一，讓身體去適應藥物的減量。
而且重要的是，下一次回診他一定會確認我是否有依照醫囑服藥、我自行調整多少比例，調整後我的症狀如何。
情緒
身心科的藥物在緩解情緒相關的症狀時，長期是希望情緒劇烈起伏的高峰低谷不要那麼高和低，可以稍微緩解，如果通常是一到十的劇烈起伏，變成四到七的微幅起伏。
一開始服藥在身體適應前，會很像是情緒開關被強行關掉，剩下一片空白的感覺，感覺不到開心、難過、生氣、憂鬱、焦慮，有時甚至會覺得自己很呆滯、無法思考任何事情。
情緒是真的不會起伏了，但這樣的感受也滿讓人害怕和困擾的，因為日常生活中你可能對事情都沒有反應，或是做出「奇怪」的反應。這種狀態大約在兩週後會稍微緩和，但也可能不會那麼理想。
我花了很多時間去適應藥物帶給我的狀態和因此產生的感受、想法，也花了很多時間認識藥物會帶來的副作用，從沒辦法分辨症狀、副作用，到能夠判斷，也練習評估自己在哪些情況下要提早回診去調整藥物，初期也許花了一年那麼久才慢慢適應。
我的憂鬱症大約有三次較為嚴重的「發病」，通常我會極度憂鬱和想不開，整體症狀變嚴重。而最近一次多了焦慮，症狀像是腸胃不適、胸口緊、無法專心、恐懼等，嚴重到我無法搭乘大眾運輸工具和出門，因為我的五官會捕捉到過多的訊息和雜訊，讓我無法行動。
主治醫生針對焦慮調整了情緒上的用藥量，並且開了緩解焦慮的藥，讓我在需要時備用。因為也是緩解焦慮的藥品種類，服用後會像是睡前的藥物一樣想要睡、比較放鬆。而我因為這次的狀態改變，開始認識「焦慮」這個情緒，之後有空再寫相關文章分享。
藥物副作用
有些人會自行停止服用身心科藥物，較常見的原因是：認為藥物對症狀緩解沒效果、不喜歡服藥以後的狀態和副作用。
精神疾患本身的症狀已經滿令人難受，藥物的副作用有幾種：口乾、暈眩、嗜睡、倦怠無力、虛弱、頭痛、噁心、失眠、焦慮、多汗、腸胃不適、視力模糊、體重增加等。
我在不斷換藥的嘗試期間曾有過較明顯的是口乾、暈眩、嗜睡、倦怠無力、虛弱、頭痛等，有時很輕微，有時會很嚴重，我遇過嚴重頭暈跟頭痛到很難站立，就提早回診去調整藥物(不用等到兩週適應藥物了快回去找醫生)，也遇過某款藥物第一次發病服用有效果，第二次發病服用卻嚴重不適，只能說身心科的藥物有些時候真的很難預料，我們只能保持對身體的敏感，然後及時調整、尋求協助。
如何與「憂鬱症」共存
我遇過一些親朋好友會詢問我，究竟有精神疾患或只是輕微的情緒、睡眠症狀，要不要去看身心科、要不要服藥？我都會告訴他們，看那些症狀是否影響他們的生活到無法控制的地步，當然也會關心他們為何會有此疑問。
看診和服藥多年來，我認為憂鬱症症狀、服藥效果和副作用是流動的衡量，患者本人必須去評估你想要什麼然後做出選擇，而這過程會是不斷變動的。想要症狀緩解下來能夠好好生活、工作/上學？想要痊癒？對於想要穩定你願意作出怎樣的調整和付出？
憂鬱症症狀固然會讓人感覺不舒服、感覺自己不是自己、失去生活，但服藥和副作用有時也會有類似的狀況，他們當然是不同的，但服藥並不是一勞永逸，縱然中長期來說服用西藥確實會非常直接的緩解症狀，但如果要與憂鬱症共存，除了藥物以外還有很多因素要考量，也許我們無法單靠藥物穩定自己，我們還需要做更多，需要調整生活、睡眠習慣、需要排除外在壓力因素之類。
參考我除了服藥還做了哪些嘗試：我與我的憂鬱症-如何面對症狀(一)和我與我的憂鬱症-如何面對症狀(二)
這是罹患憂鬱症前我完全不知道的，不知道原來看醫生及服藥之後，還是有一大段路要走，不知道憂鬱症也許會像慢性病陪伴我很久。
我的憂鬱症最嚴重時應該是重度憂鬱症，而近期大約是輕中度憂鬱，但病況會浮動變化，我在與他相處多年後終於知道他如何影響我、知道藥物如何協助我、知道每一次發病他要告訴我什麼、知道流動的平衡下我要怎麼做、怎麼選擇和調整自己，也終於學會接受，一旦曾被診斷為重度憂鬱症，一生中再發的機率很高。
我不會說我一路走得很順遂，在進入身心科前我掙扎很久，因為我不想承認自己生病了、需要接受幫助。而開始看診和服藥後，我也沒想到要花那麼長的的時間適應和調整，憂鬱症並沒有我想像中容易痊癒，我想過要放棄痊癒，並在疾病和副作用的痛苦裡嘗試做出選擇。甚至在每次症狀緩和又復發時，我活在絕望和無力感裡，沒辦法接受我的人生已經跟以前不一樣、我的未來也將會與憂鬱症在一起。
所以要問我怎麼走到這一步、要怎麼做出選擇，我會說當你覺得一切都失去控制而你找不到方向，練習放下「想要掌控」的想法，然後去做會讓你舒緩的事，如果有人想要幫助你，嘗試抓住他們的手，然而如果你無法信任其他人，要相信自己。
相信自己的身體，永遠都要給自己機會，給在你身體裡面吶喊的症狀機會去發出聲音、給自己「再一次」的機會去嘗試「不痛苦」。
額外小分享：我的身心科醫生
我目前看過兩位身心科醫生，第一位看診的時間滿久，他給我相當多關於憂鬱症的知識、回答我各式各樣的問題和擔憂、鼓勵我嘗試藥物以外的治療方法、推薦我書等等，我一直都很感謝他讓我能夠相信自己，在我的黑夜中給我一點希望。
我遇過的兩位醫生都很友善和耐心傾聽，雖然這大概是身心科醫生必備技能，但長期看診下來會覺得他們就像一個月會見一次的朋友，當他們親切的叫你名字、關心你的生活、你對未來的規劃等等。
或許是因為我基本上很聽醫生的話，而且很有自覺的陳述症狀和現況，兩位醫生都會問我自己對於情緒、藥物用量、下次回診日的想法，非常尊重我的看法。
我非常喜歡他們從來不批判我，雖然這應該也是身心科醫生的基本，但對於身陷風暴的我而言是真的很重要，我很佩服他們都能講出溫柔又聽起來隨和(但其實很實在)的建議，讓我覺得有些事情我做不到或我要花很多時間做也沒關係。
另外，他們會避免使用「好」、「壞」、「嚴重」等用詞，對我來說很安慰，雖然看著症狀和藥量再次不穩定，我心理有數，但他們的態度總是會讓我的擔憂和絕望緩和。
最有趣的一點是，這兩位醫生從來沒有在我面前告訴我，我現在是怎樣程度的憂鬱症，都是直到我開口問，以及我的家人詢問時他們才說。 我不知道一般人怎麼想，但我認為他們沒有告訴我很好，這樣我就不會困在「疾病嚴重」和「拼命想要好起來」的框架裡，我只需要專注在好好吃藥、好好生活就好。
